回顧性分析乳腺癌篩查中彩色多普勒超聲的應用價值

邱潔，葉小燕，羅冬改，胡芳銘，尹麗君

（東莞寮步醫院，廣東 東莞 523400）

0 引言

乳腺癌對女性身體健康的影響非常大，已經上升為重大公共衛生問題，隨著時間的不斷推移，醫學技術不斷成熟，乳腺癌的死亡率在不斷下降，其出現的原因與乳腺癌篩查工作有很大的聯系，篩查工作提升乳腺癌的檢出率，尤其是早期，能及時開展綜合治療，對患者的病情做出控制。彩色多普勒超聲是篩查乳腺癌的重要方法，對乳腺癌腫塊具有一定的分辨能力，準確度較高，對患者沒有傷害，初步診斷乳腺癌應用價值大[1]。本次研究主要分析彩色多普勒超聲篩查乳腺癌的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院在2015年2月至2017年12月行乳腺癌篩查110例患者作為對象研究，根據將其分組，患者資料：年齡25～68歲，平均（48.5±2.5）歲。選擇標準：所選對象為乳腺癌篩查患者，存在腫塊、溢液等表現；患者的分組情況經我院醫學倫理委員會批準；有良好的溝通能力。排除標準：精神存在異常；孕期患者；資料缺失。

1.2 方法。選擇醫院中能力強的檢查醫師，使用彩色多普勒檢查儀器對患者檢查，并對檢查結果做出分析判定，出現不同意見時，由高級醫師做出判定。檢查前，告知患者檢查方面注意事項內容，降低不良因素對檢查結果的影響。檢查過程中，患者為仰臥位，以患者乳頭為中心，順時針檢查乳房的具體情況，包括橫向檢查、縱向檢查等，仔細檢查患者腫瘤部位的形態、大小、邊界等，記錄內部血流、有無鈣化等[2]。腫塊附近血流判定：無血流：0.5毫米范圍內無血流信號；少量血流：腫塊內或者周圍0.5毫米范圍內出現三只以內血管；豐富血流：0.5毫米范圍內出現血管數大于三只。

1.3 評價標準。①將手術病理檢查作為金標準，對比彩色多普勒超聲檢查結果，計算檢查準確度。②計算彩色多普勒超聲檢查方法的靈敏度、特異度、診斷符合率，靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%，診斷符合率=（真陰性+真陽性）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。用SPSS 21.0軟件對數據做出處理和分析。

2 結果

2.1 超聲檢查結果表明，乳腺癌檢出率為96%，2例患者為漏診，良性病變檢出率為78.333%，13例患者誤診，超聲檢查準確度為86.36%，與手術病理結果對比來看，數據相差并不明顯，見表1。

表1 檢查結果對比[n(%)]

2.2 彩色多普勒超聲檢查乳腺癌患者的靈敏度，特異度%，診斷符合率，見表2。

表2 檢查靈敏度特異度

3 討論

乳腺癌出現的病因不明確，與女性年齡、遺傳等因素有很大的關系，有醫學研究發現，0～24歲女性乳腺癌發病率較低，25歲之后，隨著年齡的增長在提升，50～54歲之間達到峰值，55歲之后，會不斷下降，此外月經初潮早，絕經延時等都會增加患病的可能性。在患上乳腺癌之后，早期癥狀不明顯，沒有典型的癥狀或者體征，很多時候都會被忽視，一般時候都是通過體檢或者乳腺癌篩查時發現。乳腺癌典型體征為：乳腺出現腫塊、乳頭溢液、皮膚顏色變化等。所以在出現不良表現之后，一定要提高重視，及時到醫院進行檢查，早發現早診斷，降低治療難度，改善患者預后。影像學檢查、組織病理學檢查等是乳腺癌的診斷方法，病理學檢查是乳腺癌診斷的金標準，但是對患者的傷害較大，彩色多普勒超聲X線等屬于影像學檢查方法，在癌癥篩查中，應用較多[3]。

彩色多普勒超聲是醫學中用到較多的設備，能對全身部位以及臟器等進行檢查，安全度較高，對患者創傷小，而且隨著醫學技術的不斷成熟，在疾病篩查中應用范圍在擴大。

超聲圖像檢查乳腺癌患者圖像表現不是非常清晰，腫塊形態不規則，出現“蟹足樣”變化，乳腺癌邊界比較模糊，出現毛刺樣改變，乳腺癌后方回聲減弱。多數患者的出現鈣化，鈣化灶分為良性和惡性，良性較惡性來說，鈣化灶體積更大，呈現出短線狀或者弧狀，惡性鈣化為組織異常，營養不良導致鈣鹽堆積，細微點狀鈣化。有部分患者的腋窩淋巴結出現腫大，腫塊較小時，生長非常快速，容易向周圍浸潤，所以邊界比較清晰，內部回聲比較均勻。彩色多普勒診斷價值較高，對患者沒有創傷，患者的耐受較好，更容易接受，對于一些腫瘤較小患者來說，診斷效果更加明顯，尤其是在高頻超聲檢測時，乳腺癌的邊界特征較大，超聲能收集乳腺癌浸潤性邊緣信息，為疾病的診斷提供資料支持。

乳腺癌多會出現在乳腺各類導管和肺泡上皮增生，導致乳腺平面失去平整性，出現特異性毛刺狀，癌細胞對周圍正常組織會不斷進行攻擊，出現齒狀致密影，炎性浸潤細胞帶、癌床帶、組織增生帶等，根部較粗，尖端較細，在彩色多普勒檢查時，通過臨床特征，為疾病的診治提供資料參考[4]。乳腺癌腫塊前壁和側壁形狀體積不規則，薄厚不均勻，在超聲診斷時，出現較強的回聲。乳腺癌腫瘤會不斷釋放血管增生因子，使腫瘤細胞周圍區域有良好的血流供應，而且血管較多，一般為不規則形狀，血管壁較薄，血流的速度較快，在使用彩色多普勒檢查時，通過對腫瘤的血流變化情況進行分析，也能得出腫瘤內部血流的變化情況，測量血流阻力指數等，提高乳腺癌的檢出率[5]。在檢查過程中發現，乳腺異常中，乳腺小葉增生的患者數量較多，出現這一情況的原因與患者的年齡有很大的關系，35-65年齡段患者，女性激素分泌出現紊亂，增加女性乳腺組織周期性增生的概率，在檢查時就會發現乳腺小葉增生癥狀，小乳腺癌的受到入侵部位較小，乳腺間接征象與直接征象無法完全的表現出來，對于腫塊較小患者誤診漏診出現的可能性更高，所以在檢查的過程中，將探頭放在患者的皮膚上，對小腫塊患者要結合家族史以及臨床癥狀綜合判定，采取多次檢查方法進行[6-7]。

每年進行乳腺癌篩查能提升疾病的檢出率，降低死亡率，縮小手術范圍，最大程度上保留乳房，提升患者的生活質量。乳腺雖然不是維持人體生命的重要器官，原位乳腺癌并不致命，但是一旦乳腺細胞喪失正常細胞特性，細胞之間的連接就會松散，增加脫落的可能性，癌細胞脫落，就會出現游離，隨著血液或者淋巴液散播到全身，出現轉移，對身體危害非常嚴重。所以在生活中，要重視乳腺癌的預防，做好疾病的篩查工作，提高檢出率，更好地保護女性的身體健康水平[8-9]。

本次試驗研究表明：彩色多普勒超聲乳腺癌的檢出率與手術病理檢查結果無較大差異，而且檢查的特異度、靈敏度較高，所以說，彩色多普勒超聲診斷乳腺癌疾病的價值較高，能有效診斷出乳腺癌，在檢查的過程中要注意，乳腺良惡性腫瘤的圖像特征存在交叉現象，在診斷上具有一定的難度，存在漏診誤診等情況，要結合血流分析，提高診斷準確度。