探討多種療法結合治療網球肘的臨床療效

徐本磊

（江門市人民醫院，廣東 江門 529000）

0 引言

網球肘是臨床中較為常見肘部慢性損傷性軟組織疾病，臨床又稱之為肱骨外上髁炎。有研究表明，該疾病非炎性改變，而是屬腱組織退變，應將其歸為“腱病”范疇[1]。網球肘發病主要因素在于機體伸肌總腱存在慢性勞損，長時間受到牽扯，而患者經治療后，對其預后護理相關知識了解甚少，不正確的護理，對治療效果存在不同程度的影響，因此，應住院接受專業護理，確保整體治療效果。該病發病率為1%～2%，發病主要人群為家庭主婦、羽毛球運動員、網球運動員、瓦工等。主要臨床癥狀表現為腕部與肘部運動受限，患者生活質量受到嚴重影響[2]。當前臨床中，對該疾病主要治療方式為口服消炎藥、外敷鎮痛藥、封閉治療、針灸治療等，但由于該疾病易反復發作，易形成頑固疾病。因此，目前臨床中無任何一種絕對有效治療方式[3]，因此，尋找有效、系統的治療方式對網球肘患者具有重要意義。本研究針對多種療法結合治療網球肘的臨床療效展開探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選本院接收的52例患者作為此次研究代表，納入患者均為網球肘患者，患者入選時間為2018年1月至2019年12月。遵從單雙號分組方式，將入選患者分為研究組（單號）與參照組（雙號），每組26例。研究組男15例，女11例，年齡22～78歲，平均（46.64±1.02）歲，病程15天至5個月，平均（1.89±0.31）個月，參照組男14例，女12例，年齡23～77歲，平均（46.42±1.11）歲，病程18天至6個月，平均（2.03±0.12）個月。對比兩組患者各項基線信息，經統計學分析比較，其差異呈P＞0.05，不存在統計學意義，具有比較價值。

診斷標準：①伸腕抗阻實驗結果為陽性；②X線檢查結果顯示，骨密度增高情況出現在肱骨外上踝；③腕關節掌屈與前臂內旋及肘關節伸直過程中，存在外上踝疼痛情況；④肘關節外上方存在壓痛點。納入標準：①符合網球肘相關診斷標準患者；②可接受針刺治療患者；③對本研究知情，并簽署知情同意書患者。排除標準：①存在類風濕關節炎患者；②惡性腫瘤患者；③肘關節骨質病變患者；④皮膚嚴重感染，無法接受治療患者；⑤凝血功能障礙患者；⑥對本研究治療方式及藥物存在禁忌癥患者。

1.2 方法。參照組患者給予常規治療，主要表現為：指導患者呈坐臥位，將患肢屈曲90度放于治療桌上，掌心向下，確認痛點后，常規消毒，之后將5 mL 2%利多卡因溶于125 mg醋酸氫化可的松（20 mg曲安奈德）注射液中，為患者實施局部封閉治療，每7天治療1次，兩次為1療程，共治療2療程。研究組在參照組患者治療基礎上，給予多種療法綜合治療，主要表現為：①針灸治療：指導患者呈坐臥位，對合谷穴、手三里與曲池穴等穴位進行常規消毒，曲池穴為首刺穴位，患者出現酸脹感為宜，之后為手三里穴，此穴位刺針較深，以針刺感達到前臂為宜，之后為合谷穴，患者局部產生酸脹為宜，最后，對肘關節壓痛點進行針刺，每部位留針時間為30分鐘，每天治療1次，共治療7天；②推拿治療：指導患者呈仰臥位，利用一指彈法與按揉法在患者局部進行推拿，此時患者應呈屈肘式，之后將肘部抬高，對伸肌總腱進行彈撥，最后，晃動肘關節三次，每天推拿一次，共推拿7天；③紅外偏振光治療儀：選用廣州龍之杰科技有限公司產的，型號為LGT-3600B的紅外偏振光治療儀。確定伸腕肌外上髁附著點為治療點，選用C治療頭，設定強力模式，照射強度為60%，照射時間10分鐘；④運動療法：患者緩慢自行旋轉前臂，在此過程中，應保證患者無明顯痛感，鍛煉手指與握掌能力，腕部與肘部無活動，在患者疼痛可承受范圍內給予其被動訓練，訓練力度應從弱到強，范圍由小到大,遵循循序漸進原則。

1.3 觀察指標。比較兩組患者臨床療效，患者肘外部上踝處疼痛徹底消失，手臂前旋無疼痛感，握力正常，無復發情況，伸腕抗阻實驗結果為陰性視為治愈；患者肘外部上踝處疼痛顯著改善，手臂活動基本正常，握力感明顯改善，伸腕抗阻實驗結果為陰性視為顯效；患者肘外部上踝處疼痛有所緩解，手臂活動與握力感有所緩解，伸腕抗阻實驗結果為陰性視為有效，無上述情況視為無效，總有效率為治愈率與顯效率及有效率之和[4]。

1.4 統計學分析。本研究相關數據采用SPSS 21.0分析，組間患者臨床療效采用卡方檢驗，其差異呈P＜0.05，表示差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

研究組治療總有效率顯著高于參照組，其差異呈P＜0.05，存在統計學意義，表1呈現相關數據。

表1 組間患者比較臨床療效[n（%）]

3 討論

網球肘形成主要原因為前臂運動量過大，致使腕伸肌腱起始處的肌筋膜以及肌纖維等軟組織出現疲勞，或者外傷后未能徹底治療。是一種慢性損傷性疾病，運動員、體力勞動為主要發病人群，對于年齡偏長患者，屬勞積型疾病[5]。患者在患病前期對其不加以重視，導致其錯過最佳治療時間，多數患者達到疼痛難忍或影響日常生活后，才加以重視，開始治療，而疾病長時間發展，易形成頑固性疾病，且易反復發作。當前臨床中，封閉式治療為主要治療方式[6]，但隨著人們健康意識的逐漸提升，該種治療方式已經無法滿足患者需求，為此，應尋找更為有效的治療方案，進而提升患者治療效果[7-9]。

實施針灸聯合推拿治療，可通過刺激穴位，疏通經絡，促進局部血液循環，排除體內淤氣，鎮痛效果顯著；紅外偏振光治療儀的應用，能夠抑制神經興奮，從而阻斷疼痛信號傳遞，具有良好的鎮痛作用。其松弛肌肉作用可減輕周圍血管、神經的卡壓。促進循環、擴張血管作用，可以消除局部炎癥水腫，刺激血管生成，加強局部營養供給，利于損傷組織修復重建。調節植物神經及內環境穩定作用可以促進組織修復，適用于病理過程的各個時期；實施康復運動，能有效改善患病部位的血液循環和代謝，增強肌肉的活力，糾正疾病帶來的肢體功能障礙。上述療法綜合使用，可有效促進患者康復，提升治療效果[10]。

本研究結果顯示：研究組治療總有效率顯著高于參照組，說明，將多種療法相結合，治療網球肘效果顯著。

綜上所述，應用多種療法聯合治療網球肘患者，可有效提升治療效果，改善患臨床癥狀，促進預后，臨床應廣泛推廣與應用。