生殖道感染與懷孕

□竇真

一、解脲支原體(UU)篇

解脲支原體(UU)主要通過性生活傳播，多見于年輕性旺盛時期，尤其多見于不潔性交后。性交時若生殖道黏膜表面受損，解脲支原體便易從破損口侵入引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染后，患者大多無明顯癥狀，這一點與沙眼衣原體(CT)相似，因此，很難被患者覺察，也易造成醫生漏診。解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時，還可引起子宮內膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見。解脲支原體(UU)感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕的重要原因之一。

國內外資料顯示，不孕癥夫婦的宮頸黏液、精液中解脲支原體(UU)培養陽性率高達50%以上。UU還可以通過吸附于精子表面、損害精子代謝和生理機能、影響其穿透卵細胞能力及通過免疫機制導致不孕不育。由此可見，解脲支原體感染與不孕癥的發生有相關關系。

有研究發現，通過與健康對照組對比，在240例不孕患者中，解脲支原體(UU)陽性例數為76例，陽性率為31.67%，對照組患者的UU陽性例數為31例，陽性率為12.92%；觀察組UU陽性率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），這意味著不孕患者有可能是由于感染了UU。也有研究對不孕不育夫婦進行調查發現，不孕不育夫婦的UU感染率相比常規組夫婦感染率明顯較高，而比較原發性與繼發性不孕不育夫婦，其感染率無明顯差別，由此我們可以進一步推斷，該類支原體感染與不孕不育具有緊密的關聯性。

總結起來，女性患支原體感染時多數無明顯的自覺癥狀，因此檢查時依然需要警惕！少數重癥患者會有陰道墜感。UU感染主要局限在子宮頸，其表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛，當感染擴及到尿道時，會出現尿頻、尿急、尿道口潮紅、充血。若支原體感染情況下懷孕，也很容易導致胚胎流產、胎兒死亡，因此備孕時我們需要重視支原體感染這一問題。

同時需要注意的是，由于生殖道感染與性交密切相關，因此檢查時常常夫妻雙方一起檢查。

當然，遇到解脲支原體(UU)陽性也不用過分緊張，此病并非急癥，嚴重的癥狀也并非一日而成，因此我們強調早發現早治療。即使當下無明顯臨床癥狀，檢查予以排除也是有必要的。

二、沙眼衣原體(CT)篇

據報道，與生殖道感染有關的導致不孕癥約占20%～60%，而解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）和淋病奈瑟菌（NG）是引起生殖道炎癥的重要病原體，UU和CT通過性傳播所致的泌尿生殖道感染日益增多，且有逐年上升趨勢。我們先講講沙眼衣原體(CT)對不孕的影響。

沙眼衣原體(CT)廣泛寄生于人類，是引起非淋菌性尿道炎的主要病原體。世界衛生組織估計，全球每年新發的沙眼衣原體感染約九千二百萬例。在我國，生殖道沙眼衣原體也是常見的性病之一，而女性主要因感染沙眼衣原體發生宮頸炎和尿道炎。

有人可能就要疑惑了：宮頸炎和尿道炎怎么會影響懷孕呢？又不會影響宮腔環境。甚至有的女性朋友在醫院就診時面對醫生提出的要檢查沙眼衣原體(CT)還會質疑：我沒有任何不適，為什么要檢查？其實約有70%～90%的婦女宮頸沙眼衣原體感染后都表現為無癥狀，可持續數月至數年。有癥狀發生時，可出現陰道分泌物異常，非月經期或性交后出血，這些癥狀也可能僅僅是單一的癥狀。沙眼衣原體宮頸感染如若不進行治療，則可向上發展發生盆腔炎，進而表現為下腹痛、性交痛等；長期持續的感染更是會導致不孕、宮外孕(異位妊娠)和慢性下腹痛。所以當醫生懷疑是由于生殖道感染而引起的不孕時，便會建議進行相關檢查。

既往有學者進行了一項對輸卵管沙眼衣原體以及解脲支原體感染致不孕癥的研究，他們將不孕癥患者以及正常妊娠孕婦進行對照觀察，取CT、UU等觀察感染情況，發現CT和UU在不孕組感染率分別為17.9%和23.9%，遠高于對照組的5.7%和8.6%，顯著的統計學差異也說明了CT和UU感染是不孕女性所不能忽視的問題。

因此，大家依然不能忽視這些小小的生物。備孕過程艱難險阻，我們不能忽視任何可能導致不孕、甚至流產的問題。CT檢測是有必要的，若查出CT陽性應盡早在正規醫生指導下治療。同時面對生殖道感染我們應該注意日常生活中保持生殖道潔凈、固定的性伴侶等。