中美公共衛生教育熱點與進展研究

□ 王楠 WANG Nan

習近平總書記針對新冠疫情這一我國重大突發公共衛生事件，做出完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系的重要指示[1]，公共衛生教育和公共衛生人才的培養已成為疫情防控重中之重。本研究基于可視化方法，通過CiteSpace工具對中國和美國公共衛生教育相關的熱點進行知識圖譜分析，研究選取1990年以來中國知網核心期刊和“Web of scienceTM 核心合集”(WOS)數據庫論文中中國和美國有關公共衛生教育的文獻成果進行描述與可視化，對文獻的研究主題和熱點問題進行梳理和研究。對比兩國的教育模式、實踐理念和改革導向，以建設符合我國后疫情時期國情的公共衛生教育體系，培養各個層次的公共衛生人才。

資料來源與研究方法

本研究檢索中國知網(CNKI)，文獻計量的主題詞檢索策略設定為：SU=(公共衛生教育+公共衛生課程+公共衛生人才+公共衛生專業+公共衛生碩士)，檢索時間為1990年1月1日―2019年12月31日，來源選擇核心期刊，共檢索出原始文獻423篇。手動剔除新聞、會議通知、重復文獻等，得到409篇有效分析文獻。

檢索“Web of scienceTM核心合集”(WOS)數據庫中1990年1月1日—2019年12月31日的文獻。“公共衛生教育”對應的英文詞語是“Public Health Education”。在Pubmed數據庫的MeSH主題詞檢索中，得到多個相關主題詞，布爾邏輯運算符構建檢索式如下：(TS=“Public Health Education” or “Public Health Professional” or“Public Health Class”)，時間設置為1990年1月1日―2019年12月31日。共檢索出原始文獻1116篇，分析有效文獻870篇。

研究采用CiteSpace v5.7.R2軟件作為分析工具，對研究主體、熱點知識圖譜展示。中文檢索結果以Refworks格式導出，用Citespace軟件轉換格式。之后進行文獻數據導入，時間跨度(Time slicing)為1990—2019年，時間分區為1年。英文文獻以純文本形式導入，得到1990—2019年中美公共衛生教育的關鍵詞共現和突現知識圖譜。對英文文獻進行共被引分析和突現分析，得到1990—2019年美國公共衛生教育引用頻次最高的文獻和突現文獻。

結果

1.關鍵詞共現分析和突發性圖譜。首先進行中美公共衛生教育關鍵詞共現分析(見圖1、圖3)，關鍵詞的共現分析是利用文獻集中詞匯對或名詞短語共同出現的情況，來確定該文獻集所代表學科中各主題之間的關系。統計一組文獻的關鍵詞兩兩之間在同一篇文獻出現的頻率，便可形成一個由這些詞對關聯所組成的共現關鍵詞網絡。圖中節點大小反映的是關鍵詞的頻次。其次進行中美公共衛生教育關鍵詞突現分析(見圖2、圖4)，CiteSpace提供Burst detection的功能來探測在某一時段引用量有較大變化的情況。用以發現某一個關鍵詞衰落或者興起的情況，并將這種突變信息視為一種可用來度量更深層變化的手段。得到1990年1月―2019年12月中美公共衛生教育領域熱點關鍵詞(見表1、表2)，中國：公共衛生碩士、人才培養、培養模式、教學改革、預防醫學等。美國： knowledge、attitude、program、impact、undergraduate public health education。

表1 1990—2019年中國公共衛生教育高頻關鍵詞列表

表2 1990—2019年美國公共衛生教育高頻關鍵詞列表

圖1 1990—2019年我國公共衛生教育關鍵詞共現圖

圖2 1990—2019年我國公共衛生教育關鍵詞突現圖

圖3 1990—2019年美國公共衛生教育關鍵詞共現圖

圖4 1990—2019年美國公共衛生教育關鍵詞突現圖

2.文獻共被引分析。在陳超美著作中，研究前沿(research front) 是指“一組突現的動態概念和潛在的研究問題”[2]。表3列舉了被引頻次最高文獻的頻次、中心性、作者、出版時間和來源信息，可以看出美國公共衛生教育被關注最多的一些研究熱點與問題。

表3 被引頻次前9項文獻列表

根據文獻突現分析，我們統計出1篇突現文獻，突現值為4.16，此篇文獻題為《Health professionals for a new century：transforming education to strengthen health systems in an interdependent world》[3]， 作 者 是 21 世紀全球醫學衛生教育專家委員會(Global Commission on Health Professional Education for 21st Century)，此報告于2010年12月在《柳葉刀》上發表。在大量資料和數據的回顧分析的基礎上，作者解釋了教育和醫療衛生體系的連接和互相之影響，介紹了包括公共衛生和醫學技術變革在內的世界醫學教育情況，以及未來發展之要素。報告指出在第三次改革浪潮中，轉化式學習會更加被重視，衛生系統和醫學教育的影響和共生將更加明顯，而一個衛生和醫學教育的新時代、一個更好的體系將形成[4]。

討論

1.中國公共衛生教育研究熱點。首先在不影響結果分析的基礎上，剔除“公共衛生專業”“公共衛生人才”等關鍵詞。其次合并涵義相同的詞，最后得出1990年1月到2019年12月我國公共衛生教育研究熱點總結為5大類，即“公共衛生碩士”“人才培養模式”“預防醫學”“教學改革”“美國”等5個方面。

文獻研究表明，我國的專家學者一直致力于對公共衛生人才培養模式的探索，注重與歐美國家的比較研究，并且關注教學改革，部分院校也開展了公共衛生教育教學改革。并且國內高校特別注重公共衛生碩士培養模式。但結合國內現狀和筆者學習經歷，在課程設置以及教學方法的應用方面，以教師為中心、教室的課堂教學為主，理論考試為中心，并沒有太多涉及交叉學科和新興學科與技術的相關學習。課程的設置與開展與預防醫學為主，對學生而言，作為未來的公共衛生專業人員，有關政策分析、項目規劃、協調溝通、全球視角、醫學信息管理、系統性思維、領導力能力培養途徑相對不足。標準化和高水準的教學實踐基地相對不足。

2.美國公共衛生教育研究熱點。對1990年1月—2019年12月美國公共衛生教育研究熱點總結為4類，分別是：關于教學內容的研究(knowledge、education)；關于教學模式的研究(attitude、impact)、教學體系教育(program)、以及關于本科生教育(undergraduate public health education)等。

2003年美國國立醫學研究院(Institute of Medicine，IOM)建議在新時期的公共衛生教育中增加8個領域的能力培養：公共衛生信息學、基因組學、社會動員與人際溝通、人文科學、社區參與式研究、全球健康、衛生政策與法律法規、公共衛生倫理學[5]。除了必修課外，美國公共衛生教育專業也設有大量選修課，包括綜合性多學科課程、公共衛生與人文、公共衛生與臨床等多角度、多方向的交叉學科課程，這在其持續的教育改革中得到高度重視。

公共衛生教育在美國最早是在研究生階段開展的，但從21世紀初，為應對人才短缺和體系的發展本科教育需要被大力推行。2003年，美國醫學科學院在報告中指出：“美國所有本科生應有接受公共衛生教育的機會”[6]。美國本科生的公共衛生教育也是研究的熱點，包括公共衛生本科的教育發展路徑等。

3.中美公共衛生教育研究熱點比較。2016年美國健康和人類服務部(Department of Health and Human Services，HHS)提出“公共衛生3.0”的概念，為現代公共衛生體系明確了新的發展方向[7]。我國健康中國建設理念與其目標是一致的。

從中美公共衛生教育研究關注點來看，中國公共衛生教育研究主題集中于公共衛生碩士的培養、教學改革的實施等。美國關注公共衛生教學內容和模式、注重實踐。

對我國公共衛生教育體系建設的啟示

通過比較分析，我們可以得出中美公共衛生教育和人才培養方面在研究和發展趨勢上的一些異同，面對全球性疫情，公共衛生教育體系建設和人才培養在世界各國都應更為重視，全球的公共衛生教育也面臨新的挑戰與發展方向。我國公共衛生教育可以從以下方面加強。

1.以培養能力為導向優化公共衛生教育的課程設置和教學方法。優化與完善培養能力為導向的公共衛生與預防醫學教學的課程體系，在優化基礎課程的基礎上，擴大全球視野，結合與各交叉學科、前沿學科以及新技術理念的學習，同時加強實踐教學，并且在后疫情時期需要加強突發公共衛生事件和重大疫情防控策略與措施的學習與實踐，培養學生分析、協作、應急、實戰等能力。在教學方法方面可以與國際先進的教學手段相結合，近期互聯網線上課程開發技術迅猛發展，可以進一步提升培養效果。

2.完善從本科到公共衛生博士DrPH的公共衛生復合型人才培養。完善本科教育，發展碩士學位教育，創立開發具有中國特色、結合中國國情的公共衛生博士教育，建設一體化的教育體系，加強高層次復合型公共衛生人才的培養。為避免專業教育延后的問題，設置好不同學習階段的具體目標，配備專業且富有實踐經驗的導師給予指導。

3.加強實踐基地的建設和實踐教學的開展。(1)擴大并加強實踐基地建設，公共衛生學院可以擴大并嘗試與相關單位的聯系，從擴大基地范圍開始，到之后學生培養過程中，建議加大實踐廣度和深度，加強職業素質和實際工作能力的體系化培養。(2)合理安排好實踐基地與學校、學生三方對接的各項工作，并且與學生的課程考核、學習目標有機結合。(3)可以將國內外歷次重大突發公共衛生事件和重大疫情防控救治案例寫入教程，學生可以從案例教學中擴大全球化視野，吸取教訓，真正貼近公共衛生實踐進行學習。