泮托拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血中的應用價值

黃丹鳳

（防城港市第一人民醫院 藥劑科，廣西 防城港 538081）

0 引言

上消化道出血多由消化性潰瘍引起，誘因復雜多樣，往往病情較重，容易合并穿孔、梗阻等癥狀[1-2]。潰瘍的產生，是因胃酸分泌過多，對粘膜造成了侵蝕。臨床治療消化性潰瘍合并的上消化道出血以抑酸為主，即以質子泵抑制劑為主[2-3]。目前應用較多的是奧美拉唑，抑酸效果確切，但長時間應用容導致耐受性下降、不良反應較多。泮托拉唑是一種新型質子泵抑制劑，抑酸作用強，且耐受性較好[4-5]。本次以泮托拉唑對于消化性潰瘍合并上消化道出血治療為研究方向，對其應用價值進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2020年3月期間因消化性潰瘍合并上消化道出血就診106例患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組（n=53）和觀察組（n=53）。對照組：男28例，女25例；年齡21～65歲，平均（47.3±5.8）歲；病程1.0～3.7年，平均（2.1±0.6）年；胃潰瘍24例、十二指腸潰瘍29例。觀察組：男23例，女30例；年齡22～66歲，平均（44.8±5.3）歲；病程0.8～3.5年，平均（1.9±0.4）年；胃潰瘍27例、十二指腸潰瘍26例。兩組資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合消化性潰瘍診斷標準；②有明顯出血表現者；③無其他臟器嚴重疾患者。排除標準：①正處于哺乳期/妊娠期患者；②對本研究所用藥物過敏者；③其他原因引起的上消化道出血者。

1.2 方法。兩組患者均予以基礎治療：給予補液、平衡水電解質及對癥治療原發病等。對照組采用注射用奧美拉唑鈉（由華北制藥股份有限公司生產，國藥準字H20066772，規格：40 mg/瓶）治療，臨用前將10 mL氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內，溶解后的藥液加0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋后行靜脈滴注；觀察組采用注射用泮托拉唑鈉（由東北制藥股份有限公司生產，國藥準字H20066495，規格：40 mg/瓶）治療：使用前將10 mL氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內，上下搖晃10下，待藥物充分溶解后的，在向藥液加0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋，進行靜滴，滴注時長為15～30分鐘，1次/d。兩組均連續用藥治療1個療程，5 d為1個療程。

1.3 觀察指標。詳細記錄兩組患者的出血量、嘔吐次數、柏油便次數、治療過程不良反應情況、治療療效等。其中治療療效分為治愈、顯效、無效三個等級，治療有效率=（組內治愈例數+組內顯效例數）/組總病例數×100%。

1.4 統計學分析。所有數據用SPSS20.0進行處理，定性資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗；定量資料用（）表示，進行t檢驗；設P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較。治療后觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1所示。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組癥狀改善情況比較。兩組均在第1天出現嘔血1次，第2～5天均沒有出現嘔血；兩組均在第1天出現柏油樣便1次，第2～5天均沒有出現柏油樣便，觀察組的出血量改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001），詳見圖1。

圖1 兩組患者第1-5天出血量比較

2.3 兩組不良反應發生率比較。觀察組不良反應發生率為7.55%明顯低于對照組不良反應發生率22.64%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍不僅會導致患者胃酸的分泌量過多，降低胃黏膜的屏障功能，甚至損壞胃黏膜屏障；最終引發上消化道出血[6]。該病易反復發作，若治療效果欠佳或方法不當，會加重病情，甚至造成患者出現暈厥或死亡。因此，減少胃部內的消化酶活性，穩定血痂，促進凝血，快速止血和補充血容量非常關鍵[7]。奧美拉唑是一種常見的質子泵抑制劑，可以選擇性抑制胃黏膜壁細胞上的H+-K+-ATP酶的活性，進而影響到機體的胃酸分泌和胃蛋白酶活性[8-9]，但采用奧美拉唑治療時，部分患者容易出現諸如口干、腹瀉等不良癥狀。泮托拉唑藥理屬性是胃壁細胞質子泵抑制劑，主要在強酸條件下發生作用，對H+-K+-ATP酶選擇性要高于奧美拉唑，抑制H+-K+-ATP酶效果好，能夠有效對胃酸分泌進行抑制，藥效持久，止血快，具有平衡胃內PH值的作用，不良反應發生率較低。本研究結果顯示，臨床總有效率觀察組92.45%明顯優于對照組77.36%；不良反應發生率觀察組7.55%明顯低于對照組22.64%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。與文獻報道[9-10]結果一致。

綜上所述，泮托拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血中的療效確切，可有效改善機體狀態，明顯降低了不良反應發生率，臨床效果顯著，值得臨床推廣和使用。