臨床護理路徑在腦出血護理中的應用效果

胡永麗

（自貢市第四人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 自貢 643000）

0 引言

非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血就叫腦出血，發(fā)病急驟、病情發(fā)展迅速等是腦出血的臨床特點。患者經(jīng)常會由于用力過猛、血壓波動或者情緒激動等原因?qū)е虏∏橥话l(fā)，若不經(jīng)過及時治療或者治療效果不佳都會導致病情惡化，導致患者死亡或者致殘，嚴重影響到患者的正常生活。對于腦出血患者的護理是我們在醫(yī)療工作中不可或缺的一環(huán)，臨床護理路徑是將患者病情作為依據(jù)，為患者的預后情況以及護理情況綜合考慮后提供給患者的一種優(yōu)質(zhì)護理服務[1]。為了研究臨床護理路徑對于腦出血患者的臨床應用效果，選取我院來就診的88例腦出血患者，進行了隨機的對比研究并且全面分析了對比結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我院神經(jīng)科2017年5月至2019年8月前來就診的88例腦出血患者為研究對象，并將他們隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組44例，男26例，女18例，年齡51～75歲，平均（59.4±5.5）歲；對照組44例，男28例，女16例，年齡50～74歲，平均（60.3±5.4）歲。兩組一般資料P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組使用常規(guī)護理，主要包括對患者的用藥指導以及康復護理、飲食干預等。觀察組在對照組的基礎上使用臨床護理路徑，具體為：①責任護士在每天的交接班以及患者入院時都要對患者進行綜合護理評估；②將護士長、責任護士、科室主任以及管床醫(yī)師建立為臨床護理路徑發(fā)展小組，與患者及其家屬及時溝通，詳細了解患者病情，結(jié)合患者的病情為患者制定出最適合每一位患者的護理計劃、功能鍛煉以及診療程序等，按照患者的時間順序以及就診過程并結(jié)合目前國內(nèi)外已有的腦出血患者護理標準建立起自己的臨床護理路徑內(nèi)容，從患者的角度進行針對性護理流程[2]；③對患者保持親切、友好的服務態(tài)度，給患者領路至病房，并對患者進行入院指導，主動向患者介紹臨床護理路徑發(fā)展小組成員、病室環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院相關管理制度以及需要注意的事項。陪同患者或者叮囑患者家屬進行各項檢查，適當為患者使用呼吸機，建立靜脈通道，密切關注患者的各項生命體征是否正常；④對患者的病情進行詳細記錄，并嚴格按照臨床護理路徑表來護理患者，每次做完一項內(nèi)容進行簽名確認，重視還未確認的護理內(nèi)容。在護理患者時隨時觀察并彌補臨床護理路徑還未完善的地方以及不足之處，隨時聽取患者及其家屬意見，進行溝通調(diào)整護理方案；⑤對患者及其家屬進行專業(yè)知識的科普以及健康教育，隨時將患者的病情控制情況告知家屬。做好患者的心理防護工作，積極與患者進行良好溝通，言語親切，鼓勵患者釋放內(nèi)心的不良情緒，多給患者講解治療成功的案例，幫助患者減輕恐懼不安心理，使患者能夠時刻保持良好心態(tài)，正確面對疾病，主動配合醫(yī)護人員的治療；⑥對患者的飲食以及用藥情況進行監(jiān)督，告知患者用藥注意事項，確保其正確用藥，并隨時關注患者用藥后有無不良反應。提醒患者及家屬根據(jù)患者病情隨時調(diào)整飲食；⑦對患者進行護理查房，查看臨床護理路徑表上相關的護理內(nèi)容是否被落實，時刻根據(jù)患者的病情做出護理計劃的調(diào)整，每周對臨床護理路徑的實行情況進行總結(jié)并評價；⑧提醒患者改善不良生活習慣，比如吸煙、喝酒等，早晚為患者測量血壓，指導患者進行肢體功能鍛煉，建議患者多做有益身心健康的適度鍛煉以及休閑活動，保證患者心情愉悅，更快康復；⑨在患者出院后建立患者個人檔案，保留患者及其家屬聯(lián)系方式，鼓勵患者有問題及時聯(lián)系醫(yī)護人員，給患者及家屬強調(diào)家庭護理的注意事項以及重要性，叮囑患者正確飲食、正確用藥，并定期對患者做電話回訪確認患者身體健康狀況以及病情恢復情況。

1.3 觀察指標。對比兩組患者的臨床治療效果以及兩組患者的生活質(zhì)量指標，對患者的生活質(zhì)量改善情況用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評測，分數(shù)越高表示患者各項生活質(zhì)量指標越好[3]；患者的臨床治療效果以對患者神經(jīng)功能缺損減少的百分比來測評：減少90%以上為基本治愈，減少46%～90%為明顯進步，減少18～45%為進步，加重或18%以下為無效。總有效率=進步+明顯進步+基本治愈[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 22.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組的臨床治療效果高于對照組P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 觀察組的生活質(zhì)量指標高于對照組P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量指標比較（）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量指標比較（）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 情感職能對照組 44 48.63±6.55 53.67±6.52 52.30±8.43 50.39±5.14觀察組 44 58.72±7.94 63.86±7.50 60.42±8.67 62.92±5.08 t - 6.502 6.802 4.454 11.501 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著社會醫(yī)學以及經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于“以疾病為中心”的傳統(tǒng)功能制已經(jīng)向“以患者為中心”的整體制過渡，加上大部分患者維權(quán)意識的覺醒，以人為本的人性化護理服務勢必是要慢慢走入臨床護理中的[5]。臨床護理路徑是在醫(yī)院內(nèi)務人員按照合理的照護計劃共同參與制定出的針對某一種治療護理的優(yōu)質(zhì)服務，對于醫(yī)護人員的工作程序要求較為嚴格，具有更高的嚴謹性、科學性，且程序化程度以及規(guī)范化程度都較高，可以有效地將護理工作化被動為主動，減少了以往護理工作中的不合理以及盲目性，在提供給患者最為理想的照護質(zhì)量時最大程度的減少資源浪費，促進患者的康復，并且在護理中提高醫(yī)護人員的責任意識，減少醫(yī)患糾紛[6-8]。臨床護理路徑是在患者入院時即開始實施，并在期間按照計劃完成各種檢查、治療以及護理工作，大大提高了工作效率以及效果，保證患者在治療過程中護理的安全性以及有效性，顛覆了以往的治療模式，通過對患者及家屬提供專業(yè)化的一些健康教育以及心理干預，讓患者在入院期間能夠得到更全面的相關疾病知識以及促進康復的護理技能，增強患者對于治愈疾病的信心，緩解患者焦慮、不安感，克服恐懼心理，通過跟患者及其家屬的良好有效溝通，促進醫(yī)患關系，使患者可以保持一個良好心態(tài)積極的配合護理工作，提高護理質(zhì)量，具有比較高的社會意義。

本次研究結(jié)果也表明，使用臨床護理路徑的腦出血患者臨床治療效果以及生活質(zhì)量指標均高于使用常規(guī)護理的對照組，兩組P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，因此，對于腦出血患者使用臨床護理路徑可以最大程度上提升護理質(zhì)量，值得大力推廣。