莫西沙星+抗癆藥物治療耐多藥肺結核的臨床研究

宋曉玲

（黃岡冠瑞醫院，湖北 黃岡 438000）

0 引言

肺結核（TB）在臨床上屬于一種較為常見的呼吸道傳染性疾病，其中也是導致患者死亡的重要疾病[1]。耐多藥肺結核（MDR-TB）又被稱為難治性結核病，該病通常是指患者體內的結核分枝桿菌同時耐異煙肼（H）和利福平（R）藥物在兩種或者兩種以上所引起的肺結核[2]。由于耐多藥肺結核患者具有病程時間長、治療難度大、復發率高以及死亡率高等特點，從而給患者的生命安全構成了嚴重威脅。據申曉娜等[3]學者研究發現，采用莫西沙星聯合抗癆藥物，能夠起到顯著的治療效果。為了探討行之有效的治療方案，本文以我院近年來收治的耐多藥肺結核患者114例為研究對象，就不同方案的療效進行了探索，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年5月至2019年6月收治的114例耐多藥肺結核患者作為研究對象，按照隨機法分為對照組57例，觀察組57例。對照組男31例，女26例，年齡26～67歲，平均（46.5±7.3）歲；觀察組男29例，女28例，年齡28～67歲，平均（48.5±7.8）歲。統計學處理結果顯示兩組一般資料基本均衡（P＞0.05）。納入標準：①患者未患有癡呆、認知障礙以及精神疾病等疾病；②參與此次研究活動的人員均志愿參與，并簽署知情同意書；③患者各項資料齊全；④患者未合并其他疾病。排除標準：①患者處于妊娠期、哺乳期；②患者部分資料缺失，資料不齊全；③患者患有嚴重的意識障礙以及精神障礙疾病；④近一段時間內，未接受過相關疾病的治療。

1.2 方法。對照組采用莫西沙星（Bayer Pharma AG；注冊證號：國藥準字J20150015；規格：0.4 g；劑型：片劑）治療，用藥方式：口服；用藥劑量：每次0.4 g，一天一次，連續用藥30天；觀察組采用莫西沙星聯合抗癆丸（廣州白云山陳李濟藥廠有限公司；批準文號：國藥準字Z44021050；規格：每丸3 g；劑型：丸劑）治療，用藥方式：口服；用藥劑量：每次3 g，一天一次，莫西沙星聯合抗癆丸每次3.4 g，一天一次，連續用藥30天。

1.3 觀察指標。①治療效果，以臨床癥狀進行判定。顯效：癥狀完全消除；有效：癥狀有所改善；無效：癥狀改善不明顯、甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②統計患者痰結核桿菌轉陰情況。③記錄患者不良反應發生情況，如轉氨酶升高、惡心嘔吐、皮疹、頭暈、失眠等。

1.4 統計學分析。SPSS 21.0軟件處理文中數據，無序分類資料經百分比率（%）表示，行χ2檢驗；數值變量資料經（）表示，采取t檢驗；（P＜0.05）為顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果。治療后，對照組患者臨床治療有效率為75.44 %；觀察組患者臨床治療有效率為94.74%。對照組患者臨床治療有效率，明顯低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

2.2 對比兩組患者治療前、治療3、6、12個月后痰結核桿菌轉陰情況。治療前，對比兩組患者痰結核桿菌轉陰率差異不顯著（P＞0.05）；治療3、6、12個月后，對照組患者痰結核桿菌轉陰率，均明顯低于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療前、治療3、6、12個月后痰結核桿菌轉陰情況（n，%）

2.3 對比兩組患者不良反應情況。治療后，對照組患者不良反應率為26.32%；觀察組患者不良反應率為3.51 %。對照組患者不良反應發生率，明顯高于觀察組（P＜0.05），見表3。

表3 不良反應發生率（n，%）

3 討論

莫西沙星在臨床上屬于第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，與其他喹諾酮類藥物相比，其化學結構具有較大的差異，8位碳甲氧基的引入使其擴大了抗菌范圍，特別是對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌以及非典型微生物，如支原體衣原體具有廣泛的抗菌活性，其抗菌機制主要是干擾拓撲異構酶，通過阻止細菌遺傳物質的復制、轉錄以及修復，從而能夠對結核桿菌起到顯著的殺菌效果[4-5]。據國內外相關研究結果表明[6]，莫西沙星在治療耐多藥肺結核疾病，能夠顯著的治療效果。耐多藥肺結核在中醫學中屬“虛勞”范疇，在治療時應遵循補虛殺菌的治療原則。抗癆丸屬于一種中藥制成的制劑，在治療耐多藥肺結核時可起到祛痰止咳、散瘀生新以及活血止血等作用[7]。抗癆丸其成分為穿破石、矮地茶、百部、桑白皮制成，穿破石在治療疾病時，可起到清熱利濕、散瘀止痛、止咳祛痰的作用；矮地茶具有利濕、活血的功效；百部能夠起到鎮咳、祛痰、抗病原菌的作用；桑白皮具有降壓的功效。據現代藥理學研究表明，抗癆丸在治療耐多藥肺結核疾病時，可起到增強機體免疫力，改善肺結核癥癥狀的作用。據梁麗麗等[8]學者研究表明，在治療耐多藥肺結核患者時，采用莫西沙星聯合抗癆藥物治療，能夠起到顯著的治療效果，改善患者各項指標的作用。此次研究結果顯示，治療后，對照組患者臨床治療有效率為75.44%，明顯低于觀察組94.74%（P＜0.05）。治療3、6、12個月后，對照組患者痰結核桿菌轉陰率，均明顯低于觀察組（P＜0.05）。對照組患者不良反應率為26.32%，明顯高于觀察組3.51%（P＜0.05）。說明將莫西沙星聯合抗癆藥物應用于治療耐多藥肺結核患者中有價值，深受患者認同。

綜上所述，通過對耐多藥肺結核患者采用莫西沙星聯合抗癆藥物治療，能夠起到顯著的治療效果，改善痰結核桿菌轉陰情況，減少不良反應的發生，臨床應用價值及臨床推廣極高。