冠心病患者通過炙甘草湯加減聯合西藥治療對安全性的研究

鄭輝

（石首市中醫醫院 內一科，湖北 石首 434400）

0 引言

冠心病是臨床十分常見的心臟內科疾病，危害性大、死亡率高。做好疾病的藥物治療、延緩心衰的發展進程對于保障患者的身心健康具有積極的現實意義[1]。冠心病患者的心臟功能進一步惡化，可能會合并出現心力衰竭、心肌梗死、炎癥等嚴重并發疾病，導致患者的心肌進一步損傷，從而造成心肌結構、心臟血運產生改變，使得心室泵血或充盈功能低下，降低了心臟功能。冠心病發病期間，將會伴隨著較為嚴重的呼吸困難、全身乏力，對患者的生活質量有著巨大的影響[2]。目前，隨著冠心病的治療方法不斷改進，中西結合的治療方法逐步受到廣大病患的歡迎，這使得冠心病得到了很好的控制，對于患者住院率和死亡率降低具有積極作用。本次研究分析了炙甘草湯加減聯合西藥治療冠心病的臨床效果和安全性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017年10月至2019年10月這一時間段我院內科收治的56例冠心病患者納入觀察對象，隨機將所有冠心病患者分為實驗組（n=28）和對照組（n=28）兩組，對照組男15例，女13例，平均（67.1±1.8）歲，實驗組男14例，女14例，平均年齡（66.8±1.9）歲。納入標準：所有患者的臨床癥狀均符合《內科學》[3]中有關于冠心病的診斷標準；伴隨不同程度的心累癥狀，且活動時加重，雙下肢凹陷型水腫，可伴有口唇紫紺、水腫、夜間陣發性呼吸困難；均無心臟手術史、無精神病史；患者及其家屬均知曉本次研究。排除標準：肝腎功能明顯異常的患者；惡性腫瘤患者；合并嚴重感染性疾病患者；中途退出研究的患者。兩組患者的基線資料對比結果差異不明顯,具有可比性（P＞0.05）。本次研究通過了本院倫理委員會的相關批準，且在其監督下進行。

1.2 方法。對照組施行常規西醫治療，口服鹽酸曲美他嗪片萬爽力（批準文號：國藥準字H20055465生產企業：施維雅（天津）制藥有限公司）治療，60 mg/日，每日三次、每次20 mg，連續用藥30天。實驗組冠心病患者在對照組的用藥基礎上加用炙甘草湯加減治療，該中藥方劑的基本方為：黃芪30 g、炙甘草20 g、川芎15 g、牛膝15 g、當歸15 g、桔梗12 g、桃仁12 g、柴胡10 g、制附子（先煎）10 g、生姜10 g、茯苓10 g、紅花10 g、白芍10 g、枳殼10 g，并隨癥加減，嚴重心絞痛患者增加瓜蔞15 g；心慌心累患者增加大黃芪60 g、茯苓皮10 g、冬瓜皮10 g、玉竹10 g；氣虛陰虧患者增加菟絲子10 g、天花粉10 g、女貞子10 g。水煎制成湯劑后，分早晚兩次溫服，每日一劑，連續用藥30天[4]。

1.3 觀察指標。本次研究通過對比兩組患者的冠心病整體恢復情況、心功能指標（LVEF、LVEDD、LVESD和HR指標）和不良反應（心悸、氣短、皮疹、胃腸道反應）發生率得出結果。開展生活質量評分，從患者的生理、心理、社會功能和物質生活等方面開展問卷調查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質量跟分數呈正比。

1.4 統計學分析。本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分比表示，采用卡方檢驗；符合正態分布的計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。當P＜0.05的時候，差異具有一定統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病患者的治療效果對比。由表1可見，實驗組冠心病患者接受治療后，和對照組相比較，整體治療有效率明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組冠心病患者的治療效果對比（n，%）

2.2 兩組冠心病患者的心功能指標對比。兩組患者均在治療前后進行三維心臟多普勒檢測，結果顯示，兩組患者在治療前的心功能先關指標對比差異不明顯（P＞0.05），但治療后實驗組冠心病患者的心功能指標明顯更好，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組冠心病患者的心功能指標對比（±s）

表2 兩組冠心病患者的心功能指標對比（±s）

組別 LVEF（%） LVEDD（mm）LVESD（mm）HR（次/min）對照組 48.23±1.12 42.01±3.21 40.33±3.78 72.23±6.54實驗組 41.32±1.11 47.88±3.54 45.28±3.61 78.05±7.36 t 23.188 6.500 5.011 3.128 P 0.000 0.000 0.000 0.003

2.3 兩組冠心病患者的不良反應情況對比。可知實驗組冠心病患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組冠心病患者不良反應發生率對比（n，%）

2.4 兩組冠心病患者的生活質量對比。實驗組冠心病患者的生活質量高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表4。

表4 兩組冠心病患者的生活質量對比（±s）

表4 兩組冠心病患者的生活質量對比（±s）

組別 例數 生活質量對照組 28 73.41±6.23實驗組 28 92.41±5.62 t-11.982 P-0.000

3 討論

冠心病容易導致患者心肌梗死，心肌梗死會造成患者心肌缺血，進而心臟缺氧壞死，造成患者的死亡。給患者和家屬都會帶來莫大的困擾[4]。而冠心病的治療周期長，不易治愈，因此冠心病不僅會對患者的身體造成極大影響，還會使得患者的心理狀態受到影響，極大的縮短患者的生存時間、降低患者的生活質量。臨床常規的藥物治療對嚴重的冠心病心肌梗死患者的治療效果十分有限，患者服藥后的恢復仍然較慢，而研究表明越早的開展中西醫結合治療，患者得到的治療效果也就越好，能夠最大程度的抑制患者的病情進展。因此在臨床治療中，中醫治療會用于冠心病患者的治療中，主要應用于延緩冠心病病情進展。冠心病患者會有一定的概率出現心絞痛和心功能異常，而有臨床研究表明，中藥在用于預防患者出現心絞痛、恢復心功能方面有著重要的作用，可以極大的緩解患者的臨床心絞痛癥狀，讓患者的心電圖回歸正常水平。冠心病是一種持續性、長時間、進行性的病變，呈現出逐漸惡化的趨勢，在此期間，患者的心功能會逐漸衰竭[5]，治療周期相當長，且任務艱巨。對患者的身心健康和患者的家庭都會產生巨大的負面影響。做好對冠心病的科學用藥治療是治療該病的重要方法[6]，首先要明白不同患者的病因，做到因人而異，對癥下藥，中醫主要講究的是對癥、辯證、整體的治療[7]，需要使用合理的配方、結合不同患者體質進行對癥下藥，且藥性溫和平緩，毒副作用小，能夠在顯著對患者的病情進行控制的同時，進一步達到保護機體的作用[8]。本次研究結果顯示：實驗組冠心病患者接受治療后，和對照組患者相比較，整體治療有效率和生活質量明顯更高，不良反應發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在治療前的心臟功能相關指標對比差異不明顯（P＞0.05），治療后實驗組患者的心功能指標明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 可見采用中西醫結合的方式，應用炙甘草湯加減配合西藥治療取得的療效更佳。

綜上所述，炙甘草湯加減聯合西藥治療冠心病的臨床效果比較突出，能夠顯著改善患者的心臟功能、延緩心衰進程，同時不良反應少安全性高，值得臨床推廣適用。