擇期宮頸環(huán)扎術(shù)治療對(duì)宮頸功能不全患者臨床療效及延長(zhǎng)孕周、剖宮產(chǎn)概率的影響

梁程軍

（玉林市婦幼保健院 婦科二區(qū)，廣西 玉林 537000）

0 引言

宮頸功能不全會(huì)引發(fā)早產(chǎn)、中晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等，有被稱(chēng)之為宮頸無(wú)力癥，在產(chǎn)科屬于多發(fā)病癥[1]。目前通常應(yīng)用子宮頸環(huán)扎術(shù)對(duì)宮頸功能不全患者實(shí)施治療，不僅利于宮頸內(nèi)口功能的良好恢復(fù)，使孕周延長(zhǎng)，還可令圍產(chǎn)兒獲得良好的預(yù)后[2]。本文主要探究應(yīng)用擇期宮頸環(huán)扎術(shù)對(duì)宮頸功能不全患者實(shí)施治療的效果，以及對(duì)剖宮產(chǎn)概率、延長(zhǎng)孕周所產(chǎn)生的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2019年3月入住我院的宮頸功能不全患者108例，分為兩組，每組均為54例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均（30.5±1.9）歲，孕周13.5～25周，平均（19.3±1.8）周。研究組年齡22～39.5歲，平均（30.7±1.8）歲，孕周13～24周，平均（18.5±1.5）周。兩組患者一般資料無(wú)可性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組在患者妊娠14～16周實(shí)施預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)干預(yù)，術(shù)前全面檢查患者的肝腎功能、血常規(guī)及尿常規(guī)等，應(yīng)用超高倍鏡檢查患者的陰道分泌物，進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，保持膀胱截石位，之后消毒處理陰道及外陰并開(kāi)放尿管，消毒陰道及宮頸，陰道拉鉤暴露術(shù)野，用皮鉗鉗夾宮頸上下唇，手指和陰道拉鉤反復(fù)于膀胱宮頸間隙分離上推膀胱，于距離宮頸外口約3 cm位置用慕斯靈環(huán)扎帶于0:30-11:30縫合于宮頸組織的淺1/3，檢查縫線(xiàn)未穿透宮頸粘膜層，宮頸鉗平行于12點(diǎn)的縫扎水平緊貼峽部鉗夾宮頸右側(cè)面及右側(cè)主韌帶，慕斯靈環(huán)扎帶于9:30進(jìn)針，8:30出針于側(cè)穹隆，檢查縫線(xiàn)未穿透宮頸粘膜層，同法縫合宮頸左側(cè)面，于同一水平宮頸5點(diǎn)進(jìn)針，6點(diǎn)出針，剪斷雙針，于宮頸后壁7點(diǎn)近穹隆處打結(jié)，檢查宮頸內(nèi)口能容指尖，打結(jié)后宮頸管前后唇約2.5 cm。

1.2.2 對(duì)照組患者給予緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)干預(yù)，孕期不實(shí)施干預(yù)在宮頸出現(xiàn)異常時(shí)，進(jìn)行緊急手術(shù)，手術(shù)方法及術(shù)后處理同研究組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的術(shù)后療效，分顯效、有效及無(wú)效，顯效是指術(shù)后足月分娩，胎兒狀況良好；有效是指術(shù)后早產(chǎn)，胎兒成活；無(wú)效是指術(shù)后早產(chǎn)兒死亡或流產(chǎn)。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者妊娠延長(zhǎng)時(shí)間，從確診病情開(kāi)始到足月產(chǎn)、早產(chǎn)及流產(chǎn)時(shí)止。

1.3.3 對(duì)比統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后足月分娩及早產(chǎn)存活的剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)用χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，有差異P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 研究組孕周延長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)比（±s）

表2 兩組孕周延長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 入院孕周平均值 孕周延長(zhǎng)時(shí)間對(duì)照組 54 19.3±1.8 9.1±5.2研究組 54 18.5±1.5 15.2±3.9 T - 1.320 12.634 P - 0.06 0.01

2.3 研究組足月分娩及早產(chǎn)存活的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組剖宮產(chǎn)率對(duì)比（n，%）

3 討論

宮頸功能不全屬于婦科疾病的一種，其具有較高發(fā)病率的，其是造成早產(chǎn)及流產(chǎn)最為常見(jiàn)的因素[3]。后天損傷及先天因素和宮頸功能不全有極為密切的關(guān)系，患者在疾病出現(xiàn)后沒(méi)有特異性的臨床癥狀表現(xiàn)，最為常見(jiàn)的表現(xiàn)就是月經(jīng)不規(guī)律及下腹疼痛等[4]。有資料顯示，患者表現(xiàn)為宮頸功能不全癥狀時(shí)，處于妊娠中期，由于受重力影響導(dǎo)致胎囊順著子宮頸內(nèi)口位置出現(xiàn)下垂現(xiàn)象，從而致使機(jī)體過(guò)早形成水囊誘發(fā)早產(chǎn)及流產(chǎn)[5]。所以，一旦獲知患者有宮頸功能不全的發(fā)生，便立即參照患者實(shí)際情況給予其必要的及時(shí)的治療干預(yù)，阻止早產(chǎn)及流產(chǎn)的出現(xiàn)，使患者身體的損害獲得最大程度的降低。本研究對(duì)宮頸功能不全患者應(yīng)用擇期宮頸環(huán)扎術(shù)實(shí)施治療，胎兒成活率較高，結(jié)果顯示，研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

現(xiàn)階段，宮頸環(huán)扎術(shù)的操作均不存在較大差異，流程基本一致，但手術(shù)時(shí)間大有不同，大體可分兩類(lèi)，其一為緊急治療性宮頸環(huán)扎術(shù)，其二為預(yù)防治療性宮頸環(huán)扎術(shù)。相關(guān)資料顯示，妊娠患者中期出現(xiàn)宮頸擴(kuò)張的幾率不是特別高，患者晚期出現(xiàn)宮頸擴(kuò)張的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)中期。本文對(duì)宮頸功能不全患者采用不同的時(shí)間段進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)，延長(zhǎng)了妊娠時(shí)間，的更利于胎兒的成長(zhǎng)，患者足月及早產(chǎn)順產(chǎn)存活的人數(shù)高于對(duì)照組，剖宮人數(shù)較少，結(jié)果顯示，研究組孕周延長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組其剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)宮頸功能不全患者應(yīng)用擇期宮頸環(huán)扎術(shù)實(shí)施治療，患者的孕周獲得有效延長(zhǎng)，極大的降低了剖宮產(chǎn)的概率，利于胎兒成活，療效理想，可推廣應(yīng)用。