經皮穿針內固定技術治療兒童四肢骨折的臨床效果分析

王東建，時志斌

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710000）

0 引言

四肢骨折是骨科中最常見的骨折類型之一，包含了上肢骨折、下肢骨折、關節周圍骨折、足踝部骨折等，這些骨折疾病不僅可對患者身心健康和生活質量造成嚴重不良影響，嚴重時還易誘發其出現休克，從而會威脅其生命安全，因此，臨床需積極探尋有效方案對患者進行治療[1]。既往，臨床多采用傳統鋼板內固定技術對患者進行治療，雖有一定的效果，但是，該種治療技術創傷較大，可引發患者術后出現較多并發癥和恢復延遲[2]。隨著臨床微創治療技術的不斷發展，現代臨床改進傳統鋼板內固定技術，探究出一種微創技術：經皮穿針內固定技術對患者治療，本文主要觀察了經皮穿針內固定技術在兒童四肢骨折中的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選擇我院自2019年1月至2019年12月收治的四肢骨折患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，對照組和研究組各30例，對照組男18例，女12例，年齡3～15歲，平均（8.09±1.44）歲，骨折類型：上肢骨折11例、下肢骨折9例、關節周圍骨折10例；研究組男16例，女14例，年齡4～15歲，平均（8.12±1.43）歲，骨折類型：上肢骨折12例、下肢骨折9例、關節周圍骨折9例，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。醫院倫理委員會已批準該項研究。納入標準：①符合中華醫學分會編制的《四肢骨折的診治標準》[3]中關于四肢骨折的診斷標準者；②簽署相關手術知情同意書者；排除標準：①存在嚴重凝血功能障礙者；②存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；③存在認知功能障礙、溝通障礙和精神疾病者。

1.2 方法。對照組采用傳統鋼板內固定技術治療，患兒取仰臥位，行全麻或神經阻滯麻醉，先對骨折部位進行復位，再剝離局部骨膜，然后，將骨折固定器套在骨折部位后方，并在骨面上放置鋼板，最后，擰緊鋼板螺釘，使其固定。研究組采用經皮穿針內固定技術治療，患兒取仰臥位，行全麻或神經阻滯麻醉后，術者需借助于X線影像設備對患兒患肢長度進行測量，并參考正常四肢標準對骨折處進行矯正，骨折復原成功后，經骨折處周圍皮膚采用克氏針進行穿刺，直至髓腔內，經X線透視顯示骨折復位良好后，固定患肢，并屈曲剪斷克氏針針尾，埋于患兒皮下，最后，采用無菌敷料對患部進行包扎處理。術后，給患兒提供適量的抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標。對比兩組患兒治療前、治療3個月、6個月后的關節功能評分(采用膝關節功能Lysholm評分量表評估，總分100分，評分越高表示關節功能越強)、術后并發癥發生率、骨折愈合效果及骨折愈合時間，骨折愈合的判定標準為：局部無壓痛，無縱向叩擊痛及異常活動，X線照片顯示骨有連續性骨痂通過骨折線;，且骨折線模糊。

1.4 統計學分析。采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前、治療3個月、6個月后的關節功能評分對比。治療前，兩組患兒關節功能評分對比無顯著差異（P＞0.05），治療3個月、6個月后，兩組患兒關節功能評分均升高，但對照組與治療前對比仍無顯著差異（P＞0.05），研究組患兒治療3個月、6個月后的關節功能評分顯著高于治療前，前后對比具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療前、治療3個月、6個月后的關節功能評分對比（）

表1 兩組患兒治療前、治療3個月、6個月后的關節功能評分對比（）

注：#表示與治療前對比差異顯著，＊表示與治療3個月后對比差異顯著，P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療3個月后 治療6個月后對照組 30 41.25±2.04 50.17±2.18 62.34±3.05研究組 30 41.21±2.06 61.34±3.09# 93.16±4.85#＊t - 0.015 8.364 8.973 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒術后并發癥發生率、骨折愈合效果對比。研究組患兒術后并發癥發生率顯著低于對照組，研究組患兒骨折愈合率顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒術后并發癥發生率、骨折愈合效果對比[n(%)]

2.3 兩組患兒骨折愈合時間對比。研究組患兒骨折愈合時間（5.08±0.03）個月顯著短于對照組（3.46±0.25）個月，兩組對比具有統計學意義（t=8.972，P＜0.05）。

3 討論

四肢骨折是兒童多發骨折疾病類型之一，可引發患兒骨折部位出現局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，從而會對其身心健康和日常生活、學習造成嚴重的不良影響，因此，就需要臨床積極探尋有效方案對患兒進行治療。既往，臨床多采用傳統鋼板內固定技術對患兒進行治療，雖能促進其骨折復位，但是，該術式創傷較大，不僅會增加患兒治療痛苦，還會影響其預后恢復[4]。經皮穿針內固定技術是現代臨床在傳統鋼板內固定技術基礎上研究出來的一種新型微創治療技術，該項技術不僅具有手術創傷小、出血量少、操作簡便等特點，且綜合了閉合手術操作和正骨手法的優勢，不需要將患者骨折處切開，只需借助于克氏針進行穿刺內固定，便可促進骨折處所存在的成交、移位和旋轉力量等得到有效對抗，從而能產生強大、穩定的生物力學作用，且手術過程中不需暴露骨折處，這樣不僅能最大限度地保留骨折殘端應有的血供，同時還能有效保持碎骨塊和組織的連續性，從而能有效提高骨折復位的穩定性和促進骨折部位的愈合，進而能加速患者術后的關節功能恢復和縮短其預后周期[5]。并且，在經皮穿針內固定技術中，術者還會借助于X線影像設備明確骨折部位，并在影像學設備引導下對患者開展相關手術操作，從而能促進術者的手術操作更加精準，避免損傷其周圍正常組織，從而能最大限度地降低患者術后并發癥發生率[6]。

本研究中，對兩組四肢骨折患兒分別采用傳統鋼板內固定技術及經皮穿針內固定技術治療，結果顯示，相較于傳統鋼板內固定技術治療組，治療3個月、6個月后，經皮穿針內固定技術治療組患兒關節功能評分存在較為明顯的提高，6個月后患兒行動已基本不受限制，恢復良好。且傳統鋼板內固定技術治療組患兒術后并發癥發生率顯著低于傳統鋼板內固定技術治療組，傳統鋼板內固定技術治療組患兒骨折愈合時間顯著短于傳統鋼板內固定技術治療組，與文國義研究報告中得出的經皮穿針內固定技術治療組患兒術后3個月、6個月的關節功能評分顯著高于傳統鋼板內固定技術治療組結論基本一致，說明經皮穿針內固定技術治療兒童四肢骨折的效果確切。

綜上所述，經皮穿針內固定技術在兒童四肢骨折中的臨床治療效果顯著，不僅能有效改善患兒關節功能，還能降低其術后并發癥發生率和縮短其骨折愈合周期。