肺癌術后6個注意事項

趙小燕

目前我國每年新發癌癥病例約380萬，死亡約229萬，發病率及死亡率呈逐年上升趨勢。肺癌是我國發病率最高的惡性腫瘤，致死人數占所有腫瘤的四分之一，發病風險隨著年齡增長顯著增加。所以，越來越多的專家建議高危人群通過防癌體檢進行篩查，做到早發現、早治療。肺癌早期可以通過手術切除，但手術并不是一勞永逸，除了術后癌癥還可能會復發或轉移，患者也容易出現各種并發癥，所以術后要加強護理。

具體說來，術后要注意以下6個問題——

1.勤排痰

在進行手術切除之后，患者肺部功能都會或多或少受到負面影響。有時會因為功能障礙，導致患者無法正常咳嗽、排出呼吸道分泌物。所以，部分痰液容易在氣道內積存，造成氣道阻礙，之后就可發展為肺不張癥狀。肺不張患者會有較為明顯的呼吸困難，需要家屬和醫護人員提高警惕，必要時可幫助患者排痰，以免導致患者窒息。另外，患者可于術后進行霧化吸入治療，使痰液稀釋，有助于排痰，并能預防感染。

2.觀察體溫和傷口

進行手術后，患者基本都會出現不同程度的炎癥表現，所以只能積極對抗炎癥，進行控制和治療。患者也要保障傷口清潔與干燥，當發現傷口滲血、滲液時，應當及時換藥，傷口未愈合之前，不要沾水，也不要用力觸碰傷口。傷口結痂前，可通過局部清洗的方式清理，如果患者的體質狀況較差，家屬應當協助其完成，還應當注意患者身體分泌物較多區域的衛生清潔。患者在出院之后，一定要密切注意體溫變化狀況，當體溫逐漸升高，傷口出現不同程度的疼痛感，或傷口長時間不愈合，預示著傷口發生了感染，需要通過物理降溫或藥物使患者體溫下降，以免過度消耗患者的體能；同時，要對傷口采取清理術治療，及時清除壞死組織，以促進肉芽組織的快速生長，加速傷口愈合。

3.防血胸、膿胸

血胸是所有肺癌術后并發癥中最為嚴重的一種。它指的是患者在術后沒過多長時間，胸膜內部突然大量出血。病發之后，患者會有明顯劇烈的胸悶胸痛，需要立刻進行止血治療，否則患者容易失血休克，繼而死亡。除了這種情況，胸腔感染導致的膿胸也非常危險，需要及時引流，將有害物質排出。

4.適量鍛煉肺功能

進行肺癌手術后，患者還需要長時間臥床休息，但是術后進行適量的肺功能訓練，可以促進恢復。進行鍛煉的時候需要控制好強度，可以先做深呼吸等簡單的運動，等到身體恢復一些，還可以進行吹氣球運動，來鍛煉肺活量。需要強調的是，吹氣球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。一般每天吹5～6次，不要過于勉強，患者要量力而行。

5.保持充足營養攝入

做完肺癌手術的人身體都比較虛弱，體質會出現下降。所以這個時候需要及時補充營養，在日常飲食中適當添加蛋白質、豆類、蔬菜和水果，以增強體質。此外，可多攝入能夠提高免疫力的食物，如菌菇類、動物肝臟類等。肺癌患者也要避免油煙的接觸，減少親自下廚的時間，或者更改飲食的烹飪方式，以油煙產生較少的蒸、煮、燉、燴、煲湯等為優。

6.定期復查

患者出院后，前兩年需每3個月復查一次，之后每半年復查一次。CT是肺癌術后最常用的臨床影像學復查手段，各大指南均推薦術后患者進行胸部CT復查。在全身復查中，腹部、顱腦、骨骼作為全身遠處轉移的高發部位，其重要性不容忽視，應作為復查重點。此外，有證據表明，肺癌腫瘤標記物便于對復發進行監測，且起著關鍵作用，故推薦患者每次隨訪均進行標志物復查監測。