腦梗死后進食嗆咳怎么辦

張霞

為什么腦梗死發生后患者會出現進食嗆咳

吞咽是一種復雜的身體反射動作，需要面部頰肌、舌頭、硬腭、咽、喉、環咽肌、食管、食管肌互相配合。大腦皮層的神經中樞要通過舌根、咽喉壁上的外周感受器接收有關吞咽的信號，大腦皮層的神經中樞要通過三叉神經、迷走神經、舌咽神經、舌下神經發出信號，控制相關肌肉運動，順利完成吞咽動作。

腦梗死發生后，患者的感覺功能、舌肌功能、軟腭部肌肉功能、咀嚼肌功能、咽喉肌功能均會減退。當患者吞咽固態食物或半流質食物時，它們會刺激患者咽部的外周感受器，引起吞咽反射而引出吞咽動作;而水、流質食物對咽部外周感受器的刺激較輕，無法引起吞咽反射，因此常發生嗆咳。

腦梗死后減輕患者進食嗆咳的方法

1.心理方面

進食嗆咳后，患者往往會出現緊張、焦慮、絕望等情緒，不愿主動配合功能訓練，使吞咽困難無法緩解。因此，醫護人員首先要對患者進行心理護理。要親切、耐心地與患者攀談，了解患者的情況，對患者表示同情，取得患者的信任。要巧妙地改變患者所處的環境，在病房內為患者播放輕音樂，使患者意識到生活中依然有希望，從而逐漸擺脫負面情緒。然后，醫護人員要向患者詳細講解功能訓練的相關知識，告訴患者：只要反復進行功能訓練，就可以重新恢復正常的進食、飲水，不會再發生嗆咳。

2.功能訓練

（1）準備活動? 讓患者端坐在椅子上或床上，把左右雙手放在腹前，然后讓患者完成以下動作：先吸氣3次，再呼氣3次。呼氣后，先向左搖頭3次，再向右搖頭3次。搖頭后，先向左側轉頭3次，再向右側轉頭3次。轉頭后，先聳肩3次，再放松3次。放松后，先把上半身向左側傾斜3次，再把上半身向右側傾斜3次。做以上動作時，力度要輕。

（2）唇運動? ①患者緊閉嘴唇，然后醫護人員將自己的食指與中指分別壓在患者的上唇和下唇，再用力掰開患者上下唇，以促進閉唇力量。②囑患者用力噘嘴，然后把自己的食指放在患者的唇角上，輕輕向外拉，給予一定的阻力。③叫患者微笑，然后將自己的中指放在患者的口角上，給予一定的阻力。醫護人員再拿起一個冰塊，沿患者的口角一直擦向患者的面頰（速度要快），這樣可以給予患者冷刺激，并促進患者唇角上抬。

（3）頜運動? 醫護人員叫患者張頜，然后把自己的右手放在患者的下頜下，向上推下頜，給予一定的阻力。張頜動作結束后，醫護人員叫患者用力咬合，然后用自己的右手向下拉患者的下頜，施加一定的反向力。

（4）舌運動? ①醫護人員叫患者盡可能向外伸出舌頭，然后拿起一根一次性壓舌板，把壓舌板放在患者舌頭中間，快速向內壓，給予一定的阻力。②醫護人員面對患者，在患者右前方舉起一根吸管，讓患者伸出舌頭去舔吸管。患者的舌頭便向左側伸出，這時，醫護人員拿起一次性壓舌板，頂住患者的舌頭，給予一定的阻力。③醫護人員讓患者把舌頭縮回口腔，然后叫患者用自己的舌頭將左右兩側的面頰頂起來。然后，醫護人員將一次性壓舌板伸進患者的口腔，頂住患者的舌頭，給予一定的阻力。④醫護人員手持一塊果凍，將果凍置于患者唇角的左側，再叫患者伸出舌頭舔果凍。而后，醫護人員把果凍移到患者唇角的右側，叫患者繼續伸出舌頭舔果凍。⑤醫護人員叫患者用自己的舌頭清掃自己的牙齒，先作順時針動作，然后作逆時針動作。⑥醫護人員把一次性壓舌板伸進患者的口腔，用力、快速向下壓患者的舌根部，然后叫患者盡量將舌根部向上抬。⑦醫護人員讓患者反復發出“k”音，這樣也可以幫助患者抬高舌根部。

（5）寒冷刺激? 醫護人員從冰箱中取出一根冷凍的棉簽，用這根棉簽觸碰患者的軟腭、腭弓、舌根、咽喉壁，這樣可以提高患者外周感受器的敏感度，使患者重新建立吞咽反射。

有的醫院還將維生素C片研成粉末，然后用冰棉簽蘸上維生素C粉末，再去刺激患者的外周感受器，給予患者酸刺激，這樣更容易使患者產生吞咽反射。

以上是腦梗死發生后，如何減輕患者進食嗆咳的幾種主要方法。最后，請各位讀者朋友平時主動減肥，主動預防高血壓，這樣可以降低腦梗死的發生率。