認知行為干預護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響研究

鄧四英

（中山市人民醫院，廣東 中山 528400）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病具有較高的死亡率，會伴隨肺外效應，患者通常會合并呼吸衰竭，進而降低了患者的生活質量[1]。此病主要患病人群為老年人，大部分患者缺少對此病的認知，同時因為此病屬于慢性病，患者會產生消極態度，進而加重自身病情。就目前而言，對于患者來說需要增強其認知能力才可改善生活質量。此次研究探究認知行為干預護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取120例骨科患者作為此次研究對象，病例起止時間2018年4月至2020年4月，入選患者經過診斷后均為慢性阻塞性肺疾病，將智力障礙和患有慢性合并癥患者予以排除。120例患者分組方式為隨機數字表法，即觀察組以及對照組，各組60例。對照組男40例，女20例，年齡60～78歲，平均（71.5±3.2）歲，觀察組中男37例，女23例，年齡61～79歲，平均（72.9±3.4）歲。對比患者組間基線資料，并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：基礎護理。觀察組：認知行為干預護理，內容分為：①制定健康教育計劃覆蓋整個護理過程，并由專科護理人員進行，和患者予以交流，對其具體情況進行了解，將疾病知識講解給患者及其家屬，其中包含疾病產生原因、引發原因、癥狀表現以及急救方式等。②對患者實施心理咨詢服務，每周進行2次，護理人員需要耐心聽取患者主訴，和患者的心理問題結合對其實施針對性服務，護理人員對其實施護理時態度和藹，對其內心想法耐心聽取，對于患者的疑問進行解答，協助患者轉變不良心理，提升疾病治療信心。③實施慢性阻塞性肺疾病健康宣教，使得患者對疾病預防予以了解，并對患者分發宣傳手冊，其手冊內容包含藥物治療、飲食指導以及出院指導等。④對患者進行入院教育，協助患者適應醫院環境，緩解其緊張情緒。⑤護理人員指導慢性阻塞性肺疾病患者了解正確呼吸訓練的方法，按照其實際病情和病情嚴重程度制定合理的方案，其中包含呼吸強度、呼吸頻率等。⑥護理人員指導患者轉變自身不良生活飲食習慣，協助患者養成良好的飲食習慣，增加鍛煉次數，放松心態，確保心情愉悅。

1.3 評估指標。選擇SF-36量表比較觀察組和對照組患者護理前后生活質量，評估內容分別為健康情況、軀體疾病、生理職能、情感職能和社會職能，每項評估內容分數0～100分，如患者生活質量越好其分數越高[2]。

1.4 統計學分析。所有試驗數據均使用SPSS 19.0軟件包處理，并確保準確無誤。當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統計學意義。計量資料組間對比方法采用t檢驗。

2 結果

護理前觀察組和對照組患者健康情況、軀體疾病、生理職能、情感職能和社會職能評分經對比，組間數據P＞0.05，無統計學意義；護理后組間數據對比P＜0.05，具有統計學意義，生活質量評分見表1。

表1 比較兩組患者護理前后生活質量（）

表1 比較兩組患者護理前后生活質量（）

指標 觀察組 對照組 t P健康情況 護理前 71.1±3.4 71.3±3.7 0.714 0.447護理后 91.2±1.8 80.3±2.0 25.312 0.000軀體疾病 護理前 72.5±2.7 72.9±2.9 0.942 0.362護理后 89.8±3.5 75.1±3.0 21.478 0.000生理職能 護理前 72.9±3.2 73.3±3.0 0.847 0.325護理后 92.5±1.7 81.2±1.6 49.804 0.000情感職能 護理前 71.1±2.2 71.5±2.7 0.534 0.517護理后 91.8±1.1 81.2±1.2 88.625 0.000社會職能 護理前 76.6±4.2 76.9±4.5 0.614 0.569護理后 92.8±2.3 80.4±2.1 33.478 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺病（COPD）在臨床中屬于常見肺部疾病之一，疾病特征表現為呼吸道氣流受限和肺功能進行性減退，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病[3]。慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，通常認為和慢支和阻塞性肺氣腫產生有關因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病。已經發現的危險因素在臨床中分為環境因素即和個體易患因素兩類。和有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，對患者的勞動力產生嚴重影響，降低了患者的生活質量[4]。對慢性阻塞性肺病急性加重期患者予以有效護理能夠將其生存質量提升。

慢性阻塞性肺病患者康復時間較長，為此需要選擇有效的護理模式和教育指導。護理人員選擇健康宣教和護理管理對患者的認知度進行強化，以此將其治療依從性提升，轉變自身不良生活習慣，改善病情，有助于降低疾病復發性。因此本次研究采用認知行為護理干預模式，此模式的護理內容主要包含疾病基礎知識、病理知識、戒煙、運動的目的、急性加重期的營養治療等[5]。護理人員需要將戒煙的意義告知給患者，并指導患者長時間進行氧療，每日吸氧時間應在15小時以上，告知其進行低流量吸氧可將其缺氧表現改善，此外可對肺循環阻力改善，顯著改善右心負荷和肺動脈高壓。與此同時，指導患者正確的訓練技巧，使其了解在肺康復時進行運動屬于核心內容，可將肌肉細胞氧代謝緩解，有助于將毛細血管密度提升，有助于心肺系統工作協調[6-7]。此外對患者實施認知行為干預時，護理人員和患者可創建友好的關系，將患者主動性提升，并且可以轉變患者的不良生活習慣，可有效控制患者復發入院情況。此外認知行為干預護理能夠予以患者相應的安慰，指導其正視自身疾病，提升其治療信心[8-14]。

綜上所述，認知行為干預護理能夠提升慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量，轉變其不良生活飲食習慣，可而將其在臨床中大力推廣。