日常化管理在肺結核合并糖尿病患者護理干預中的應用效果探討

吳佳佳

（揚州市第三人民醫院 結核科，江蘇 揚州 225000）

0 引言

肺結核合并糖尿病，屬于終身性疾病，治療難度大，且護理難度大。數據顯示，相比非糖尿病，糖尿病者患結核病的幾率高出2～4倍[1]。隨著病情發展，可能累及到全身血管與神經，降低機體抵抗力，導致惡性循環，持續加重病情。目前，在確診患者肺結核合并糖尿病后，需要進行有效治療，且加強護理管理，提高患者對疾病的認知程度，提高自我管理能力，自我約束，控制病情[2]。本文選擇72例患者展開研究，分析日常化管理在肺結核合并糖尿病患者護理干預中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院進行治療的肺結核合并糖尿病患者中選擇72例作為研究對象，入組時間2018年10月至2020年2月。將患者進行隨機分配，分成對照組、研究組，各36例。對照組男19例，女17例；年齡42～78歲，平均（56.92±5.12）歲；病程1～9年，平均（4.51±0.35）年。研究組男20例，女16例；年齡37～75歲，平均（57.12±4.82）歲；病程1～7年，平均（4.12±0.47）年。兩組患者基本資料比較顯示P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法。為對照組患者進行常規護理管理，講解日常注意事項，遵照醫囑用藥，觀察病情變化。在為研究組患者進行常規干預護理的基礎上進行日常化管理，具體措施如下：①成立管理小組。邀請專家或主治醫生擔任責任人，工作經驗至少10年，進修學習時間至少1年，主要負責監督指導日常化管理工作的開展，針對管理期間出現的問題，及時處理。小組成員臨床經驗豐富，且專業能力強，責任心高，能夠服從安排，主要負責實施日常化管理措施，分析問題、解決問題。②健全制度。肺結核屬于傳染病，而糖尿病則屬于終身疾病，需引起重視。根據結核病的管理及疫情報告的相關管理制度以及防治工作管理規范等要求，健全制度，制定肺結核合并糖尿病日常化管理方案，明確管理流程與實施辦法。③建立檔案。為患者建立個人病例檔案，檔案內容涉及基礎信息（性別、年齡、姓名、住址、聯系方式以及家族史等）、疾病與并發癥、臨床診治情況、不健康行為等。④根據患者的病情。參考《糖尿病合并結核病病例管理》、《中國糖尿病防治指南》[3]等，對患者進行分類，劃分管理體系。⑤確定方案。考慮患者的自身病情，與患者進行有效的溝通，征求患者意見，確定管理方案，讓患者主動參與，提升患者依從性。⑥隨訪。采取電話隨訪、上門隨訪、門診隨訪與小組群體隨訪等方式，了解患者生活方式、病情好轉等情況，解答患者的問題，指導患者日常生活，使患者培養好的生活習慣，自覺做到健康生活，可有效控制患者的病情。

1.3 觀察指標。第一，通過兩組患者干預護理的前后血糖指標，包括空腹血糖與餐后2 h血糖；第二，干預前后，分別采用自制的問卷調查表，從健康行為、遵循用藥、疾病基礎知識等方面，調查患者對疾病的認知程度，總分值100分，得分越高提示掌握程度越高；第三，通過自制調查問卷表，了解患者的滿意情況，實行百分制，60～100分為滿意，0～59分為不滿意。

1.4 統計學分析。將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料（），卡方（χ2）用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標。研究組患者通過干預護理后空腹血糖指標以及及餐后2小時的血糖指標值，要明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后的血糖指標比較（）

表1 兩組患者干預前后的血糖指標比較（）

組別 例數 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖研究組 36 干預前 11.84±1.84 14.28±2.13干預后 6.27±1.32 8.74±1.25對照組 36 干預前 11.23±2.51 13.12±1.93干預后 8.13±1.97 10.57±2.74

2.2 疾病認知程度。干預前，研究組患者對于疾病認知度評分與對照組患者相比較，差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患者對于疾病認知度評分要遠遠高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病認知程度（）

表2 兩組疾病認知程度（）

組別 例數 干預前 干預后研究組 36 62.37±5.81 84.57±5.12對照組 36 63.12±7.82 84.57±5.12

2.3 護理滿意度。通過兩組患者的護理滿意度比較發現，研究組患者對于護理的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 護理滿意度[n(%)]

3 討論

糖尿病是指一組以血糖升高為顯著特征的代謝性疾病。結核病的發生是由結核分枝桿菌所引起的慢性傳染性疾病，其中，肺部結核感染比較常見，稱為肺結核（pulmonary tuberculosis）[4-6]。現在，肺結核合并糖尿病的現象并不少見，一旦發現，應該積極治療，而恰當的護理管理對控制病情有很大幫助，需重視[7-9]。

日常化管理，是一種新型護理管理方式，以患者的疾病特征為基礎，著眼于飲食、運動、疾病等多個方面，采取可行措施對患者進行干預，落實日常化管理措施[10-12]。日常化管理中，我們建立管理小組，明確分工，劃分各崗位職責，保證各項工作有序開展，管理期間，建立檔案，為患者的病情做到綜合評估，結合個體化特征，確定管理方案，加強隨訪，了解患者的情況，并且進行個性化指導，督促患者養成良好習慣，提高患者自我管理能力，控制病情，改善預后[13-14]。本文比較發現，研究組患者通過干預護理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及疾病認知程度評分、護理滿意度顯著優于對照組（P＜0.05），由此推斷，日常化管理在肺結核合并糖尿病患者中的應用價值高，值得推廣。