臨床合理用藥監督中藥物經濟學的應用

萬偉

（海軍軍醫大學附屬長海醫院，上海 200433）

0 引言

藥物經濟學是采用經濟學原理和與方法進行研究和評估藥物治療的成本與效果及其關系的邊緣學科。近年來臨床醫療治療費用的增長，對我國醫療衛生事業的發展形成了嚴重影響，多數患者因臨床高額治療費用導致耽誤就醫，嚴重者因此失去生命[1]，臨床用藥的不合理造成了醫藥資源的浪費，且易耽誤患者病情，或發生多種用藥不良反應。因此臨床上規范診療、合理用藥尤為關鍵，采用藥物經濟學理論與方法，在臨床藥物中選取安全、有效、經濟的藥物，可使臨床療效與臨床價值達到最佳[2]，本研究就以糖尿病合并高血壓癥患者的區別用藥進行治療，并在研究中結合藥物經濟學原理與方法，分析其實施意義，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院2018年3月至2019年3月進行治療的糖尿病合并高血壓患者中隨機選取80例作為研究目標，按照患者治療方式不同分為對照組與實驗組，各40例。對照組中男23例，女17例，年齡45～70歲，平均（62.3±8.6）歲，病程5個月至6年，平均（2.8±0.5）年。實驗組中男25例，女15例，年齡44～70歲，平均（61.5±9.2）歲，病程5個月至6年，平均（2.6±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料比較數據差異不具有統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均已經過臨床檢查并確診為糖尿病合并高血壓患者，本研究均已經過患者知情同意，本研究已經過倫理道德委員會批準同意，所有患者治療前6個月內未接受任何免疫抑制劑治療。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病者，合并凝血功能障礙者，精神系統嚴重功能障礙者，自身免疫系統疾病者。

1.2 方法。所有患者均在入院后接受常規治療與常規護理，其中包括檢測血糖血壓、生命體征檢測等，在此基礎上，采用藥物經濟學原理[3]。對照組患者卡托普利治療，給予患者口服卡托普利12.5 mg/d，3次/d，連續治療一周后加劑量至25 mg。實驗組患者采取培哚普利治療，給予患者口服培哚普利4 mg/次，1次/d，于早餐前服用[4]。所有患者均連續治療2個月為一個療程。

1.3 判定標準。比較兩組患者經過治療后的臨床效果、住院醫療費用與成本/效果比值、滿意度調查。參照WHO標準進行判定治療效果：治愈：患者經過治療后血糖恢復至WHO標準（空腹血糖5.0～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖7.5～11.0 mmol/L、血壓80～120 mmhg）；癥狀緩解：患者經過治療后血糖、血壓水平明顯改善，但未恢復正常水平；癥狀無改善：患者經過治療后血糖、血壓水平無改善或加重。治療效果總有效率=（治愈患者+癥狀緩解患者）/總病例數×100%。根據患者住院醫療費用與臨床效果，計算出患者成本/效果，是指達到1%總有效率所需花費的治療成本，成本與效果的比值[5]。在患者出院前進行滿意度調查，根據調查表總分值分為非常滿意、較為滿意、不滿意。

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0軟件進行數據處理分析，以（）表示計量資料；（%）表示組間率；（n）表示計數資料。以P＜0.05定義為具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果。經過臨床研究治療后，實驗組患者的臨床療效總有效率為（92.5%），明顯高于對照組患者的（72.5%），數據結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者成本/效果。兩組患者住院治療費用比較無統計學差異（P＞0.05），經計算，實驗組患者的成本/效果為（5.7%），明顯低于對照組患者的成本/效果（6.9%），數據結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者成本/效果

2.3 比較兩組患者滿意度。患者出院前進行滿意度調查顯示，實驗組患者的滿意度為（90.0%），明顯高于對照組患者的（60.0%），數據結果具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者滿意度[n(%)]

3 討論

藥物經濟學是指講經濟學原理運用于藥物臨床治療中的過程，以最大限度合理利用現有的醫藥資源進行科學綜合性應用。對臨床不同治療方案進行對比分析，為臨床治療中合理用藥與預防疾病提供科學數據。合理用藥的核心包括符合用藥安全、有效、經濟、適當4個方面，臨床用藥應選擇治療效果優、醫藥費用適宜、不良反應少、臨床使用簡便等[6]。若臨床治療中采用昂貴藥物，不考慮患者經濟負擔能力，或對藥物成分和臨床治療的經驗與知識不足等情況易導致臨床出現不合理用藥，導致患者病情加重、經濟負擔加重、醫療資源浪費，因此在臨床治療中采取臨床合理用藥監督與藥物經濟學相結合尤為重要[7-9]。本研究中就針對糖尿病合并高血壓患者的臨床治療在進行比較，為臨床治療提供科學數據[10-12]。

在本研究中采用藥物經濟學和臨床合理用藥相結合，以糖尿病合并高血壓癥患者的區別藥物治療為例，兩組患者住院治療費用比較無統計學差異（P＞0.05），且實驗組患者的總有效率為（92.5%），明顯高于對照組患者的（72.5%），分析認為，兩組患者在治療費用對比無顯著差異的情況下，實驗組獲得了較為理想的治療效果。實驗組患者的成本/效果為（5.7%），明顯低于對照組患者的成本/效果（6.9%），兩組的增量成本/效果△C/△E為（0.3%），數據顯示實驗組患者藥物經濟學更佳。

綜上所述，藥物經濟學在臨床用藥中有利于臨床選擇最佳治療方案，可使患者減少住院經濟負擔，臨床用藥更為合理。