探討旋轉正骨手法結合針刀治療神經根型頸椎病的臨床療效

周福山

（柳州市柳城縣中醫醫院，廣西 柳州 545299）

0 引言

神經根型頸椎病是一種慢性損傷性的骨科疾病，近年來，隨著人們生活和工作方式的不斷改變，該病的發病率正在呈現逐年上升的趨勢。中醫在治療神經根型頸椎病方面一般采用針刀和推拿等方法，具有良好的治療效果。有關研究結果顯示，在治療神經根型頸椎病中應用旋轉正骨療法結合針刀療法具有較為顯著的治療效果，不但能夠有效的提高治愈率，同時還能夠有效的減輕患者的疼痛癥狀[1]。為了驗證旋轉正骨療法結合針刀療法對神經根型頸椎病的臨床療效，本文對我院收治1000例神經根型頸椎病患者應用旋轉正骨手法結合針刀的治療效果進行研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年1月至2019年12月收治的1000例神經根型頸椎病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者只進行針刀治療，觀察組患者在針刀治療的基礎上結合旋轉正骨手法。觀察組500例，男128例，女372例，年齡20～68歲，平均（44.52±5.68）歲；病程小于6個月的有190例，病程在6～12個月的有190例，病程大于12個月的有120例。對照組500例，男72例，女428例，年齡18～70歲，平均（44.93±4.69）歲；病程小于6個月的有200例，病程在6～12個月的有220例，病程大于12個月的有80例。兩組患者在性別和年齡以及病程等一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①兩組患者均符合相關的診斷標準；②患者同意并簽署知情同意書，且通過我院倫理委員會的批準；③既往保守治療經半個月洗脫期后的患者。排除標準：①合并重度骨質疏松、腫瘤或者感染的患者；②伴有先天性頸椎管狹窄的患者；③伴有嚴重基礎系統疾病的患者；④已經進行頸椎手術治療的患者。

1.2 方法。兩組患者給予相應的西藥治療，其中包括注射用依達拉奉，注射用腦蛋白水解物，丹參川芎嗪注射液，葛酮通絡膠囊，阿托伐他汀片，硫酸氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物，根據患者的實際病情給予相應的藥物。對照組患者實施針刀治療：患者在進行針刀治療時取俯臥位，上肢放置在身體的兩側，治療點是患者患側的頸夾脊、天宗、肩井和肩貞以及肩中俞等敏感穴位。采用75%的酒精和25%的碘酒對患者進行常規消毒。之后依次采用5 mL的2%利多卡因、20 mL的0.9%氯化鈉、1 mL的曲安奈德注射液在患者的敏感穴位進行麻醉。使用4號小針刀在患者的敏感穴位進行縱向和橫向切割各3刀，出針后采用粘貼型的無菌敷料將針眼覆蓋，為了避免患者在術后形成局部血腫，叮囑患者要絕對臥床休息兩小時以上，患者在手術之后的兩天內要避免洗澡，以防針眼感染。患者連續進行3次，每周一次[2]。觀察組患者在針刀治療的基礎上結合旋轉正骨手法治療，針刀治療方法同對照組，旋轉正骨手法具體如下：進行旋轉正骨手法治療的患者采取俯臥位，為了使患者的頸部和肩部兩側肌肉得到放松，采用滾法和揉法以及拿法從上到下的按摩十分鐘。之后患者采取端坐位，頭部被動水平向一側進行旋轉屈曲直到極限，用前臂和肘窩拖住患者的頜下，叮囑患者要盡量的放松，之后肘部向一側的上方進行快速的四十五度旋轉扳動，另一側的操作同樣，之后采用理筋類的手法對患者的頸肩部肌肉進行再次的放松。患者連續手法治療3次，每周一次[3]。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的臨床療效和治療后VAS疼痛評分以及VAS主觀疼痛療效。①將兩組患者的臨床治療效果分為痊愈、顯效、好轉和無效四個級別。痊愈表示患者的頸肩部和上肢疼痛等相關癥狀和體征完全消失，能夠進行正常的學習和工作；顯效表示患者的頸肩部和上肢疼痛等相關癥狀和體征基本消失，但是在勞累后還會有頸部的不適感，沒有影響到學習和工作；好轉表示患者的頸肩部和上肢疼痛等相關癥狀和體征有所減輕，稍微影響到學習和工作；無效表示患者在治療前后病情沒有明顯改善，甚至病情惡化。②采用視覺模擬評分法來記錄兩組患者治療后的VAS疼痛評分。③根據兩組患者治療后的VAS疼痛評分來評估兩組患者的主觀疼痛療效，將兩組患者的VAS主觀疼痛療效分為臨床控制、顯效和有效以及無效四個級別，臨床控制表示患者的疼痛完全或者基本消失；顯效表示患者的疼痛有明顯的改善；有效表示患者的疼痛有所好轉；無效表示患者的疼痛沒有明顯的改善。

1.4 統計學分析。本次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間計量數據用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較情況。觀察組患者的治愈率為21%，對照組患者的治愈率為4.6%，觀察組的治愈率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后VAS疼痛評分比較情況。治療后，觀察組患者的VAS疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后VAS疼痛評分比較情況（）

表2 兩組患者治療后VAS疼痛評分比較情況（）

組別 例數 治療1周后 治療2周后 治療3周后觀察組 500 2.85±0.58 1.15±0.71 0.55±0.41對照組 500 3.41±0.73 2.15±0.61 1.05±0.58 t - 0.320 2.581 8.664 P - 0.006 0.000 0.002

2.3 兩組患者的VAS主觀疼痛療效比較情況。觀察組患者對疼痛的臨床控制為36%。對照組患者對疼痛的臨床控制為20%，觀察組患者對疼痛的臨床控制率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者VAS主觀疼痛療效比較情況[n（%）]

3 討論

神經根型頸椎病是頸椎病中一種比較常見的疾病類型，患者一般表現為皮膚麻木和疼痛以及肢體功能出現障礙等癥狀。而針刀療法能夠起到疏通經絡、運行氣血的作用，能夠使患者局部的經氣處于舒暢的狀態，從而實現通絡止痛的作用。同時，針刀還能夠使患者局部的組織壓力得到有效的緩解，進而降低了肌肉的張力，從而有效的減緩了肌肉對椎間盤的牽張壓力，而且還使得突出的椎間盤內的壓力得以相應的降低，最終減輕了對周圍神經的壓迫[4]。除此之外，針刀還能夠有效的緩解血管的痙攣，有效的降低血管的緊張程度，使得神經的血液供應得以有效的改善，進而改善了患者的缺氧和缺血狀態，為修復炎癥提供有利條件。而旋轉正骨手法能夠有效的改善患者頸肩部和上肢的疼痛癥狀。在神經根型頸椎病患者的早期應用旋轉正骨手法能夠使患者頸部肌肉痙攣的癥狀得到有效的緩解，并且還糾正了小關節的紊亂現象，使得滑膜嵌頓得以解除，給患者局部的血液循環起到了良好的促進作用。同時，還解除了粘連和壓迫等情況，使得患者局部的血液供應得以改善，進而水腫也得到了消除，從而使患者的疼痛也得到了有效的緩解，最終患者的臨床癥狀也相應的得到了有效的改善[5]。雖然在治療神經根型頸椎病方面單純的針刀療法具有良好的效果，但是患者在發病的早期結合使用旋轉正骨手法進行治療，不但能夠有效的提高患者的治愈率，同時還能夠有效的緩解患者的疼痛癥狀，而且還具有較高的安全性，有利于提高患者的治療效果。

本文的研究結果顯示，對神經根型頸椎病患者應用旋轉正骨手法結合針刀治療后，觀察組的治愈率明顯高于對照組，觀察組患者的VAS疼痛評分明顯低于對照組，觀察組患者對疼痛的臨床控制率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，旋轉正骨手法結合針刀治療神經根型頸椎病患者方面具有積極的影響，能夠有效的提高患者的治愈率，減輕患者的疼痛。因此，旋轉正骨手法結合針刀療法是一種行之有效治療神經根型頸椎病的方法，值得在臨床上進行廣泛的推廣。