隨訪聯(lián)合心理干預(yù)對減低新型冠狀病毒肺炎出院患者負(fù)情緒的影響

關(guān)欣，王君，楊雪，魏海龍，馬智群，陳冰

（樂山市人民醫(yī)院，腫瘤血液科，四川 樂山 614000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎屬于急性呼吸道傳染病，主要通過為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播等，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳等[1-2]。大約有50%左右患者出現(xiàn)嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等相關(guān)癥狀，但值得注意的是重癥患者可表現(xiàn)為中低熱，無明顯發(fā)熱，嚴(yán)重者將出現(xiàn)死亡，由于此種疾病未研制出特效藥，在加上社交媒體的渲染，導(dǎo)致其患者出現(xiàn)消極、恐怖及不愿意配合治療的情況[3]。為改善患者情緒，本文將隨訪聯(lián)合心理干預(yù)實施于新型冠狀病毒肺炎，詳情內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選我院來自2020年1月至2020年2月期間我院收治的新型冠狀病毒肺炎后出院的新型冠狀病毒肺炎患者（25例），其中確診患者3例、疑似5例、留觀17例，男12例，女13例，年齡3～74歲，平均（48.68±1.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均需進(jìn)行核酸病毒檢測；②所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有其他重大疾病疾病者；②具有精神疾病者；③中途退出研究者。

1.2 方法。新型冠狀病毒肺炎患者出現(xiàn)時，向其說明出院后仍需進(jìn)行隔離14天，并對其發(fā)放確診或留觀患者出院后醫(yī)學(xué)觀察健康教育單，需請保持手機(jī)通暢（留給醫(yī)院的手機(jī)號碼），以配合我們對您的隨訪工作，時間段為出院后3天、5天、7天、14天、1個月，采用一對一以及一問一答方式進(jìn)行隨訪，主要內(nèi)容為：①詢問其居住房間有無應(yīng)定期通風(fēng)，并告知每日不少于2次，每次不少于30分鐘，對房間環(huán)境、物品表面進(jìn)行清潔消毒處理。②再次告知出院后盡量不外出，更不能乘坐公共交通工具，觀察期內(nèi)做好自身和他人防護(hù)，盡量做到不與人接觸或減少接觸。如必須接觸，雙方都應(yīng)佩戴口罩，并保持2米左右的距離。③每天早晚各測量1次體溫，并登記在《體溫監(jiān)測登記表》上。④有無出現(xiàn)體溫異常、乏力、干咳、畏寒、全身疼痛、惡心及腹瀉等癥狀時應(yīng)及時到定點醫(yī)院發(fā)熱門診就診。⑤如有其他密切接觸者或共同居住成員，也應(yīng)進(jìn)行體溫監(jiān)測和身體狀況觀察。⑥請您在出院后第4周、第8周到我院發(fā)熱門診掛號隨訪。如有特殊情況不能來我院，也應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院完成隨訪，同時我們會通過電話了解您的隨訪情況。并對患者實施心理護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①疾病健康知識介紹：護(hù)理人員需采用通俗易懂的方式向患者說明新型冠狀病毒肺炎的疾病特點，并告知患者配合護(hù)理及治療的重要性，重點強(qiáng)調(diào)維持良好心態(tài)的重要性。②加強(qiáng)溝通：護(hù)理人員于患者進(jìn)行溝通的同時需加強(qiáng)自身防護(hù)，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行自我介紹。③共情：由于新冠性肺炎具有特殊性，患者長時間無法見到親人，個別患者因結(jié)受插管等相關(guān)治療的影響，無法與護(hù)理人員進(jìn)行交流，此時護(hù)理人員對患者表達(dá)出的痛苦，表示理解，為其提供相應(yīng)的生活護(hù)理，后采用肢體語言及書寫表達(dá)的多種方式，了解患者內(nèi)心深處的真實感受。④安慰及鼓勵：由于我國現(xiàn)階段社會上存在一定的恐慌心理，因此病人時常受到歧視，再加上需要隔離，其心靈也遭受到隔離，因此在護(hù)理病人時，需要以溫柔、大方的態(tài)度迎接病人，在進(jìn)行溝通時，語氣需溫柔、耐心，幫助病人以手機(jī)、微信視屏電話等多種方式鼓勵患者與其親人進(jìn)行交流。

1.3 觀察指標(biāo)。①運用焦慮、抑郁[4]評分量表（SAS、SDS），患者得分越低就表示其情緒越好。②護(hù)理人員采用口頭詢問的方式，了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分別是滿意、較滿意以及不滿意，計算護(hù)理滿意率，公式為（滿意、較滿意）/總例數(shù)。③運用簡易健康量表[3]評價兩組患者生活質(zhì)量，患者得分越高就表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，（）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分相比。干預(yù)后SAS、SDS評分顯著高于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 SAS、SDS評分相比（）

表1 SAS、SDS評分相比（）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 25 56.85±2.34 49.28±2.54干預(yù)后 25 56.58±2.36 35.84±2.67 t - 0.406 18.316 P-0.686 0.000

2.2 護(hù)理滿意率相比。干預(yù)后護(hù)理滿意率顯著低于干預(yù)后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意率相比[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量評分相比。干預(yù)后生活質(zhì)量評分顯著高于干預(yù)前，差異具統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 生活質(zhì)量評分相比（）

表3 生活質(zhì)量評分相比（）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量干預(yù)前 25 49.69±2.64干預(yù)后 25 66.85±2.54 t-23.420 P-0.000

3 討論

新型冠狀病毒肺炎是我國2019年末新出現(xiàn)的一種疾病，目前在我國該疾病的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，具有一定加強(qiáng)的傳染性，現(xiàn)階段主要通過對癥治療的方式開展治療，尚未找到特效藥，因此部分患者因受到社會的歧視及疾病隔離的影響下，產(chǎn)生一定的消極情緒，不利于患者的后續(xù)治療[4-6]。

本文研究結(jié)果得出：干預(yù)后SAS、SDS、護(hù)理滿意率及生活質(zhì)量評分顯著高于干預(yù)前，差異具統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。護(hù)理人員對新型冠狀病毒肺炎出院患者采用一對一進(jìn)行隨訪，能夠了解在自我隔離期是否出現(xiàn)異常，有做好自身和他人防護(hù)，知曉出現(xiàn)體溫異常、乏力、干咳、畏寒、全身疼痛、惡心及腹瀉等癥狀時應(yīng)及時到定點醫(yī)院發(fā)熱門診就診，保證患者及他人生命安全[7-10]。護(hù)理人員通過加強(qiáng)溝通的方式實施心理護(hù)理干預(yù)，及共情、安慰及鼓勵為核心內(nèi)容，能夠有效避免不良情況出現(xiàn)，消除患者負(fù)性情緒，幫助患者建立面對疾病的健康心態(tài)[11-12]。

總而言之，對新型冠狀病毒肺炎出院患者實施隨訪聯(lián)合心理干預(yù)，能夠消除患者不良情緒，避免不良情況出現(xiàn)。