血清標志物檢測在早期異位妊娠診斷中的價值

鄧志盛，余倩倩，胡 烈

（1.武漢市黃陂區婦幼保健院檢驗科；2.武漢市黃陂區婦幼保健院婦科，湖北 武漢 430300）

異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發育，常導致流產，對孕婦生育能力與生命健康有重要影響。盡早診斷并及時干預異位妊娠，可較好地保障孕婦的生育功能及其生命健康。血清糖類抗原125（CA125）是一種衍生腫瘤抗原標志物，在妊娠早期會出現CA125表達水平升高的現象；β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）可用于宮內妊娠與異位妊娠的鑒別，但早期血清變化不明顯，使其臨床診斷價值受限制；血管內皮生長因子（VEGF）能夠增加細胞通透性，引發炎癥反應，在子宮內膜增殖中，VEGF參與異位妊娠的病理形成[1-2]。本研究旨在探究血清β-hCG、CA125、VEGF聯合檢測診斷早期異位妊娠的價值，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年4月武漢市黃陂區婦幼保健院收治的50例異位妊娠患者作為研究組，另選取同期行常規體檢的50例正常宮內妊娠婦女作為對照組，開展前瞻性研究。研究組患者年齡22～40歲，平均（27.41±3.29）歲；孕次1～3次，平均（1.62±0.35）次。對照組婦女年齡21～39歲，平均（28.09±3.15）歲；孕次1～3次，平均（1.52±0.41）次。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），組間具有可比性。納入標準：研究組患者符合《婦產科學》[3]中異位妊娠的相關診斷標準者；未進行相關疾病治療者；均經手術確診為異位妊娠者等。排除標準：有嚴重臟器功能障礙者；有心血管疾病史者；精神障礙者等。此研究經院內醫學倫理委員會審核批準，研究對象或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 抽取兩組研究對象空腹靜脈血5 mL，離心（轉速3 500 r/min，時間10 min）取血清，用酶聯免疫吸附試驗法對血清CA125、 β-hCG、VEGF水平進行檢測。

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象血清CA125、β-hCG、VEGF水平。②比較血清CA125、β-hCG、VEGF水平單獨檢測與聯合檢測的結果。③比較血清CA125、β-hCG、VEGF單獨與聯合檢測應用于異位妊娠中的診斷價值。以手術確診為金標準。特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數） ×100%，靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數） ×100%，陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數+假陽性例數） ×100%，陰性預測值=真陰性例數/（真陰性例數+假陰性例數）×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料與計數資料分別以(±s)、[例(%)]表示，組間比較分別采用t與χ2檢驗。以P＜ 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清β-hCG、CA125、VEGF水平 研究組患者血清CA125、VEGF水平高于對照組，血清β-hCG水平低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜ 0.05），見表1。

表1 兩組研究對象血清β-hCG、CA125、VEGF水平比較(±s)

表1 兩組研究對象血清β-hCG、CA125、VEGF水平比較(±s)

注：CA125：糖類抗原125；β-hCG：β-人絨毛膜促性腺激素；VEGF：血管內皮生長因子；

組別 例數 CA125(IU/mL) β-hCG(U/L) VEGF(ng/L)對照組 50 24.54±3.37 23 341.28±396.41 116.91±24.25研究組 50 45.98±3.77 1 891.77±256.64 234.06±24.11 t值 29.981 321.177 24.221 P值 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 血清CA125、β-hCG、VEGF水平單獨與聯合檢測的結果 經血清CA125水平檢測診斷為陽性49例，陰性51例，其中36例婦女確診為異位妊娠；經血清VEGF水平檢測診斷為陽性49例，陰性51例，其中39例婦女確診為異位妊娠；經血清β-hCG水平檢測診斷為陽性52例，陰性48例，其中40例婦女確診為異位妊娠；經聯合檢測診斷為陽性47例，陰性53例，其中47例婦女確診為異位妊娠，見表2。

表2 血清CA125、β-hCG、VEGF水平單獨檢測與聯合檢測的結果分析

2.3 血清β-hCG、CA125、VEGF聯合檢測應用于早期異位妊娠中的診斷價值 聯合檢測的靈敏度、特異度、陰性預測值、陽性預測值均高于血清CA125、β-hCG、VEGF水平單獨檢測，差異均有統計學意義（均P＜ 0.05），見表3。

表3 血清β-hCG、CA125、VEGF聯合檢測在異位妊娠中的診斷價值

3 討論

排卵障礙是異位妊娠的主要病因之一，異位妊娠可導致患者腹腔出血過量，引發出血性休克，嚴重威脅患者的生命安全。近年來異位妊娠的發病率逐漸升高，因此對異位妊娠盡早診斷，對患者盡早治療有重要意義[4]。

在妊娠早期異位妊娠病患者中，滋養細胞出現的變性壞死可能使CA125水平顯著升高，并影響孕酮的正常分泌，破壞輸卵管黏膜造成，進而使CA125侵入母體外周血循環，并最終使CA125表達出現異常升高[5]；血清β-hCG是婦產科常用指標，該指標水平檢測是早期診斷異位妊娠的重要方法，正常孕婦血清β-hCG水平會升高，在異位妊娠患者中由于絨毛發育不良且缺少正常脫膜組織，血清β-hCG分泌不足，因而其表達呈現降低趨勢[6]；血清VEGF對機體血管通透性有增強作用，會催生新生血管，參與異位妊娠的發展過程[7]。本研究結果顯示，研究組患者血清CA125、VEGF水平高于對照組，血清β-hCG水平低于對照組，表明血清CA125、β-hCG、VEGF水平可以用于早期診斷異位妊娠。

血清指標單獨檢測具有一定的誤差性，多指標聯合檢測已成為一種新的趨勢。李霞等[8]研究表明，多指標聯檢可提高敏感性和準確性。本研究結果顯示，聯合檢測的靈敏度、特異度、陰性預測值、陽性預測值均高于血清CA125、β-hCG、VEGF水平單獨檢測，表明血清β-hCG、CA125、VEGF水平聯合檢測應用于早期異位妊娠中有較高的診斷價值。

綜上，血清CA125、VEGF水平在早期異位妊娠中呈高表達，血清β-hCG水平呈低表達，其水平高低可為早期診斷異位妊娠提供科學依據，且血清β-hCG、CA125、VEGF水平聯合檢測應用于早期異位妊娠中有較高的診斷意義，值得臨床研究。但本研究樣本量較少，需擴大樣本量進一步深入研究。