疫情一周年專題喪親反應(yīng)與哀傷處理

李潔 童永勝 張迎黎

一場(chǎng)突如其來的新冠肺炎疫情給許多國家和人民造成嚴(yán)重的生命財(cái)產(chǎn)損失，這場(chǎng)疫情帶給世界的影響是深刻的。有人失業(yè)，有人失學(xué)，有人失親，幾乎每個(gè)人都在不同層面受到影響。

然而，疫情已延續(xù)到2021年，在一周年這個(gè)特別的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加上冬季感冒、呼吸道疾病多發(fā)和國內(nèi)一些地區(qū)疫情的零星散發(fā)，也許會(huì)喚起人們恐懼、焦慮、悲傷、無助等與當(dāng)時(shí)相似的情緒情感反應(yīng)。

特別是在疫情中經(jīng)歷重大喪失的人們，成了我們非常關(guān)注的群體。希望通過邀請(qǐng)相應(yīng)的專家對(duì)哀傷的處理、可能引發(fā)的自殺風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防以及疫情創(chuàng)傷后成長(zhǎng)三個(gè)部分進(jìn)行分享，以期幫助我們平穩(wěn)地度過哀傷的周年反應(yīng)，獲得創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。

喪親反應(yīng)與哀傷應(yīng)對(duì)

我們知道，喪失摯愛的親人是生命歷程中最痛苦的經(jīng)歷，個(gè)體在失去所依戀的對(duì)象之后常常會(huì)陷入哀傷情境。

突發(fā)的喪親所導(dǎo)致的創(chuàng)傷性哀傷會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生巨大的精神痛苦，甚至引發(fā)焦慮、抑郁，甚至傷害自己或他人等風(fēng)險(xiǎn)。因此，正確認(rèn)識(shí)和了解經(jīng)歷疫情喪親者的特殊表現(xiàn)，協(xié)助完成哀傷過程，顯得十分必要和重要。

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經(jīng)歷新冠疫情的喪親者有哪些特殊表現(xiàn)與特點(diǎn)？

李潔：在新冠疫情中經(jīng)歷喪親的特殊點(diǎn)在于：

第一，它是比較突然的。一開始，很多人可能覺得只是一個(gè)感冒，或者發(fā)燒不是很嚴(yán)重，但是進(jìn)醫(yī)院之后病情極度惡化，或者有的還沒來得及送到醫(yī)院，病情極度惡化就過世了。

第二，喪失的過程，可能會(huì)讓家屬覺得難以置信，出現(xiàn)不真實(shí)感。例如被送到醫(yī)院，因?yàn)楦綦x沒有辦法目睹親人從搶救到最后臨終的狀態(tài)，這種感覺對(duì)他們來說會(huì)覺得不真實(shí)。

第三，因疫情的喪親“阻止”了哀悼?jī)x式，家屬?zèng)]有告別的過程。為了防疫的需要，遺體和遺物的處理可能都會(huì)是一個(gè)程序化的過程。

第四，可能會(huì)有非常強(qiáng)烈的內(nèi)疚感。喪親者本身也處在可能患新冠肺炎的高風(fēng)險(xiǎn)之中，他們相當(dāng)于共同經(jīng)歷一個(gè)危機(jī)事件，但是可能他的家人去世了，而他活下來了，這樣很容易出現(xiàn)幸存者內(nèi)疚。

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針對(duì)經(jīng)歷疫情的喪親者或幸存者，有什么方法能夠幫助他們完成哀傷過程？

李潔：首先，如果他已經(jīng)符合延長(zhǎng)性哀傷障礙的表現(xiàn)，最好是尋求專業(yè)的精神衛(wèi)生或心理咨詢與治療的幫助。在專業(yè)的設(shè)置里，安全的環(huán)境下，以一種尊重的、理解的、共情的態(tài)度去跟他進(jìn)行工作。

其次，要尊重他自己的感受和節(jié)奏。不同的人對(duì)于哀傷的適應(yīng)過程都有不同的時(shí)間周期，要尊重每個(gè)人自身的哀傷反應(yīng)，不要打斷他，也不要催促他。

最后，理解不同時(shí)刻不同情緒反應(yīng)的意義。心理學(xué)家Stroebe提出哀傷雙過程模型，意思是當(dāng)我們的親人去世之后，我們的世界，包括時(shí)間上、空間上、心理上都好像被分成了兩大塊，一塊和過世親人有關(guān)的，屬于我的哀傷的部分;另外一大塊是我的現(xiàn)實(shí)生活。有的時(shí)候我要處理一下我的哀傷，有的時(shí)候我要面對(duì)一下我的生活，這兩塊就像鐘擺一樣，不停地?cái)[動(dòng)，這個(gè)過程也會(huì)使他更有控制感。然后慢慢地整合，使他能夠在生活當(dāng)中停留的時(shí)間更多，再去處理哀傷的時(shí)間越來越少，而后在處理哀傷的時(shí)候變得越來越成熟。

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在疫情一周年時(shí)，該如何幫助他們正確地認(rèn)識(shí)和運(yùn)用哀傷的周年反應(yīng)？

李潔：一般到周年的時(shí)候，哀傷反應(yīng)會(huì)有一個(gè)小高峰。他可能這一年當(dāng)中其他時(shí)間不太會(huì)被這個(gè)事情困擾，但是到了第一個(gè)周年忌日的時(shí)候，關(guān)于這些事情的回憶、感受、情緒、想法又都來了，而且意識(shí)會(huì)很強(qiáng)烈。從某種角度上來講，我們的一些哀傷感受，也是紀(jì)念親人的一種方式。

另一方面作為支持者，可以在周年前做一些準(zhǔn)備。香港大學(xué)周燕雯教授的一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，周年前反應(yīng)是在周年忌日之前還有一周的時(shí)候，喪親者可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、睡眠困難等。所以可以提前一點(diǎn)提供支持，提前一點(diǎn)并不是說上門去跟他講哀傷反應(yīng)怎么樣，而是可以去關(guān)心他，關(guān)心他最近睡得怎樣，心情怎樣。值得注意的是，他們一般不會(huì)主動(dòng)找我們。而是我們要主動(dòng)發(fā)起交流，比如可以給他一張卡片，像安慰的卡片或者是鼓勵(lì)的卡片等?；蛘叩街苣昴且惶?，主動(dòng)陪著他。

自殺風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防策略

當(dāng)前，新冠疫情依然席卷全球，第二波、第三波疫情間斷暴發(fā)，給各國人民的生命安全和身心健康帶來巨大威脅，使人持續(xù)陷入受疫情影響的陰影下，這種慢性沖擊不免使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，嚴(yán)重者甚至引發(fā)自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)。

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那么經(jīng)歷疫情的喪親者可能的自殺風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防有哪些？?

童永勝：疫情期間的喪親者自身也是受害者，加上親人過世又是一個(gè)重大的刺激，更加容易引發(fā)自責(zé)、內(nèi)疚等一系列的情緒情感問題，有可能會(huì)將所有的問題歸咎于自己。我們的傳統(tǒng)文化有個(gè)特點(diǎn)，遇到問題動(dòng)不動(dòng)地就用命來償還或報(bào)答，如此可能導(dǎo)致喪親者具有更高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)然，自殺風(fēng)險(xiǎn)的增加并不僅僅是由于自責(zé)內(nèi)疚或者居喪反應(yīng)，還包括相關(guān)的一系列問題，例如其他各種危險(xiǎn)因素，包括既往的應(yīng)對(duì)方式、身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持等。

從自殺預(yù)防的角度來講，我們更主張群體的社會(huì)性預(yù)防，而不是個(gè)體的社會(huì)性預(yù)防。很多時(shí)候，我們采取的看起來似乎都是很普通的方法，但是效果確實(shí)非常好。因?yàn)槲覀冏プ×艘粋€(gè)人最本質(zhì)的需要，人際之間的關(guān)系和情感的溝通。

好比這次疫情，每個(gè)人都像是在大海里面漂蕩的一葉小舟，這個(gè)時(shí)候如果有個(gè)燈塔，大家就會(huì)聚在一起，不那么害怕。怎么去降低可能升高的自殺風(fēng)險(xiǎn)？就是因地制宜，因時(shí)制宜，利用現(xiàn)有的條件，多做科普宣傳。另外對(duì)個(gè)人來講，學(xué)會(huì)尋找和利用社會(huì)支持，增加社區(qū)層面、鄰里之間、家庭成員之間的線上互動(dòng)交流，形成一種互幫互助的社會(huì)支持氛圍。

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同時(shí)我們也非常關(guān)注在海外的留學(xué)生同胞，他們所面臨的困難有怎樣的特點(diǎn)，從而加劇了自殺風(fēng)險(xiǎn)？

童永勝：海外留學(xué)生的情緒反應(yīng)并沒有獨(dú)特的表現(xiàn)，但是有幾個(gè)特點(diǎn)：第一，海外學(xué)生大多數(shù)比較年輕，缺少一些應(yīng)對(duì)困難的能力。在遇到挫折時(shí)，比較容易出現(xiàn)孤立無援、孤單無助的感覺。第二，經(jīng)濟(jì)來源有限。收入基本上依靠家里，消費(fèi)又高，這會(huì)讓他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮情緒。第三，文化沖突。尤其在初期，可能會(huì)遭遇排外、歧視。第四，缺少解決問題的資源和有力的社會(huì)支持。當(dāng)遇到困難，覺得沒有辦法解決，容易感到無力無助，以致絕望，發(fā)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)可能就會(huì)升高。

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所以針對(duì)這類人群，能夠給他們提供什么樣的應(yīng)對(duì)方法或者預(yù)防措施？

童永勝：針對(duì)這種情況，我們只能密切關(guān)注，盡我們所能降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。盡可能給他們更多的支持，比如北京心理危機(jī)干預(yù)熱線就免費(fèi)對(duì)海外提供開放，可以給他們提供各種各樣的心理資源。

當(dāng)然我們國家也做了很多，比如領(lǐng)事館協(xié)助回國，幫助解決實(shí)際問題等。此外，鼓勵(lì)留學(xué)生和家里做好溝通，而家里也要給他減壓，要意識(shí)到生命是最重要的。

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疫情創(chuàng)傷后成長(zhǎng)

新冠疫情不僅奪走了許多人的生命，也給全球經(jīng)濟(jì)帶來巨大的損失。然而，危機(jī)中總是危險(xiǎn)與機(jī)遇并存。心理治療家Calhoun和Tedeschi在其著作《創(chuàng)傷和轉(zhuǎn)變：在痛苦的余波中成長(zhǎng)》中提出了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)，指的是個(gè)體在與重大危機(jī)進(jìn)行抗?fàn)幍倪^程中所產(chǎn)生的積極的心理變化，發(fā)展出更高的適應(yīng)水平和心理功能。讓我們認(rèn)識(shí)到人的脆弱性同時(shí)，感受到個(gè)人的強(qiáng)大。

那么，是什么讓一些人獲得了這樣的成長(zhǎng)？它是如何發(fā)生的？

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疫情期經(jīng)歷不同喪失的人們，怎樣獲得創(chuàng)傷后成長(zhǎng)？

張迎黎：突發(fā)的疫情，不可避免地對(duì)每個(gè)人幾乎都造成了影響，但每個(gè)人的表現(xiàn)是不一樣的。特別是經(jīng)歷重大喪失的人們，可能大部分采用的是消極自我應(yīng)對(duì)的方式。那么怎樣使他在創(chuàng)傷后獲得成長(zhǎng)，首要的是學(xué)會(huì)自我評(píng)估。評(píng)估自己的狀態(tài)和創(chuàng)傷前有哪些不同。檢查是否能夠獲得相應(yīng)的應(yīng)對(duì)資源，比如醫(yī)療資源、心理資源以及日常生活需求的滿足等。評(píng)估自己的情緒內(nèi)容和強(qiáng)度，從而了解目前所處的情緒狀態(tài)，以免被負(fù)性情緒所裹挾。

其次，孕育希望，暢想未來。從不同角度探討他目前能做什么，將來能做什么，怎樣努力讓自己能夠更好地成長(zhǎng)，怎樣面對(duì)喪失，怎樣以實(shí)際的行動(dòng)來促進(jìn)康復(fù)。一句鼓舞的話，可能對(duì)他來說都是一個(gè)生命的希望。

最后，重構(gòu)創(chuàng)傷故事，發(fā)現(xiàn)變化。在講述故事的過程中，納入新的感受和希望，賦予創(chuàng)傷經(jīng)歷新的意義?？梢酝ㄟ^寫作，也可以用一些圖像、音頻的形式重組故事。

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那么經(jīng)歷創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的人，有哪些共同的核心特征？

張迎黎：從心理學(xué)特征來講，第一，可能有很強(qiáng)的家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)。第二，既往有過處理創(chuàng)傷經(jīng)歷的經(jīng)驗(yàn)。不管是間接經(jīng)驗(yàn)還是直接的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)他來說可能是一種預(yù)演。越是能夠預(yù)見性的東西，發(fā)生的時(shí)候可能對(duì)他的打擊越小。第三，心理復(fù)原力，也叫心理彈性，反映一個(gè)人抗壓抗擊打的能力。有些人可能積極地做一些改變，讓自己的身體和心理更加健康。第四，積極的應(yīng)對(duì)策略。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，有的人可能自我感覺找到了生命的意義，更加珍惜此時(shí)此刻，或者更感恩自己的生命。