淺談藥品的不良反應

□天津市第三中心醫院副主任藥師 溫曉娜

有些患者不遵從醫囑服用藥物，究其原因，原來是在看到藥品說明書中列出了一長串不良反應后對該種藥物產生疑慮、擔憂和害怕，從而不愿意服用藥物，自行停藥或更改為隔日服藥方式，使得治療效果大打折扣或者延誤治療，您有過這種困惑嗎？下面我們來了解一下藥品不良反應的那些事兒……

什么是藥品的不良反應 藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。也就是說是在藥品質量合格、診斷正確、治療方案合理如正確的用法用量的基礎上，由藥品或自身問題造成的有害反應。藥品本身具有兩重性，既可以防病治病，也會有與治療目的無關的不良反應。藥品的療效與不良反應并存，利弊相依。俗話說“是藥三分毒”，藥品不良反應是藥品的固有屬性，任何藥品都可能會引起不良反應，只是反應程度和頻度有所不同而已；但是由于人與人之間存在個體差異，如年齡、性別、生理病理狀況、種族及遺傳因素等都是影響藥品不良反應發生的重要因素。不同的人對同一種藥品的不良反應表現可能有很大的差別：有的人反應輕，有的人反應重；有的人出現這種反應，有的人出現那種反應。臨床表現多種多樣，如可能出現皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹瀉、發熱、寒戰、肝腎功能異常等。

引起藥品不良反應的原因 藥品不良反應的誘發因素有非藥品因素及藥品因素兩類。非藥品因素包括年齡、性別、遺傳、易感性、疾病等；藥品因素包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及輔料的影響等。因此，同一藥品的不良反應，在不同年齡、性別、種族、體質、疾病及不同病理狀態的病人中可能表現不盡相同，再加上藥物及其制劑中輔料的影響，問題更為復雜，從而使藥品不良反應不可預測。

藥品說明書里列舉的不良反應多與少可以反映當前對該藥不良反應的認知程度，如有的藥品臨床試驗做得比較充分、上市時間長、使用的經驗較多、對這種藥的研究認識較深入，對不良反應的認識較全面，其說明書上列出的不良反應內容就多一些，但不等于說明書中所有的不良反應在服用該藥的所有人身上都會發生。而有的藥品臨床試驗不充分，上市時間很短，人們對其安全性的認識很有限，其說明書上可能沒有很多內容可寫，但并不說明其更安全。藥品說明書標注不良反應越完整越能反映其真實性，是對患者知情權的重視與尊重，是一種負責任的表現。

藥品不良反應的發生是難以預測的，因此要提高警惕，應熟知曾經使自己發生不良反應的藥品，就醫時告知醫生，因為再次使用這些藥品還可能引起同樣、甚至更嚴重的不良反應；用藥前認真閱讀藥品說明書，嚴格遵循醫囑服用藥品；用藥后要密切觀察服用藥物后的反應，一旦懷疑出現的情況與使用藥品有關時應及時就診，由醫生根據不良反應的發生程度權衡利弊，來采取停藥、減量或繼續用藥等措施。

了解安全用藥知識，遵循醫囑服用藥品，注意監測服用藥物后的反應，沒有必要因為藥品說明書中提到的可能發生的不良反應而過度擔憂甚至自行停藥、改變服藥頻次，影響疾病的治療。切記不要因小失大，正確合理用藥，才是安全的。