肺結核患者怎樣進行呼吸康復訓練

蘭永會

肺結核導致的通氣功能障礙，以限制性為主，其次為混合性。限制性通氣功能障礙通常發展緩慢。當患者肺結核病情好轉之后，應適當進行呼吸康復訓練，通過鍛煉肺活量的運動幫助患者提高呼吸功能，促進患者后期的康復。

呼吸康復訓練有助于肺結核康復

呼吸康復訓練是利用特定的方法或者醫學設備，針對呼吸系統系列疾病采取的康復手段，肺結核患者在病情平穩之后，尤其是肺膜炎或伴有肺氣腫的患者，進行呼吸康復訓練，在一定程度上能夠保證患者呼吸道通暢，提高患者的呼吸功能，促進患者排痰和痰液引流，幫助患者改善肺和支氣管組織血液循環，有利于患者緩解通氣功能障礙。

呼吸康復訓練是一種加強氣體交換效率的訓練方法，臨床經常應用的呼吸訓練方法有腹式呼吸訓練、排痰訓練等。在指導患者呼吸康復訓練時應注意呼吸訓練的強度，結合患者的病情恢復情況制定訓練方案，以免在訓練過程中消耗的氧氣量大于供應量，從而影響患者的恢復情況。

如何做康復訓練

1.呼吸訓練

首先要幫助患者學會感受呼吸，訓練患者身體對于呼吸的認知，將呼吸訓練加入治療與訓練計劃中，幫助患者改善通氣功能，學會呼吸協調控制，從而放松精神。

1.1肩式呼吸。也被稱作“鎖骨式呼吸”，可以幫助胸腔擴張。患者取仰臥或者舒適的坐姿，保持全身放松，先自然呼吸，之后將雙手輕放在鎖骨上，緩慢吸氣，感受胸腔完全擴張。肩與鎖骨微微上聳之后用力吸氣，慢慢呼氣，放松肩膀和鎖骨，將氣體排出，反復練習，并保證呼氣節奏均勻。

1.2胸式呼吸。指導患者將吸氣的部位集中在肺部，使患者在吸氣的過程中感受胸部的隆起，之后再緩慢呼氣。通過練習胸式呼吸，能夠改善肺功能。

1.3腹式呼吸。主要依靠腹肌和膈肌收縮，指導患者掌握腹式呼吸要領，保持思想集中，全身放松，先呼后吸。患者在呼吸時要深長而緩慢，用鼻呼吸，在最初呼吸時不要進行深呼吸，每天練習2～3次。

【注意事項】要注意呼吸訓練的運動量與效果未必成正比，主要依據患者的自我感受。訓練過程應循序漸進，才能充分發揮呼吸訓練的作用，增強治療效果。

2.體格訓練

患者在進行呼吸康復訓練之前，醫護人員應詳細了解患者的病情恢復情況，確保患者能夠安全地進行呼吸康復訓練。患者每日進行呼吸體操訓練時，應結合多種不同的呼吸方式，比如平靜呼吸、腹式呼吸、雙手壓腹呼吸等。在進行呼吸體操訓練時，應保證每次訓練的時間維持在10分鐘左右，每天根據患者身體恢復的情況確定訓練次數。不要過度訓練，以免出現危險。

3.有氧訓練

當病人病情有較好的恢復后，應當在醫生指導下進行適當的有氧訓練，如爬樓梯、步行擺臂等。隨著病人身體情況的進一步恢復，可以嘗試快走、騎自行車等有氧訓練。運動時間應根據患者的康復情況確定，最初應將訓練時間保持在10～20分鐘，若患者身體狀況較好，可以逐漸增加至30～40分鐘。

4.咳嗽與排痰訓練

患者可以通過身體坐直、身體稍后前傾、呼吸后雙手按壓腹部等方式連續咳嗽，直至將痰液排出，并保證每天訓練3次。醫護人員也應積極與患者家屬進行交流，將呼吸康復訓練的注意事項以及訓練要點告知患者家屬，幫助患者鞏固康復訓練，改善生活質量。

結核病患者應意識到呼吸康復訓練的重要性，在病情平穩之后盡早開始呼吸康復訓練，幫助患者改善肺和支氣管組織的血液代謝，保證患者的呼吸道通暢，提高患者呼吸功能，從而降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。