苯磺酸氨氯地平聯(lián)用纈沙坦治療高血壓臨床療效觀察研究

王錦梅，李建奇，翟幸

（開灤總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院，河北 唐山 063004）

0 引言

在心血管疾病當(dāng)中，高血壓十分常見，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓的患病率在0.06%左右的范圍之內(nèi)，特別是在近幾年當(dāng)中，社會經(jīng)濟水平的提升，使得人們的生活和飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大的改變，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓的患病率顯著升高，并朝著年輕化的趨勢在發(fā)展，已經(jīng)對人們的身體健康造成了較大威脅[1]。對于高血壓病患來說，若其血壓長時間得不到有效的控制，將會引起左心室肥厚的情況，使得其更易發(fā)生腦梗死與心力衰竭等疾病，危及生命健康[2]。苯磺酸氨氯地平乃鈣離子受體阻滯劑之一，能促進(jìn)血壓降低，并有助于緩解動脈血管痙攣癥狀[3]。纈沙坦乃血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠起到穩(wěn)定降壓的效果。此研究，筆者選取的是74名高血壓病患（2018年4月至2020年3月），旨在分析苯磺酸氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合用于高血壓中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年4月至2020年3月本院接診的高血壓病患74例，按照奇偶數(shù)字分組原理均分2組。試驗組女16例，男21例；年齡在51～78歲，平均（62.59±4.26）歲；病程在1～15年，平均（5.24±1.13）年。對照組女17例，男20例；年齡在50～77歲，平均（62.08±4.16）歲；病程在0.5～14年，平均（5.09±0.92）年。患者病歷信息完整，耐受治療藥物。患者簽署知情同意書。2組病程等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]。惡性腫瘤者；呼吸衰竭者；心理障礙者；心力衰竭者；心肺疾病者；過敏體質(zhì)者；認(rèn)知障礙者；肝腎功能不全者；聽力障礙者；病歷資料缺失者；痛風(fēng)者；高尿酸血癥者。

1.3 方法。2組都常規(guī)用纈沙坦，詳細(xì)如下：纈沙坦，用藥量80 mg/次，口服，每日1次，療程為6 w，本藥品由“南京碧云天生物科技有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H20058593。試驗組加用苯磺酸氨氯地平，詳細(xì)如下：苯磺酸氨氯地平，用藥量5 mg/次，口服，每日1次，療程為6 w，本藥品由“南京揚子江藥業(yè)有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字：H20058932。

1.4 評價指標(biāo)。測量2組治療前/后收縮壓與舒張壓水平，統(tǒng)計不良反應(yīng)（皮疹乏力，及惡心嘔吐等）發(fā)生例數(shù)。根據(jù)sf-36量表的評分標(biāo)準(zhǔn)，對2組治療前/后生活質(zhì)量作出評價，內(nèi)容有精神活力、社會功能、生理職能與總體健康等，對評價結(jié)果采取百分制，得分越高，生活質(zhì)量就越好。

1.5 療效判定[5]。按照下述標(biāo)準(zhǔn)對2組治療6 w后療效作出評價：①顯效，舒張壓水平改善10 mmHg及以上，并恢復(fù)到正常水平。②好轉(zhuǎn)，舒張壓水平改善不足10 mmHg，且恢復(fù)到正常水平。③無效，舒張壓水平未改善。（1-無效/例數(shù)）×100%即總有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（），同時用χ2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 血壓分析。2組治療前舒張壓與收縮壓水平對比無顯著差異（P＞0.05）。試驗組治療6 w后舒張壓與收縮壓水平比對照組低P＜0.05，如表1。

2.2 療效分析。試驗組總有效率97.3%，比對照組78.33%高P＜0.05，如表2。

表2 兩組療效的對比分析表[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)分析。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率5.4%，比對照組10.81%低，但組間差異并無統(tǒng)計學(xué)以（P＞0.05），如表3。

表3 兩組不良反應(yīng)的對比分析表[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量分析。試驗組治療前sf-36評分與對照組比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗組治療6w后sf-36評分優(yōu)于對照組P＜0.05，如表4。

表4 兩組sf-36評分的對比分析表（分）

3 討論

臨床上，高血壓十分常見，其患病群體以中老年人為主，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害[6]。相關(guān)資料中提及，高血壓的發(fā)生和多種因素都有著較為密切的關(guān)系，如：激素類藥物使用、精神、肥胖、遺傳、不良生活習(xí)慣、環(huán)境與年齡等，本病以頭痛、心悸、頭暈與疲勞等為主癥，若干預(yù)不及時，將會引起心腦血管疾病，危害性非常大[7]。

纈沙坦能夠特異性的拮抗鈣阻斷血管緊張素Ⅱ，可對膽固醇的釋放及血管的收縮進(jìn)行抑制，并由此實現(xiàn)降壓的效果，同時也能避免左心室肥厚的發(fā)生。另外，纈沙坦還能促進(jìn)血流動力學(xué)的恢復(fù)，避免心肌細(xì)胞重構(gòu)[8]。但有報道稱，單純使用纈沙坦對高血壓病患進(jìn)行治療，并不能取得較為理想的療效。

苯磺酸氨氯地平乃二氫砒啶類鈣通道阻滯劑之一，能夠改善心臟血供，減輕心臟負(fù)荷，并能對血管進(jìn)行有效的擴張，有助于抑制左心室肥厚的進(jìn)展，且其降壓效果也比較好，將之同纈沙坦進(jìn)行合理聯(lián)用，可起到協(xié)同增效的作用，且不會增加患者發(fā)生皮疹乏力等不良反應(yīng)的幾率，十分安全、可靠。

此研究中，試驗組治療6 w后血壓水平比對照組低，P＜0.05；試驗組總有效率比對照組高，P＜0.05；2組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無顯著差異（P＞0.05）；試驗組治療6 w后sf-36評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，聯(lián)用纈沙坦和苯磺酸氨氯地平，利于高血壓病患血壓的降低，療效的提升，生活質(zhì)量的改善，且藥物副作用輕，建議推廣。