藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理存在的問題與對(duì)策

錢婭

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院/南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理是保證藥品使用安全性的重要基礎(chǔ)，因此在進(jìn)行管理中要明確管理內(nèi)容，并不斷改進(jìn)管理質(zhì)量，以此為基礎(chǔ)避免不良反應(yīng)的發(fā)生?；诖吮狙芯窟x擇部分患者進(jìn)行分析，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究選取2019年12月至2020年12月我院門診收治的患者90例進(jìn)行分析，將患者分為參照組和研究組，各45例。年齡17～66歲，平均（42.49±2.06）歲，資料可用于比較。

1.2 方法。參照組進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理時(shí)使用常規(guī)管理方法。研究組則對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理中存在的問題進(jìn)行分析后，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，具體分析如下：

1.2.1 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理中存在的問題：①臨床藥師缺乏對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)督力度。在藥品不良反應(yīng)監(jiān)督過程中，其對(duì)專業(yè)性的要求較高，且監(jiān)督工作具有一定的復(fù)雜性，另外部分臨床藥物對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握不足，同時(shí)對(duì)藥品不良反應(yīng)的類型了解不夠徹底，所以導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管難度增加[1]。另外，藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)管理中，責(zé)任的分配缺乏明確性，多是由臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)，使得藥師對(duì)藥品使用的合理性和安全性無法掌控。②醫(yī)務(wù)人員缺乏藥品不良反應(yīng)的認(rèn)知。藥劑科醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)知，且在實(shí)際管理的過程中，未明確自身職責(zé)，對(duì)監(jiān)管方法的掌握不足，而且還有少部分監(jiān)管人員，不僅缺乏對(duì)藥品不良反應(yīng)的認(rèn)知，還缺乏對(duì)醫(yī)療事故的認(rèn)知，從而導(dǎo)致在進(jìn)行監(jiān)管工作時(shí)會(huì)有心理上的抵觸[2]。③藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)管記錄缺乏完整性。藥品不良反應(yīng)監(jiān)管中詳細(xì)地記錄是管理的重點(diǎn)，若記錄不詳，就會(huì)導(dǎo)致管理秩序混亂，而且也會(huì)使患者失去聯(lián)系，從而無法實(shí)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的后續(xù)管理。④及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，去監(jiān)管中的重點(diǎn)，若延時(shí)上報(bào)就會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的處理延誤，給患者帶來嚴(yán)重的影響，甚至有些管理人員為了避免麻煩，采用冷處理方法。此外，專業(yè)醫(yī)學(xué)人員的缺失，導(dǎo)致部分不常見藥物所引起的不良反應(yīng)監(jiān)管不足，且上報(bào)缺乏及時(shí)性和全面性。

1.2.2 藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理對(duì)策：①構(gòu)建完善的監(jiān)管制度。為了避免藥品不良反應(yīng)監(jiān)管中的問題，藥劑科應(yīng)該結(jié)合自身情況和患者實(shí)際狀況，同時(shí)參考國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理制度的制定，并在制度中明確監(jiān)管人員的職責(zé)。構(gòu)建監(jiān)管小組，負(fù)責(zé)日常管理和評(píng)估工作。另外，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)工作的不斷改進(jìn)。②規(guī)范記錄。對(duì)藥品不良反應(yīng)的相關(guān)信息要詳細(xì)記錄，包括患者信息、時(shí)間和不良反應(yīng)類型以及相關(guān)藥品，記錄后上報(bào)，并及時(shí)給予處理。③提高監(jiān)管意識(shí)。藥品監(jiān)管工作人員要不斷地完善自身能力，明確自身職責(zé)，并不斷地加強(qiáng)意識(shí)培養(yǎng)，嚴(yán)格按照制度要求進(jìn)行管理，避免出現(xiàn)監(jiān)測(cè)問題。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)2組藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中存在的問題，并進(jìn)行比較。采用非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，非常滿意處于（90分以上），基本滿意處于（80～89分），不滿意處于（79分以下）；總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)，將計(jì)算后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在研究過程中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)較多，主要以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料為主，為了便于分析和對(duì)比，將所有數(shù)據(jù)納入計(jì)算機(jī)中，并使用計(jì)算機(jī)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，在表達(dá)計(jì)數(shù)資料的過程中使用百分比完成，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用χ2完成，而計(jì)量資料的表達(dá)的過程中使用標(biāo)準(zhǔn)差（）完成，采用t完成數(shù)據(jù)比較。如果數(shù)據(jù)比較時(shí)存在明顯差異，就說明（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)檢測(cè)中存在的問題。經(jīng)分析，兩組管理中均存在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)問題，研究組總發(fā)生率為（4.44%）遠(yuǎn)小于參照組總發(fā)生率為（17.78%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組不良反應(yīng)檢測(cè)中存在的問題[n（%）]

2.2 不同管理方法實(shí)施后對(duì)比2組滿意度。研究組接受針對(duì)性管理后，研究組護(hù)理總滿意度（100.0%）優(yōu)于參照組總滿意度（88.9%），存在差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P＜0.05）表示，詳見表2。

表2 不同管理方法實(shí)施后對(duì)比2組滿意度[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療體系改革已經(jīng)全面落實(shí)，在此背景的推動(dòng)下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，越來越多的人對(duì)用藥合理性和安全性的要求逐步提高，此時(shí)醫(yī)院藥劑科想要得到發(fā)展，就必須做到與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)自身工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，必要時(shí)需要將藥品供應(yīng)、技術(shù)服務(wù)等方面為重心的藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)變?nèi)《氖且曰颊邽橹行牡呐R床藥學(xué)模式，并堅(jiān)持以人為本的原則，對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)管問題進(jìn)行完善，從而實(shí)現(xiàn)臨床用藥的科學(xué)性、合理性和安全性。藥劑科是提供藥學(xué)服務(wù)的重要科室，其在實(shí)際工作中受到多種因素的影響，會(huì)導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，主要影響因素包括：給藥方法、機(jī)體因素和藥物因素，就藥物自身因素而言，其所引起的不良反應(yīng)可分為多個(gè)方面，例如：藥物的藥理性、分解產(chǎn)物以及理化性質(zhì)等，同時(shí)藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。就其他因素的分析得知，藥物監(jiān)管制度的缺乏以及專業(yè)知識(shí)、責(zé)任意識(shí)的缺失都會(huì)導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，針對(duì)上述問題，藥劑科應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況和患者自身狀況，對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度進(jìn)行完善，同時(shí)對(duì)科室工作進(jìn)行合理的分配，并明確工作人員職責(zé)，保證醫(yī)務(wù)工作人員能夠?qū)ψ陨砉ぷ饔谐浞值恼J(rèn)知，從而提高責(zé)任意識(shí)，以此將藥品不良反應(yīng)扼殺在源頭[4-5]。就臨床藥師而言，需要不斷的提高對(duì)自身的要求，加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，提高自己審查能力、用藥指導(dǎo)和咨詢能力，同時(shí)依靠自身知識(shí)向患者提供全面的健康宣教服務(wù)，以此實(shí)現(xiàn)用藥合理性的目的。藥物的服用時(shí)間是影響患者治療效果的重要因素，所以在給藥過程中，藥師需要對(duì)藥物的特性進(jìn)行分析，并明確藥物的最佳使用時(shí)間，以此為基礎(chǔ)讓醫(yī)護(hù)人員合理地指導(dǎo)患者用藥，從而實(shí)現(xiàn)藥物效果和副作用的分離，避免藥物副作用的產(chǎn)生后降低副作用[6-7]。

綜上所述，在患者的安全用藥過程中，藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)發(fā)揮著重要作用，科室工作人員應(yīng)該給予重視，明確管理中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以此提高藥品使用的安全性。