致抑郁青少年父母的一封信

侯香凝

見信好！

我設想正在閱讀的你，此刻是憂慮、迷茫和無助的。或許你的家里正有一位青少年經歷著抑郁，或許你正在懷疑他/她是否抑郁。無論是哪一種，我想你都是著急的，畢竟身為父母，常念子女。“抑郁是怎么一回事兒？抑郁了要怎么辦？孩子抑郁了，我能做些什么呢？”這些便是這封信試圖去回答的問題。

近些年來，我們越來越頻繁地聽到“抑郁”這個詞。根據世界衛生組織的數據，抑郁癥已經成為世界第四大疾病，全球有大約3.4億不同年齡段的人正在經歷著抑郁癥，其中三分之二曾有自殺的念頭，過半的人有過自傷行為。根據估算，目前為止中國抑郁人數逾9500萬，抑郁癥或許遠比你我想象的離我們更近，我們身邊，每10個人中就有1人正經歷著抑郁。數據顯示，抑郁癥逐漸出現低齡化的趨勢，這意味著越來越多的兒童青少年被發現患有抑郁癥。這些數據既讓人擔憂，也意味著抑郁被越來越多地識別，更多的識別也引向更多的關注和更加完善的治療方式。

那么，如何識別孩子是否有抑郁傾向呢？

國際疾病分類描述抑郁的表現是“情緒低落、精力下降、興趣減退，愉快感、記憶力、注意力均有不同程度的受損，常常在稍微做點事后即感到明顯的疲倦。睡眠問題，胃口發生改變，自我評價與自信降低，出現自罪感與無用感，甚至有傷害自身或他人的意圖或行為。每一天的情緒持續低潮，變化不大，對生活情境常無反應。”生活中，青少年的抑郁常常和青春期的表現相互混雜，有時讓家長難以分辨。

如果有一天你突然發現，昔日乖巧的孩子開始處處頂撞你，回到家以后就緊閉房門，更別提緊閉心門，這究竟是青春期的表現還是孩子出現了心理問題呢？在臨床中我們會看到，來到咨詢室的家庭在這之前都是經歷過頗為強烈的沖突階段，常常看到的一幅景象是：家長們最初發現孩子越來越不努力學習，聽不進去自己的管教，一言不合就發脾氣，拒絕和人溝通，有的還會沉迷手機。于是這就帶來一場“心急如焚”的父母和“云淡風輕”的孩子之間的拉鋸戰。有時這種情況或許是因為青春期發展時期的叛逆和對立，有時也可能是孩子抑郁的前兆。人的內心是如此充滿奧秘，它無法在需要幫助的時候自如地呈現出虛弱的狀態，像是感冒和發燒，有時需要幫助的人反而渾身帶刺，讓人離他遠遠的。直到家長們發現孩子越來越“懶”，不愿意起床，不愿意上學，甚至不愿意洗澡，甚至會發現孩子有時會傷害自己……常常是這些更加明顯的信號才更容易被識別，而抑郁的干預當然是越早越好。

假如有一天，你發現他不再像過去一樣有活力、在意個人形象，而是表現出容易疲憊、倦怠，一天當中大部分時間感到煩躁，甚至開始說起不愿意去上學……這些可能是抑郁發生的信號。

“所以接下來該怎么辦？”這是絕大部分家長、絕大部分人在遇到問題時，首先產生的想法，這個想法背后還有許多的焦慮、擔憂和無助。往往，在向專家問出這句話之前，父母們都做了非同一般的努力，在所有的“怎么辦”之前，我想先邀請家長們照顧和理解自己，這里蘊含的重要的體會是：骨肉相連的必然性會導致孩子的抑郁將喚起父母極大的焦慮;假如不照顧好自己，那將無力照顧孩子。

所以，除了積極去精神專科醫院就診，配合治療與咨詢外，當父母們能更有效地照顧和理解自己時，“接下來該怎么辦”的動作就已經發生了，這當然也并不容易，接下來的這些想法或許會有一些幫助：

1接受孩子有可能或者是已經確診了抑郁癥的事實

所有的父母都渴望孩子擁有光明的未來，這是人之常情。抑郁偏偏會挫敗父母這種天然的信念，讓父母內心連環發問“他為什么起不來床？為什么不能坐下來集中注意力學習？學業怎么辦？為什么不和我交流？”也因此很容易會產生對抑郁癥的否認態度“我的孩子沒有生病，他只是太懶了，他只是叛逆”，這份否認和不理解反而導致了孩子的病情加重。就好像是一個人高燒臥床不起，我們會以為他只是不想動在裝病一樣。所以，接受他此刻病了的事實是通向改善的第一步。

2主動了解抑郁癥的相關知識，尋求同伴支持

親子之間原本就固然存在的代溝，會在抑郁癥的催化下變成馬里亞納海溝，這不僅讓孩子感受不到支持，也會傷害到父母的感情和親子的關系。我們當然期望理解是相互的，但偏偏抑郁會讓一個人喪失掉理解他人的欲望和能力，就好像有些身體疾病會剝奪一個人運動的能力一樣。所以，父母或許需要首先伸出橄欖枝，了解更多抑郁相關的知識，而這個時期同伴支持非常重要，尤其是夫妻之間的合作，還可以向親友、抑郁癥家屬的社團尋求支持。

3配合孩子的治療，有必要可以考慮進行家庭咨詢

當抑郁癥越來越多進入公眾視野，它的治療也愈加完善。不同的治療方式包括：藥物治療、物理治療、心理咨詢等。也許你會問“抑郁癥是否會自愈”，通常不建議這樣做，尚沒有充分的研究論證抑郁和感冒一樣有自限性。當懷疑孩子出現問題后，去專業的精神專科醫院尋求心理治療是刻不容緩的，隨著社會越來越開放，對于心理疾病的污名化也在漸漸變淡，或許有一天心理疾病將會和感冒發燒一樣成為人人都覺得平常的事。在青少年的抑郁干預中，家庭成員共同參與到心理咨詢與治療中，能夠更好地幫助青少年走出抑郁，因為良好的支持性的家庭環境恰好是他們康復的重要土壤。

最后，引用《我有一只叫抑郁癥的黑狗》里的一句話作為結尾，“因黑狗而生的羞恥感讓我變成了一個大騙子。無論在家還是在外，我都得時刻偽裝，欺騙所有人。可要知道，一直感情充沛地去維系這樣一個謊言，會消耗令人難以置信的精力。這就好像是你要掩蓋自己得了癲癇、心臟病抑或是糖尿病一樣，極其困難。”