護理告知程序行健康教育在肝膽手術后引流管護理中的應用及對并發癥的影響

戴曉萍

（深圳市光明區中國科學院大學深圳醫院/光明，廣東 深圳 518106）

0 引言

臨床多種肝膽疾病需實施手術治療，如：膽囊息肉、膽管癌、肝硬化、原發性肝癌等。患者術后留置引流管為臨床常用輔助治療手段，根據患者疾病不同、手術類型不一，引流管護理方式差異性較大[1-2]。降低并發癥，提升患者生存質量為引流管留置主要原因。但由于多數患者對引流管留置相關知識不了解，同時，對自身疾病認知度較差，為此，護理依從性較低。有學者表明，給予此類患者相應的健康教育可有效改善其護理依從性，進而使并發癥發生率得以降低，患者生活質量得以提升[3]。基于此，本院將401例肝膽手術患者進行分組研究，探究對其實施護理告知程序行健康教育應用價值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究對象為2016年1月至2019年12月本院收治的401例肝膽手術患者，依照隨機數字表分組方式分為對照組和研究組。對照組200例患者中，包括男106例，女94例，年齡28～73歲，平均（49.86±1.23）歲，疾病類型包括膽囊息肉、膽管癌、肝硬化、原發性肝癌等，患者分別為53例、47例、58例、42例。研究組201例患者中，包括男109例，女92例，年齡27～71歲，平均（49.92±1.18）歲，疾病類型包括膽囊息肉、膽管癌、肝硬化、原發性肝癌等，患者分別為55例、46例、56例、44例。比較兩組患者一般信息，其差異為P＞0.05，具有比較價值。納入標準：①患者均符合手術指征，且術后需留置引流管；②無嚴重精神或認知功能障礙，可進行正常交流；③心、腎等重要臟器功能完善；④對此次研究知情并認同。排除標準：①將妊娠或哺乳期患者予以排除；②將嚴重精神或溝通障礙患者予以排除；③將對本研究存在異議患者予以排除。

1.2 方法。將常規護理應用于對照組，主要表現為：嚴密監測患者病情變化，為患者講解引流管留置重要性及必要性，密切關注引流管中引流液顏色，告知患者術后飲食相關注意事項，按照醫囑給予患者藥物治療，定期對病房進行清潔與消毒，保證病房環境安靜性，對術后相關禁忌進行普及等。研究組患者實施護理告知程序行健康教育，具體體現為：①創建健康教育小組，組長由護士長擔任，組員為臨床經驗5年以上護理人員，每周總結一次本周實施健康教育不足之處，并對其加以改正；②患者入院初期，小組成員向其講解本院相關設施及病房環境，降低其對醫院陌生感及恐懼感，在實施護理告知程序過程中，詳細為患者講解自身疾病相關知識，促進其對相關知識認知度，對患者提出的問題進行詳細且專業的解答，使其負性情緒得以改善，優化原有護理中存在的問題，對患者護理流程進行針對性改進，使患者了解護理干預的實施與其預后存在密不可分的關系，提升其護理依從性；③為患者及家屬講解引流管放置的重要性，叮囑其自我維護引流管相關知識及注意事項，告知患者在變換體位過程中，動作幅度應較輕，防止出現引流管脫管情況，對引流管內液體顏色、氣味及液量密切關注，根據液體情況對膽道狀況進行評估；④由于引流管放置時間較長，為此應利用膠布對引流管進行固定，防止其出現脫落情況，且應保證其無堵塞、扭曲、折疊等情況出現，在對引流管進行放置及拔出過程中，應嚴格按照無菌操作標準進行相關操作，并觀察管內是否出現炎性反應。引流袋可在引流管放置7天后適當抬高，使膽汁回流量加大；④勤與患者進行交流與溝通，對于存在焦慮、恐懼等負性情緒患者應根據其自身情況實施針對性心理干預，降低其不良情緒，使其了解良好的心理狀態有助于其機體康復，同時，將引流管護理知識手冊發放至患者手中，提升其對引流管護理知識認知度，告知家屬多多陪伴患者，并告知其親情支持重要性，給予患者相應飲食、藥物等指導，促進患者康復時間。

1.3 觀察指標。①觀察組間患者并發癥發生率，并發癥包括：感染、膽道出血、膽漏、發熱等；②利用sf-36生活質量評分量表對比兩組患者護理前后生活質量評分，每項總分為100分，分數高低與患者生活質量呈正相關性。

1.4 統計學分析。此次研究相關數據均采用SPSS 21.0軟件進行處理，并發癥發生率采用卡方檢驗，生活質量采用t檢驗，組間數據差異為P＜0.05說明統計學意義存在。

2 結果

2.1 并發癥。研究組并發癥發生率低于對照組并發癥發生率，組間比較差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 組間患者并發癥對比[n（%）]

2.2 生活質量。護理前，研究組與對照組生活質量比較差異無統計學意義，P＞0.05，護理后，研究組情緒功能、生理功能、社會功能等評分均顯著高于對照組，差異顯著具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 組間患者護理前后生活質量對比（±s）

表2 組間患者護理前后生活質量對比（±s）

組別 例數 護理前護理后情緒功能 生理功能 社會功能 情緒功能 生理功能 社會功能研究組 201 60.13±17.05 65.01±15.07 57.21±10.11 81.57±20.23 84.65±23.54 92.72±15.35對照組 200 60.23±16.12 65.52±13.47 57.82±10.55 76.85±17.51 73.46±17.46 83.02±11.14 t-0.060 0.357 0.591 2.498 5.408 7.244 P-0.476 0.360 0.277 0.006 0.000 0.000

3 討論

肝膽術后患者并發癥發生率相對較高，嚴重影響患者預后，而伴隨生活水平的提升，飲食習慣的改變，肝膽疾病患者數量不斷增長[4]。

肝膽手術具有一定難度，且較為復雜，對于病情嚴重患者而言，術后留置引流管為必然做法[5]。引流管輔助治療，可有效降低患者腹腔積血量，促進機體康復時間，而對引流管進行相應護理，能夠保證其在使用過程中安全性，降低并發癥發生率，對治療效果起到絕對性作用[6]。

在對患者護理過程中，健康教育尤為重要，將優質的健康教育應用于臨床患者中，可使其對自身疾病及治療方式相關知識認知度提升，進而促進其治療與護理依從性。護理告知程序行健康教育，可有效使患者提前知曉護理流程及護理內容，降低其存在的負性情緒，提升治療與護理配合度，同時，使護理人員工作積極性得以提升，由被動護理改善為主動護理，進而促進病情康復。

本研究結果顯示，研究組護理后生活質量顯著優于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，說明，肝膽手術后引流管護理中實施護理告知程序行健康教育在減少患者并發癥的同時，提升其生活質量，值得臨床推廣應用。