骨科術后下肢深靜脈血栓護理的研究

趙霆

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132001）

0 引言

下肢深靜脈血栓其本身是一種在臨床領域比較多見的病癥，其主要指的是靜脈血液在患者的下肢深靜脈血管中出現了過多的凝結，病癥出現的核心要素主要是因為和患者自身的靜脈血流滯緩以及靜脈壁的損傷以及血液高凝狀態等很多病癥存在聯系，患者在患病之后其肢體偶爾會出現腫脹，并且肢體還會產生局部的疼痛，在行走的過程中產生嚴重的劇烈痛感，局部的肢體出現沉重的情況[1-2]，特別是在進行站立的時候這種沉重感還會不斷增加等感覺，并且患者時長會產生患肢腫脹和壓痛，并且還會產生Homans征以及淺部靜脈曲張等多種病癥，這些病癥會對患者日常的生活帶去很大的影響，而手術是則是使得患者下肢深靜脈出現血栓病癥所不能夠忽視的因素，因此本文主要針對護理干預對于當前骨科術之后下肢深靜脈血栓起到的預防作用給予相關的分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年5月至2019年5月收治的60例骨科手術患者，使用等量電腦隨機分析的形式分成實驗組與對照組各30例，實驗組男18例，女12例，年齡25～63歲，平均（41.25±2.52）歲。對照組男20例，女10例，年齡24～65歲，平均（41.33±2.88）歲，患者的年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組使用的是一種常規護理形式去對患者給予干預，主要針對患者完成藥物使用形式的有效指導，同時及時的去對患者進行被動按摩。如果這樣的一種情況下患者產生了下肢深靜脈血栓，則可以將患者的患肢提升30°，使其和心臟水平相比高出20～30 cm，因為這樣的一種體位對于靜脈回流有著非常理想的作用，同時還能夠減少患者自身存在的水腫以及疼痛。但是切忌不可以對患者給予熱敷和擠壓以及碰撞等操作，其主要是為了防止患者的皮膚產生感染。并且，還要求針對患者其患肢的顏色和周徑以及溫度上的轉變給予密切的觀察，溫度提升則代表其存在非常明確的感染情況出現，顏色加深和周徑提升則代表患者的靜脈回流受到了嚴重的阻礙，這樣的一種情況要求醫生對其給予有效的處置。實驗組應用圍術期護理干預方式進行護理，具體護理措施如下：

1.2.1 術前干預：在手術之前，作為護理人員要求針對患者的一般資料給予合理的掌握，同時還需要按照患者自身的年齡和文化水平等產生的變化，去對患者給予有針對性的指導，因為當前有很多患者和患者的家屬對于手術之后產生的并發癥缺乏有效的認知，因此大部分無法理解下肢深靜脈血栓產生的危害性，這樣的一種情況就要求護理人員可以站在患者可以理解的角度，去對患者完成下肢深靜脈血栓病癥的構成的因素和下肢深靜脈血栓產生的危害性以及與其有關的干預形式給予有效的介紹，通過這樣的方式使得患者可以對于這一并發癥產生的危害性加以掌握，讓患者能夠不斷的提升自身的自我管理能力。并且在這一的一個基礎上，使得患者能夠對自身的心理情緒給予有效的把握，同時適當的度患者自身的不良情緒進行調節，通過這樣的方式使得患者自身能夠對病癥的治愈情況增強信心。

1.2.2 術中干預：在實際進行手術過程中作為護理人員要求對患者自身的體位給予適當的調整通過這樣的方式使得患者能夠保持在一個非常舒適的程度，在手術過程中強化對患者膝蓋以及大腿等肢體位置的按摩，通過這樣的方式使得患者局部血液循環速度得到提升，除此之外護理人員還需要使用溫柔并且細致的動作完成對患者的護理干預，采取這樣的方式減少損傷患者自身靜脈內膜出現損傷的可能性。在手術進行完成之后，還要求將患者自身的患肢適當的提升，同時在患者小腿的位置放置軟枕，通過這樣的方式減少出現深靜脈回流的可能性。

1.2.3 術后干預：在實際進行手術之后，護理人員要求針對患者給予功能訓練的指導，特別是患肢功能的指導，在進完成復訓練的時候，需要按照循序漸進的范式，之間的從被動活動朝著主動活動去完成，同時強化對患者在康復訓練上的關鍵性給予介紹，通過這樣的方式使得患者可以自主完成相關功能訓練。在其進行手術之后，要求保持合理的飲食種類，盡可能食用一些脂肪含量和熱量以及膽固醇水平與糖分相對較低的食物，同時還需要有充足的纖維素攝入，因此需要患者盡可能的食用一些新鮮的蔬菜與瓜果。

1.3 觀察指標。對兩組患者術之后產生下肢深靜脈血栓以及切口感染的可能性進行觀察并且完成相關記錄。在完成手術后的7到14天針對患者完成下肢靜脈的彩超檢查，同時對于患者下肢深靜脈血栓的產生情況給予有效的統計。

1.4 統計學處理。將兩組效果錄入到SPSS 22.0軟件，計數資料使用百分比（%）對比，檢驗采取χ2，P＜0.05其屬于統計學意義設置的參照。

2 結果

經過相關的研究可以得出，實驗組出現并發癥明顯低于對照組，統計學差異顯著，（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比分析[n（%）]

3 討論

因為各科手術患者存在的病癥都相對復雜，患者在進行手術之后的恢復速度相對較為遲緩，因此很多患者都需要經歷長期持續的臥床休息，因此出現下肢深靜脈血栓征的概率仍然是相對比較大的，同時伴隨著下肢深靜脈血栓病癥的產生還會使得其自身的下肢血液穩定循環功能受到影響，從而導致患者自身的下肢產生酸痛和腫脹病癥，嚴重的時候還會使得患者出現下肢炎癥，這樣的一種情況會對患者機體康復速度產生影響，從而讓臨床治療上的費用得到提升[3]。因此使用圍術期護理干預的形式去對患者自身的病癥給予適當的護理，和手術前相比更加的有利，按照患者自身的文化水平以及年齡情況，針對患者完成術之后下肢深靜脈血栓的有關知識的介紹，同時適當的對患者產生的不良心理給予調節，采取手術過程里有效的完成體位的選擇，對患者的肢體進行按摩，使得患者自身的血液循環速度保持順暢，同時提升患者自身的患肢，減少深靜脈血液回流的狀況產生，在進行手術之后，需要讓患者學會功能訓練的相關形式，通過這樣的方式讓患者自身的患肢能夠快速速度，并且保持患者的合理飲食，通過這樣的方式能夠為患者提供一個充分的膳食營養，降低脂肪以及膽固醇類物質的不斷攝入，減少下肢深靜脈血栓病癥出現的風險，護理意義十分明顯[4-5]。

研究顯示，實驗組出現的并發癥的可能性3.33%其要比對照組的20%低出一些，二者存在明顯的差異，P＜0.05，因此能夠看出，使用圍術期護理干預形式對于當前骨科手術患者給予干預，能夠減少患者在進行手術之后深靜脈血栓并發癥出現的可能，使得患者自身的機體保持健康，讓護理效果超出常規的護理形式。

4 結論

近幾年伴隨著醫療技術的持續快速進步，當前有很多護理措施能夠在很大程度上防止骨科術之后患者下肢深靜脈出現血栓的可能，可是其自身仍然有非常較高的發生率。希望醫護人員可以不斷的提升臨床上的護理質量，深入的對于疾病出現的病因進行研究，希望能夠進一步降低患者出現下肢深靜脈血栓的可能，為早日客服下肢深靜脈血栓這一難題貢獻出自身的力量。