春困或是“人體發動機”怠速：關注甲減

余飛

唐代詩人孟浩然有詩云：“春眠不覺曉，處處聞啼鳥。”開春以來，白小姐時常感覺困頓，上班時提不起精神，昏昏欲睡。同事問她：“是不是晚上經常熬夜？”但白小姐自覺平時睡得并不晚，睡眠時間也不少，白天卻仍然發困。起初，她自我安慰“這是春困，過一段時間就會好了”，但最近又發現臉上、身體出現浮腫，這才去醫院檢查。結果是“不查不知道，一查嚇一跳”。白小姐的促甲狀腺激素（TSH）超過100毫國際單位/升，確診為甲狀腺功能減退，也就是人們常說的“甲減”。

甲減是“人體發動機”怠速了

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，其分泌的甲狀腺激素可促進機體新陳代謝及生長發育，并且對全身各個器官系統的功能有重要的調節作用。因此被稱為“人體發動機”。然而“人體發動機”也可能發生怠速，引發甲狀腺激素的合成、分泌減少或組織利用障礙，從而導致一組全身性低代謝表現，即甲減。

勿把甲減當春困

春季氣候開始回溫，有些人會感到比其他季節更為困倦、疲勞，常昏昏欲睡，這就是人們常說的春困。然而此時發生甲減，則很容易被誤認為“春困”。

甲減的典型癥狀為乏力、怕冷、記憶力減退、心跳變慢、便秘、食欲減退、腹脹、毛發稀疏、全身浮腫，女性月經不調等。由于甲減的起病較為隱匿，進展緩慢，不易被早期識別，因而在春季出現疲勞、乏力等表現時，千萬不要誤解為春困，以致耽誤診治。

甲減多見于女性，男女比例為1∶5。因而建議讀者，尤其是中青年女性，當出現不明原因的乏力、怕冷、浮腫等癥狀，應該及時去查查甲狀腺，在日常體檢中也要重視對甲狀腺相關指標的檢查。

甲減最敏感的指標是促甲狀腺激素（TSH）。當TSH比正常值高時，有可能就是甲減所致。當然，其他一些甲狀腺疾病也可能會有TSH增高的表現。此外，三碘甲狀腺原氨酸（T3）和四碘甲狀腺氨酸（T4），也是常用的甲狀腺激素指標，當T3、T4降低時，也有可能是甲減所致。

甲減患者須堅持用藥

甲減患者需要進行替代治療，即口服補充甲狀腺激素。目前臨床常用的是左甲狀腺素鈉片（L-T4），即人們耳熟能詳的“優甲樂”。該藥是人工合成的一種甲狀腺激素，它與人體自然的甲狀腺激素成分非常相似，所以不良反應少。需要注意的是，甲減患者服藥期間應遵醫囑定期復查甲狀腺功能，必要時調整;切勿自行減藥、停藥。

只要堅持隨訪、遵醫囑用藥，長期甚至終身服用甲狀腺激素藥物都是安全的。

備孕先查甲狀腺功能

值得一提的是，甲減在中青年女性中多見，而這部分人群正值育齡期，難免會遇到懷孕與甲減治療的困惑。由于準媽媽的甲狀腺激素水平對妊娠及胎兒發育有重要影響。如果孕婦的甲減未得到良好控制，可能會導致胎兒神經系統發育不良。對此強調三點。

第一，女性備孕期間就應該先檢查甲狀腺相關指標，一旦發現甲減，即應開始治療。

第二，甲減患者應通過治療，將TSH降低到目標范圍后，再考慮懷孕。

第三，孕期應堅持遵醫囑繼續進行甲減藥物治療。在醫生指導下進行的甲減藥物治療對胎兒是安全的，可以在孕期安心服用。如若不及時補充，反而會對胎兒的發育造成嚴重影響。

附

中藥解乏小貼士

臨床上有不少甲減患者會問：“是否可以通過中藥治療呢？”目前沒有文獻證明單純用中藥可以治療甲減，但在西藥治療基礎上，中醫藥可以輔助改善甲減癥狀。一般而言，甲減引發的疲乏屬于氣虛，因此可以用黃芪、黨參煮水來緩解疲乏，適當地還能加些陳皮、炙甘草健脾補氣。各味藥用量因人而異。

最后需要提醒患者，中醫非常講究辨證論治，因此，患者要通過舌苔脈象辨明體質，方能對證用藥。