急診云南白藥胃管反復給藥治療急性上消化道出血臨床觀察

陳鐳

（貴州醫科大學附屬醫院 急診內二科，貴州 貴陽 550004）

0 引言

上消化道出血是臨床常見的胃腸科疾病之一，吐血及胃痛等癥狀是患者臨床主要表現。該疾病易導致患者出現營養不良而影響正常工作和生活[1]。急性上消化道出血屬于常見急腹癥，若不及時治療導致出血量較多會危及生命，該疾病主要由消化性潰瘍而引起的出血，中年人群是主要高發病人群[2]。隨著我國進入老齡化社會，加上環境日益變遷，人們生活作息不規律導致其發病率呈上升趨勢。臨床通常應用非甾體抗炎藥物及抗凝藥物治療急性上消化道出血，但其產生的危險因素較多，不利于預后恢復，故上消化道出血的治療方案需要改進[3]。針對急性發病患者，應當給予及時有效的治療方法提升療效，改善癥狀才是主要目的。本文將我院于2019年10月至2020年10月期間收治的90例急性上消化道出血患者作為研究對象，探究云南白藥反復給藥的作用效果，實際分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料。選取我院2019年10月至2020年10月期間收治的90例急性上消化道出血患者，采用計算機表法將分為試驗組（n=45）與參照組（n=45），試驗組患者中男22例，女23例，年齡為28～67歲，平均（48.14±5.63）歲；參照組患者中男24例，女21例，年齡為29～68歲，平均（48.57±5.88）歲。利用統計學軟件研究兩組患者資料，P＞0.05，其數據存在研究參考意義。納入標準：①經檢查符合急性上消化道出血診斷標準；②經患者及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。排除標準：①患者家屬拒絕簽訂知情同意書；②精神異常無法配合治療；③嚴重心、腦、血管等重要臟器功能障礙。

1.2 方法。兩組患者均實施胃腸保護、輸液及抑制胃酸等基礎治療，在此基礎上，給予參照組行奧美拉唑（濟南明鑫制藥股份有限公司，規格：20 mg，國藥準字H20084393）40 mg口服治療，每日1次，連續用藥4周。給予參照組行云南白藥（云南白藥集團股份有限公司，規格：每瓶裝4 g，國藥準字Z53020798）反復給藥，具體措施：行胃管插管，先將胃中容物清除，采用30 mL+1%碳酸氫鈉溶液洗胃，將10 mL生理鹽水與60 mg云南白藥混合后通過胃管導入，每4 h導入1次，連續治療3 d，觀察患者癥狀改善情況，對產生的不良反應采取應對治療。

1.3 觀察指標。①通過血常規評分及凝血功能評分判斷兩組患者出血情況恢復情況，分數越高表示效果越好。②記錄兩組患者止血時間及住院時間。③統計兩組患者臨床療效，評定標準：經檢查顯示上消化道狀態正常，止血徹底，未復發，凝血功能及血常規恢復正常為顯效；經檢查顯示上消化道狀態明顯改善，偶爾胃痛但無出血，凝血功能及血常規趨于恢復正常；經檢查顯示上消化道狀態異常，仍可見出血，凝血功能及血常規指標無變化為無效。④觀察兩組患者不良反應發生情況，包括便秘、皮疹、失眠等，統計其發生率。

1.4 統計學分析。此次我院參與研究的患者所有臨床數據全部應用SPSS 23.0統計學軟件，兩組患者血常規評分、凝血功能評分、止血時間及住院時間對比分析采取（均數±標準差）形式表示，且予以t檢驗，兩組患者臨床治療總有效率及不良反應發生率對比分析采取率（%）的形式表示，且予以χ2檢驗，當檢驗結果顯示為P＜0.05且具有明顯的差異對比，統計學存在研究意義。

2 結果

2.1 對比試驗組與參照組血常規及凝血功能評分。兩組患者治療前血常規及凝血功能評分無明顯差異，P＞0.05，統計學不具有分析意義；治療后，試驗組患者血常規及凝血功能評分均高于參照組，P＜0.05，統計學存在研究意義，見表1。

表1 試驗組與參照組血常規及凝血功能評分對比（）

表1 試驗組與參照組血常規及凝血功能評分對比（）

組別 例數 血常規評分（分） 凝血功能評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 45 67.47±3.95 86.73±2.58 62.58±3.42 85.65±5.24參照組 45 67.25±3.86 78.27±3.22 62.23±3.26 76.42±4.35 t - 0.2672 13.7542 0.4969 9.0916 P - 0.7899 0.0000 0.6205 0.0000

2.2 對比試驗組與參照組止血時間及住院時間。試驗組止血時間及住院時間均短于參照組，P＜0.05，統計學存在研究意義，見表2。

表2 試驗組與參照組止血時間及住院時間對比（）

表2 試驗組與參照組止血時間及住院時間對比（）

組別 例數 止血時間（h） 住院時間（d）試驗組 45 20.74±2.58 8.25±1.29參照組 45 31.49±3.28 10.96±2.15 t - 17.2804 7.2504 P - 0.0000 0.0000

2.3 對比試驗組與參照組臨床療效。試驗組患者臨床治療總有效率明顯優于參照組，P＜0.05，統計學存在研究意義，見表3。

表3 試驗組與參照組治療效果對比[n（%）]

2.4 對比試驗組與參照組不良反應發生情況。試驗組與參照組不良反應發生率無明顯差異且均可自愈，P＞0.05，統計學不具有分析意義，見表4。

表4 試驗組與參照組不良反應發生情況對比[n（%）]

3 討論

中醫認為，上消化道出血屬于“血癥”范疇，誘發因素是胃內積熱、脈絡瘀滯導致，通常治療是以祛瘀止血為主[4]。云南白藥是中成藥，其主要作用是止血止痛、活血解毒、消腫化瘀，由國家保密藥方組成，常用于治療跌打損傷所致的腫痛等，據相關研究顯示，云南白藥用于上消化道出血療效顯著。三七是云南白藥的主要成分，內含黃酮甙生物堿及三七皂甙等成份，經藥理學研究發現，云南白藥不僅能預防血小板凝聚，抑制血栓及改善微循環，還能促進抗炎癥介質的釋放，進而增強毛細血管通透性[5]。另外，云南白藥可針對任何損傷的皮膚或粘膜發揮超強的修復作用，其治療機制是通過調節上皮生長因子而發揮作用。對于急性上消化道出血實施云南白藥胃管反復給藥，其起效時間及臨床效果均優于其他藥物或內科治療[6]。每隔4 h給藥1次的形式避免了藥物被胃炎稀釋，治療過程可維持藥物濃度，發揮更加持久藥物作用[7]。

計算數據表明，試驗組患者臨床治療總有效率（97.78%）明顯優于參照組（84.44%），血常規及凝血功能評分均高于參照組，止血時間及住院時間均短于參照組，P＜0.05，統計學存在研究意義；兩組患者不良反應發生率無明顯差異，均可自愈，P＞0.05，統計學不具有分析意義。

綜合以上結論，急診云南白藥胃管反復給藥用于治療急性上消化道出血可有效縮短止血周期及住院時間，提高臨床療效，改善臨床癥狀，且安全性較高。