連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結(jié)局的影響分析

高珍珍

廈門市婦幼保健院產(chǎn)科五區(qū)，福建廈門 361000

在臨床上，妊娠期糖尿病為孕婦常見的并發(fā)癥，現(xiàn)如今有逐漸上升的趨勢(shì)。糖尿病若是控制不當(dāng)，會(huì)加大妊高癥的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)不良妊娠結(jié)局。妊娠期糖尿病為妊娠前糖代謝正常而妊娠后糖代謝異常的情況。其會(huì)加大妊娠風(fēng)險(xiǎn)，威脅孕婦與新生兒生命安全。因此，為了確保孕婦與新生兒的生命安全，臨床醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有效護(hù)理，通過采用有效的護(hù)理方式，既能降低孕婦妊娠危險(xiǎn)，還可以保障新生兒身體健康，有文獻(xiàn)顯示[1]，連續(xù)護(hù)理可有效影響妊娠期糖尿病患者治療依從性及妊娠結(jié)局，為了對(duì)此進(jìn)行驗(yàn)證，該文選取2018年11月—2020年2月在該院中進(jìn)行妊娠期糖尿病治療的102例患者作為分析對(duì)象，展開系統(tǒng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例在該院中進(jìn)行妊娠期糖尿病治療的患者，隨機(jī)分組，連續(xù)護(hù)理組患者有51例，普通護(hù)理組患者有51例，前者患者的平均年齡為（29.12±1.56）歲；后者患者的平均年齡為（29.67±1.52）歲。患者和家屬均簽署了知情同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者排除患有其他精神疾病，免疫性疾病的患者。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通護(hù)理組采用普通護(hù)理，依據(jù)臨床要求開展護(hù)理工作：入院先了解患者的健康情況，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，定期進(jìn)行健康宣教。

連續(xù)護(hù)理組采用連續(xù)護(hù)理，內(nèi)容為：①入院后，系統(tǒng)了解與評(píng)估患者的基礎(chǔ)情況、健康需求及心理狀況等，并構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。②結(jié)合患者具體情況和性格特點(diǎn)，構(gòu)建連續(xù)護(hù)理方案。③開展講座活動(dòng)讓患者掌握疾病發(fā)生的原因以及治療方法等，并積極解答患者的疑惑，增強(qiáng)其認(rèn)識(shí)。④對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)管理，杜絕其食用刺激性食物，鼓勵(lì)其多吃蔬菜和水果，但是避免高糖水果。結(jié)合孕婦飲食習(xí)慣制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)供給計(jì)劃，完善食譜。⑤出院前對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，且指導(dǎo)患者和家屬居家護(hù)理方法，出院后定期隨訪，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。叮囑患者與家屬若是出現(xiàn)問題第一時(shí)間到院就診[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖水平、妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局、治療依從性進(jìn)行觀察[5-7]，采用自制的依從性評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)高于70分為依從，分?jǐn)?shù)低于70分為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對(duì)比

治療前，連續(xù)護(hù)理組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為(9.05±5.11)mmol/L、(17.02±2.11)mmol/L、（10.23±3.23）%，普通護(hù)理組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為(9.23±5.12)mmol/L、(17.23±2.03)mmol/L、（10.21±2.03）%，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.489、0.512、0.037，P＞0.05)；治療后，連續(xù)護(hù)理組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為(5.22±1.13)mmol/L、(8.41±1.23)mmol/L、（6.11±0.46）%，低于普通護(hù)理組(7.21±1.13)mmol/L、(10.23±1.21)mmol/L、（7.23±0.51）%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.893、7.533、11.646，P＜0.05)。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

連續(xù)護(hù)理組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、妊娠期高血壓發(fā)生率分別為3.92%、0.00%、0.00%，普通護(hù)理組產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、妊娠期高血壓發(fā)生率分別為19.61%、7.84%、7.84%，兩組產(chǎn)后出血率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），妊娠期高血壓、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比

連續(xù)護(hù)理組與普通護(hù)理組比較，前者巨大兒、新生兒黃疸、新生兒低血糖發(fā)生率分別為1.96%、1.96%、3.92%，后者巨大兒、新生兒黃疸、新生兒低血糖發(fā)生率分別為15.69%、19.61%、19.61%，前者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組患者治療依從性對(duì)比

連續(xù)護(hù)理組與普通護(hù)理組比較，連續(xù)護(hù)理組依從例數(shù)為48例，依從率為94.12%，普通護(hù)理組依從例數(shù)為40例，依從率為78.43%，前者更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.299，P＜0.05)。

3 討論

給予妊娠期糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，能夠盡早發(fā)現(xiàn)和控制疾病發(fā)展，減小對(duì)母嬰安全的威脅，保障患者血供營(yíng)養(yǎng)與胎兒營(yíng)養(yǎng)供給正常，防止引發(fā)新生兒黃疸或胎兒窘迫。同時(shí)，連續(xù)性護(hù)理還能提高患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善妊娠結(jié)局[8-11]。上述研究結(jié)果為：治療前，連續(xù)護(hù)理組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為(9.05±5.11)mmol/L、(17.02±2.11)mmol/L、（10.23±3.23）%，普通護(hù)理組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為(9.23±5.12)mmol/L、(17.23±2.03)mmol/L、（10.21±2.03）%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，連續(xù)護(hù)理組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為(5.22±1.13)mmol/L、(8.41±1.23)mmol/L、（6.11±0.46）%，低于普通護(hù)理組(7.21±1.13)mmol/L、(10.23±1.21)mmol/L、（7.23±0.51）%(P＜0.05)。連續(xù)護(hù)理組與普通護(hù)理組比較，前者產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、妊娠期高血壓發(fā)生率分別為3.92%、0.00%、0.00%，低于后者19.61%、7.84%、7.84%，連續(xù)護(hù)理組的產(chǎn)后出血率低于普通護(hù)理組（P＜0.05），妊娠期高血壓、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。連續(xù)護(hù)理組與普通護(hù)理組比較，前者巨大兒、新生兒黃疸、新生兒低血糖發(fā)生率分別為1.96%、1.96%、3.92%，低于后者15.69%、19.61%、19.61%(P＜0.05)，連續(xù)護(hù)理組與普通護(hù)理組比較，連續(xù)護(hù)理組依從例數(shù)為48例，依從率為94.12%，普通護(hù)理組依從例數(shù)為40例，依從率為78.43%，前者更高(P＜0.05)。和相關(guān)研究[12]結(jié)果基本一致：護(hù)理前兩組空腹血糖監(jiān)測(cè)值相近；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組空腹下血糖監(jiān)測(cè)值優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦和新生兒不良結(jié)局出現(xiàn)率低于對(duì)照組（P＜0.05），充分證明了該文結(jié)論的代表性。

綜上所述，連續(xù)護(hù)理有助于提高妊娠期糖尿病患者治療依從性及改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。