日常化管理在肺結(jié)核合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用效果探討

吳佳佳

（揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院 結(jié)核科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

0 引言

肺結(jié)核合并糖尿病，屬于終身性疾病，治療難度大，且護(hù)理難度大。數(shù)據(jù)顯示，相比非糖尿病，糖尿病者患結(jié)核病的幾率高出2～4倍[1]。隨著病情發(fā)展，可能累及到全身血管與神經(jīng)，降低機(jī)體抵抗力，導(dǎo)致惡性循環(huán)，持續(xù)加重病情。目前，在確診患者肺結(jié)核合并糖尿病后，需要進(jìn)行有效治療，且加強(qiáng)護(hù)理管理，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高自我管理能力，自我約束，控制病情[2]。本文選擇72例患者展開研究，分析日常化管理在肺結(jié)核合并糖尿病患者護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院進(jìn)行治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者中選擇72例作為研究對(duì)象，入組時(shí)間2018年10月至2020年2月。將患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分成對(duì)照組、研究組，各36例。對(duì)照組男19例，女17例；年齡42～78歲，平均（56.92±5.12）歲；病程1～9年，平均（4.51±0.35）年。研究組男20例，女16例；年齡37～75歲，平均（57.12±4.82）歲；病程1～7年，平均（4.12±0.47）年。兩組患者基本資料比較顯示P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，講解日常注意事項(xiàng)，遵照醫(yī)囑用藥，觀察病情變化。在為研究組患者進(jìn)行常規(guī)干預(yù)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行日常化管理，具體措施如下：①成立管理小組。邀請(qǐng)專家或主治醫(yī)生擔(dān)任責(zé)任人，工作經(jīng)驗(yàn)至少10年，進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間至少1年，主要負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)日常化管理工作的開展，針對(duì)管理期間出現(xiàn)的問題，及時(shí)處理。小組成員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，且專業(yè)能力強(qiáng)，責(zé)任心高，能夠服從安排，主要負(fù)責(zé)實(shí)施日常化管理措施，分析問題、解決問題。②健全制度。肺結(jié)核屬于傳染病，而糖尿病則屬于終身疾病，需引起重視。根據(jù)結(jié)核病的管理及疫情報(bào)告的相關(guān)管理制度以及防治工作管理規(guī)范等要求，健全制度，制定肺結(jié)核合并糖尿病日常化管理方案，明確管理流程與實(shí)施辦法。③建立檔案。為患者建立個(gè)人病例檔案，檔案內(nèi)容涉及基礎(chǔ)信息（性別、年齡、姓名、住址、聯(lián)系方式以及家族史等）、疾病與并發(fā)癥、臨床診治情況、不健康行為等。④根據(jù)患者的病情。參考《糖尿病合并結(jié)核病病例管理》、《中國糖尿病防治指南》[3]等，對(duì)患者進(jìn)行分類，劃分管理體系。⑤確定方案。考慮患者的自身病情，與患者進(jìn)行有效的溝通，征求患者意見，確定管理方案，讓患者主動(dòng)參與，提升患者依從性。⑥隨訪。采取電話隨訪、上門隨訪、門診隨訪與小組群體隨訪等方式，了解患者生活方式、病情好轉(zhuǎn)等情況，解答患者的問題，指導(dǎo)患者日常生活，使患者培養(yǎng)好的生活習(xí)慣，自覺做到健康生活，可有效控制患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo)。第一，通過兩組患者干預(yù)護(hù)理的前后血糖指標(biāo)，包括空腹血糖與餐后2 h血糖；第二，干預(yù)前后，分別采用自制的問卷調(diào)查表，從健康行為、遵循用藥、疾病基礎(chǔ)知識(shí)等方面，調(diào)查患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，總分值100分，得分越高提示掌握程度越高；第三，通過自制調(diào)查問卷表，了解患者的滿意情況，實(shí)行百分制，60～100分為滿意，0～59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料（），卡方（χ2）用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)。研究組患者通過干預(yù)護(hù)理后空腹血糖指標(biāo)以及及餐后2小時(shí)的血糖指標(biāo)值，要明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者干預(yù)前后的血糖指標(biāo)比較（）

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h血糖研究組 36 干預(yù)前 11.84±1.84 14.28±2.13干預(yù)后 6.27±1.32 8.74±1.25對(duì)照組 36 干預(yù)前 11.23±2.51 13.12±1.93干預(yù)后 8.13±1.97 10.57±2.74

2.2 疾病認(rèn)知程度。干預(yù)前，研究組患者對(duì)于疾病認(rèn)知度評(píng)分與對(duì)照組患者相比較，差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組患者對(duì)于疾病認(rèn)知度評(píng)分要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病認(rèn)知程度（）

表2 兩組疾病認(rèn)知程度（）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 36 62.37±5.81 84.57±5.12對(duì)照組 36 63.12±7.82 84.57±5.12

2.3 護(hù)理滿意度。通過兩組患者的護(hù)理滿意度比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

糖尿病是指一組以血糖升高為顯著特征的代謝性疾病。結(jié)核病的發(fā)生是由結(jié)核分枝桿菌所引起的慢性傳染性疾病，其中，肺部結(jié)核感染比較常見，稱為肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）[4-6]。現(xiàn)在，肺結(jié)核合并糖尿病的現(xiàn)象并不少見，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該積極治療，而恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理對(duì)控制病情有很大幫助，需重視[7-9]。

日常化管理，是一種新型護(hù)理管理方式，以患者的疾病特征為基礎(chǔ)，著眼于飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病等多個(gè)方面，采取可行措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，落實(shí)日常化管理措施[10-12]。日常化管理中，我們建立管理小組，明確分工，劃分各崗位職責(zé)，保證各項(xiàng)工作有序開展，管理期間，建立檔案，為患者的病情做到綜合評(píng)估，結(jié)合個(gè)體化特征，確定管理方案，加強(qiáng)隨訪，了解患者的情況，并且進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，督促患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，提高患者自我管理能力，控制病情，改善預(yù)后[13-14]。本文比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者通過干預(yù)護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及疾病認(rèn)知程度評(píng)分、護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此推斷，日常化管理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。