醒腦靜注射液聯合西醫對癥干預治療急性腦出血臨床有效性研究

鐘靜

（廣西桂林永福縣中醫醫院，廣西 桂林 541800）

0 引言

急性腦出血作為常見的神經外科重癥疾病之一，屬于常見的致死性腦血管疾病，該病發病急，病情變化快，且原因較為復雜，死亡率較高。根據相關的資料顯示，急性腦出血的發病通常和異常炎癥反應和氧化應激損傷有關系。因此臨床治療應當采取綜合治療[1]，減輕患者體內的炎癥和氧化應激反應，為了找尋最佳的治療方案，本文以2017年1月至2018年2月期間我院收治的88例急性腦出血患者進行分析，并評析對急性腦出血患者開展醒腦靜注射液聯合西醫對癥干預治療的臨床效果，現將研究內容展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院在2017年1月至2018年2月期間接受治療的88例急性腦出血患者作為本次研究對象。根據隨機數字表法把兩組患者平均分為試驗組和對照組，各有44例。試驗組男30例，女14例，年齡47～78歲，平均（62.00±5.44）歲，出血量20～30 mL，平均（25.00±4.82）mL，出血到入院的時間為4～48 h，平均（9.72±2.45）h，血腫的位置：20例位于基底節區，14例丘腦，10例腦葉。參照組男33例，女11例，年齡48-79歲，平均（62.36±5.57）歲，出血量為22～30 mL，平均（25.12±4.95）mL，出血到入院的時間為5～48 h，平均（9.83±2.62）h，血腫的位置：24例位于基底節區，13例丘腦，7例腦葉，對比兩組患者的基本資料無統計學意義（P＞0.05）。納入依據：本次實驗經過醫院倫理會的批準，且患者和家屬對此均知情，并簽署了知情同意書；所有的患者出血到入院的時間在48小時之內[2]，出血量小于30 mL。排除依據：顱腦腫瘤；腦梗死；血腫破入腦室；血液疾病；臟器功能障礙等患者。

1.2 方法。兩組患者在住院之后，均需要進行臥床休息，且給予氧療，將呼吸道的分泌物清除，脫水利尿，給予相應的營養支持和生命體征的監測等。對照組行常規西醫治療，即給予依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，批準文號：168.0-172.0）治療，劑量為30毫克，采用靜脈滴注的方式，一天兩次[3]。且給予30微克的鼠神經生長因子（武漢海特生物制藥股份有限公司，國藥準字S20060051），進行肌肉注射，一天一次。試驗組組在參照組的基礎上加行醒腦靜注射液（大理藥業股份有限公司，國藥準字Z53021638）治療[4]，將20毫升的醒腦靜注射液加入到生理鹽水中，采用靜脈滴注的形式，每天用藥一次。以上兩組患者均需要治療14天。

1.3 觀察標準。①記錄和分析兩組臨床效果，當患者經過治療之后，臨床癥狀均消失，在影像學檢查下，血腫的情況明顯的減少，進行神經功能評分，減少率在61%～90%，即可將其歸為效果顯著；當患者治療之后，臨床癥狀得到一定的改善，且患者的血腫的情況明顯的減少，進行神經功能評分，減少率在31%～60%，即可歸為有效；當以上的情況均沒有任何改善，病情愈發的嚴重，血腫的區域在不斷的增加，即可將其歸為無效，計算公式：總有效率=（效果顯著+有效）/總有例數×100%。②記錄和分析治療前后兩組NIHSS評分的變化，采用《神經病學臨床評定量表》對患者的神經功能損傷程度進行打分，分數越低，即可說明病情較輕，反之，亦然。③記錄和分析兩組不良反應。

1.4 統計學分析。SPSS 25.0軟件對患者數據進行處理，計量資料以正態分布進行檢驗，采取（均數±標準差）的形式記錄治療前后兩組NIHSS評分的變化，予以t檢驗，計數資料以兩組臨床效果以及不良反應（%）進行表示，并采用卡方檢驗，兩組對比差異性顯著（P＜0.05）則判定為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床效果。通過表1數據可以得出，試驗組總有效率高于對照組，組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組臨床效果[n(%)]

2.2 對比治療前后兩組NIHSS評分的變化。治療之前，兩組NIHSS評分結果無差異（P＜0.05）；治療之后，試驗組的NIHSS評分低于對照組，兩組對比差異性顯著（P＜0.05），詳細見表2。

表2 對比治療前后兩組NIHSS評分的變化（）

表2 對比治療前后兩組NIHSS評分的變化（）

組別 例數 治療之前 治療之后對照組 44 30.20±2.35 19.25±2.00試驗組 44 30.25±2.40 15.55±1.15 t - 0.0987 10.6383 P - 0.9216 0.0001

2.3 對比兩組不良反應。試驗組不良反應發生率較對照組低（P＜0.05），詳細見表3。

表3 對比兩組不良反應[n（%）]

3 討論

急性腦出血是因為顱內血腫所形成的機械性占位，一方面導致局部原發壓迫性損傷，另一方面造成繼發四周缺血性水腫和低灌注區域的形成，需要盡早的進行治療，提高預后。臨床上采用西藥進行治療，例如脫水，血壓控制，抗感染等，盡管也能夠緩解神經損傷的情況[5]，促使血腫消退，但是預后效果并不佳。在中醫學上將急性腦出血歸為“中風”的范圍，認為急性腦出血是因為虛火，風痰，氣虛和血瘀相互影響造成，患者的陰陽失調，風煽內動，倘若在因為外界的刺激還會造成氣機的逆亂，脈絡受損等情況。中醫學建議將醒腦化痰、開竅化瘀和通順脈絡作為治療的重點。醒腦精注射液主要成分有麝香、梔子、郁金和冰片等，麝香起到開竅通順脈絡的效果；梔子能夠涼血；郁金能夠活絡血液解郁；冰片則能瀉火醒腦，以上的藥物共同進行聯合使用，起到治標的作用，清熱化瘀和解毒等。在現代藥理學研究也證實，醒腦靜注射液能夠提高神經細胞的耐受性，確保腦部血氧的需要和減少能量代謝能力[6-7]，阻抑過量的氧自由基形成，減緩細胞凋謝的過程，促使血液的粘稠度得到改善，提高腦部的微循環，且醒腦靜注射液還可提高血腦屏障，保護好缺血半暗帶神經細胞功能等，更適用于臨床治療。

綜上所述，急性腦出血應用醒腦靜注射液聯合西醫對癥干預治療，能夠改善患者的臨床癥狀，保護神經功能，減輕機體炎癥的反應，臨床整體治療效果顯著，值得在臨床上大范圍的推廣和應用，該方法值的推廣和應用。