藥學服務中開展藥物咨詢的價值分析

楊健

（云南省蒙自市人民醫院，云南 蒙自 661199）

0 引言

在新的醫學服務形式下，我國的藥學服務模式發生了巨大轉變，在藥學服務中，傳統供應主導型朝技術服務型進行轉變，逐漸使得醫院藥房構建起“以患者為中心”的藥學服務模式[1]。在藥學服務中，藥物咨詢服務是臨床藥師的重要工作之一，利用這一工作主要是通過提共負責任的咨詢服務以顯著提高患者生命質量[2]。本次研究中，采取回顧性分析的方式，將醫院藥學咨詢工作做回顧性分析，將患者每天藥學咨詢情況及咨詢問題做詳細記錄，并得出科學的結論，以不斷的總結相關的實踐經驗，進一步提升本院臨床醫學室的藥學咨詢工作質量，提高醫院的社會效益。

1 資料與方法

隨機抽取我院藥物咨詢門診2019年8月至2020年5月詳細記錄的藥物咨詢登記，共計200例咨詢者，按咨詢者的情況、咨詢藥物、咨詢內容三方面進行分析總結。

2 結果

2.1 咨詢者年齡。藥學咨詢者的年齡分布上，＞60歲咨詢者的占比最高，詳見表1。

表1 咨詢者年齡分布情況[n（%）]

2.2 咨詢藥物。咨詢者主要咨詢藥物以降糖藥物、心腦血管系統藥物、抗精神焦慮失眠藥物占比多，見表2。

表2 咨詢藥物類型分布[n（%）]

2.3 咨詢內容。200例咨詢人員對藥物咨詢的內容豐富多樣，見表3。

3 討論

3.1 開展藥學咨詢體現以患者為中心的服務理念。在新的醫學服務背景下，藥學工作人員不能在工作中將重心關注在如何提高發藥效率上，而是需要將服務內容拓展到借助多途徑提供藥學咨詢服務上，以顯著改善患者的身心健康，達到保障患者安全、經濟、合理的的社會責任，真正的使藥學服務體現“以患者為中心”的原則[3]。為此，我院在紅河洲率先開展藥物咨詢門診，以患者實際需求為出發點，實現用藥指導的合理性。

本院近1年的藥學咨詢工作顯示，藥物咨詢門診的基本情況總結為以下幾個方面：第一，表1對咨詢者的年齡進行統計，顯示在咨詢者的年齡分布上。年齡分布的統計顯示咨詢的人員以老年群體占比高，主要是一方面老年人的空閑時間比較多，有很多的咨詢時間，另一方面老年人對用藥謹慎，要求充分掌握藥物的呼聲高，開通藥學咨詢這一服務形式可滿足老年人對藥物服務的需求，體現臨床藥學以患者為中心的服務理念，保證合理用藥指導。第二，表2的結果顯示200例咨詢者咨詢藥物種類涵蓋常見的類型，并且以降糖藥物、心腦血管系統藥物、抗精神焦慮失眠藥物類型咨詢占比高，主要是在人口老齡化背景下，心腦血管疾病、糖尿病、消化系統疾病發病率呈逐年升高的趨勢，對這些疾病通常需要長時間甚至是終身用藥，因為用藥涉及到身體康健與費用開支，因此咨詢者也尤為謹慎。第三，表3的結果顯示本院開設藥物咨詢門診提供的咨詢內容廣泛，滿足咨詢服務的持續發展奠定堅實的基礎。

表3 藥物咨詢內容

3.2 開展藥學咨詢有助于提高藥學服務質量及轉變藥師職能。新的制度背景下醫院想要持續穩定的發展必須安排具備專業知識技能的人員提供優質的藥學服務，充分發揮藥師的專業特長，協同醫護，共同提高用藥服務質量[4]。

一名長期使用維生素B1與萬爽利治療的病毒性心肌炎患者，在某一次去本區域一所醫院詢問，醫生建議其停止用藥，而最近到本院進行復查，我院醫生則建議其堅持用藥，這名患者不知道到底該聽取哪位醫生的意見。對此本院藥物咨詢門診的咨詢人員就通過一對一專門講解的方式，以用藥層面著手，將維生素B1、萬爽利的藥理機制及聯合用藥作用詳細的講解，并且知道正確的用藥時間及長期用藥的優缺點，患者聽完后選擇堅持用藥，并且對咨詢人員表達出謝意。

在一次對患者的咨詢中，咨詢對象是一名母親，其詢問的問題是自己孩子在服用力百汀干混懸劑這一藥物的時候，用藥時沒有將藥物調制成溶液劑就直接為孩子服用，在用藥后孩子出現惡心嘔吐的不良反應，對這一母親反映的問題，可以通過為母親解答用藥方法錯誤引起不良反應的機制，并告知并非藥物本身質量，而是用藥方法錯誤所致用藥過量。通過咨詢服務解答疑慮讓該名母親表示對臨床藥師的尊重及信賴，提高臨床藥師形象及地位，促進藥師工作職能的主動轉變。

3.3 開展藥學咨詢進一步促進合理用藥水平。從本院患者咨詢情況來看，咨詢的內容廣泛，且咨詢過程患者會問及一些診療時未取得滿意答案的問題，想要解答這些問題就需要咨詢人員具備扎實的藥學知識及基礎臨床知識[5-9]。藥學咨詢人員需要學習一些溝通技巧，并且在平時也應充分利用網絡資源優勢學習關于臨床醫學知識及最新藥物知識，以進一步拓展藥學工作者的知識面，更好的為患者服務，促進合理用藥水平的提升。

綜上所述，我院率先在紅河州開展藥物咨詢門診，為紅河州慢性病患者提供了實質性的藥物服務以及為紅河州藥物學服務的發展進步提供了重要保障。同時，藥物咨詢服務提高了醫院的社會影響力，醫院需不斷豐富藥學咨詢途徑及提高對藥學咨詢工作的重視，充分發揮藥學咨詢服務的價值，提高臨床用藥的合理性及醫院的社會影響力。