中醫辨證治療失眠患者的臨床價值

侯潔，王靖，孟繁玥

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

通常失眠患者采取口服安眠藥物的治療方法，以助睡眠，盡管可以得到一定的成效，但是由于安眠藥物存在副作用問題，而且不能長時間服用，所以也并非首選的治療模式[1-2]。中醫辨證治療失眠已經應用普遍，以中醫辯證理論調節患者臟器陰陽平衡，遵循安神靜氣的治療原則，科學的調整身體環境，能夠更好的改善失眠癥狀，而且更加安全可靠。本研究進行分析中醫辨證治療失眠患者的臨床價值，如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至12月期間60例于我院中醫內科治療的失眠患者為本研究對象，患者的納入標準滿足以下幾方面，即滿足非器質性神經內科失眠的診斷標準，應用匹茲堡睡眠質量指數評分，均超過11分。沒有采取抗抑郁、鎮靜、催眠藥物等治療的經歷。同時滿足中醫辨證分型理論，包括陰虛火旺、心脾兩虛、肝郁氣滯等型[3]。患者和家屬享有本研究內容的知情權，同時進行簽署知情同意書。按照隨機分組的方式，將這些患者劃分成研究組、參照組，各30例。研究組男16例，女14例，平均（50.38±2.15）歲；參照組男17例，女13例，平均（49.68±3.47）歲。對比觀察兩組病患的相關資料，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法。研究組和參照組患者運用不同的治療模式，參照組進行一般的常規治療方案，即內科常規治療，同時控制飲食，聯合治療失眠問題。醫院提供給患者溫馨舒適的居住條件，病房內環境要干凈整潔、無異味。同時樓房之間防止障礙物遮擋住光線，室內環境要盡可能的安靜[4]。病房定時的通風換氣，維持室內舒適的溫度以及濕度。對患者制定科學的生活方案，包括保持正常的起居習慣，起床以后展開半小時左右的運動鍛煉。飲食清淡，日常三餐防止食用煎炸等高熱量食物。每晚睡前，忌喝酒、喝濃茶、抽煙，按照患者身體狀態，適當的食用少量甜食等輔助睡眠。研究組的患者展開中醫辨證治療舉措。運用中藥足浴的方式，輔助患者提升睡眠質量。中藥足浴的主要配方包括香附子10 g、黃連6 g、肉桂16 g、山棗仁20 g、大紅袍30 g，夜交藤、合歡皮、茯神木各15 g。按照此藥方煎煮為濃縮藥液（200 mL），每天晚上睡覺之前，以濃縮藥液泡腳一次，每十次為一個療程，治療兩個療程。按照患者的病情狀態，進行服用中藥湯劑治療。肝郁氣滯者，采取白芍、郁金、柴胡各10 g，香附、延胡索、川芎各8 g，炙甘草5 g藥方；血瘀氣滯者，采取丹參、郁金、炙甘草、當歸各14 g，砂仁、五靈脂各8 g，延胡索、蒲黃各12 g，香附10 g，枳殼18 g藥方；脾胃虛寒者，采用桂枝8 g，白術、生姜、炙甘草各10 g，郁金9 g，黃芪20 g，白芍16 g以及大棗15 g藥方；肝胃濕熱者，采取陳皮、丹皮分別10 g，白芍15 g，佛手、青皮各9 g，山梔子、黃連各8 g，甘草、吳茱萸各5 g。對患者展開中醫辨證膳食療法，陰虛火旺者，食用滋陰清熱、滋養肝腎之品；心脾兩虛者，飲食補益心脾、益氣養血的湯品；肝郁氣滯者，飲食溫補陽氣食物。

1.3 觀察指標。對比兩組患者治療以后的總體治療有效率，觀察的指標就是氣虛、血虛、痰血、氣郁和火熱癥狀改善情況。另外采取PSQI量表評價患者的睡眠質量，以生活質量量表 GQOL-74評價患者治療以后的生活質量。

1.4 統計學分析。統計學軟件為SPSS 21.0統計學軟件，以（）形式表達計量資料，以[n（%）]方式表達計數資料。在P＜0.05的情況，組間比較存在差異性和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效率比較。研究組患者的總體治療有效率明顯的高于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的總體治療有效率比較情況[n（%）]

2.2 兩組睡眠質量評分比較。研究組的睡眠質量評分改善效果明顯的優于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者睡眠質量評分比較情況（）

表2 兩組患者睡眠質量評分比較情況（）

組別 治療前 治療一周時 治療三周時研究組 19.70±1.23 13.22±0.28 3.27±0.11參照組 19.86±1.30 16.70±0.55 8.94±0.31 t 0.24 6.58 7.31 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 生活質量水平比較。治療以后，研究組患者的生活質量水平更高，P＜0.05，見表3。

表3 兩組生活質量指標比較情況（）

表3 兩組生活質量指標比較情況（）

組別 例數 生理機能 情感職能 社會功能 一般健康狀態 心理機能 精力研究組 30 79.80±3.25 78.96±3.20 82.35±2.18 60.78±3.22 75.63±4.02 65.79±2.04參照組 30 72.20±2.46 66.88±2.58 73.20±2.59 49.06±3.01 65.80±2.06 55.49±3.28 t-6.70 20.19 6.79 8.53 11.22 13.27 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

失眠屬于一種常見的疾病，發病的人群在逐漸的增多，主要的原因就是，社會競爭力不斷的增大，人們工作壓力逐漸的提升，加上生活中的種種問題不能及時有效的處理，就會導致身體產生各種疾病，其中最典型的就是失眠癥。而且相關的數據調查顯示，近些年來，年輕人群體患有失眠情況呈現出不斷增多的趨勢。在醫院中，失眠屬于神經內科疾病，患者往往存在夜晚入睡時間長、精神萎靡以及白天嗜睡等情況，一方面嚴重的危害到身體健康，降低生活質量水平，另一方面也是導致心理問題的關鍵因素[5-6]。所以，一旦出現失眠問題，患者必須要及時的接受有效治療。

按照中醫辨證理論，失眠疾病在心腎不交、陰陽不和等范疇，采取中藥飲食治療方法，可以得到良好的成效。治療患者飲食以滋陰清熱、滋養肝腎、補 益心脾、益氣養血類溫性食物為主，可以良好的陰陽調和心、肝、腎。然后采取中藥足浴治療，藥方中的肉桂、黃連發揮出交通心腎以及陰陽調和的作用；丹參、 香附子能夠疏肝理氣以及通絡活血；山棗仁和夜交藤能夠安神養血；合歡皮、茯神施展安神解郁作用。足浴的治療模式，能夠推動氣血運行，加快吸收藥物的速度，及時的緩解臨床癥狀[7-8]。另外，中醫湯劑辨證治療，主要是進行對癥下藥，密切的聯系起患者機體狀態，針對性的調節身體內部環境，達到治愈疾病目標。本研究結果顯示，對比觀察兩組患者的總體治療有效率、不同時間睡眠質量評分、生活質量水平，結果顯示相較于應用常規治療的參照組而言，采取中醫辨證治療模式的研究組患者的效果均具備明顯的優勢，P＜0.05。

綜上所述，對于失眠患者采取中醫辨證治療的方案，可以明顯的將治療效果提升，積極的改善臨床癥狀，促進患者提升睡眠質量，而且助于總體生活質量水平提升，值得推廣應用。