骨質疏松癥
——靜悄悄的流行病

□天津中醫藥大學第二附屬醫院主任醫師 尹慶偉

一、什么是骨質疏松癥

WHO對骨質疏松的定義是：“骨質疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，其特征是骨量減少和（或）骨組織微結構破壞，導致骨脆性增加，極易造成骨折的一種疾病?！?/p>

骨質疏松癥已成為我國一個社會性的健康問題。隨著人民生活水平的提高和人口老齡化的發展趨勢，骨質疏松的預防和治療已成為人們普遍關心的問題。據統計，目前全世界50歲以上的人群中，女性骨質疏松癥發病率為1/3，男性為1/5，均分別高于乳腺癌及前列腺癌的發病率。而骨質疏松性骨折預計在未來30年中，將占到所有骨折病例的一半以上。

二、臨床表現

1.疼痛是骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀。

2.身高變矮和駝背是骨質疏松癥的重要體征。

3.脆性骨折：常見部位為椎骨、髖部、橈骨、尺骨遠端和肱骨近端等。

4.除上述癥狀及體征以外，患者還常常以其他疾病來就診，如糖尿病、骨關節炎、類風濕性關節炎、牙周炎、外科疾病等。

5.危險因素：低骨量（低骨礦密度）、年老、有脆性（非暴力性）骨折史、家族史、身體瘦小、運動少是骨質疏松性骨折的重要危險因素。

三、骨質疏松產生的原因

骨質疏松癥是骨骼代謝異常的疾病，它的產生原因至今尚未明確，但醫學界認為與下列因素有關：

1.衰老：骨質疏松是人體老化的自然現象之一。

2.雌激素下降：雌激素會刺激骨質的形成及抑制骨質的分解。婦女若因卵巢切除或更年期，雌激素停止或減少分泌，就會加速骨質疏松。

3.營養失調：鈣攝取不足，常吃高蛋白、高鹽的食物或嗜煙、嗜酒。

4.不良的生活方式：缺少運動、曬太陽少。

5.由疾病引起：比如罹患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺機能亢進、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥都可能引起骨質疏松。

6.藥物原因：長期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥或止痛藥會引起骨質疏松。

7.骨質疏松具有一定的遺傳性。

四、怎樣治療骨質疏松癥

1.自我療法

做適量的負重運動，例如：太極、緩步跑。每星期保持至少三次運動，每次做20～30分鐘。注意日常飲食，提取足夠的鈣質及維生素D。

含豐富鈣質的食物如下：

奶類食物：例如牛奶、奶類制品、芝士等（全脂奶類制品一般含較高脂肪量，年長者可選擇一些低脂或者脫脂產品）。

海產品：一些連骨食用的魚，像鳳尾魚及蝦米等。

豆制品：豆腐、豆漿、素雞、豆干、腐竹及豆腐皮等。

蔬菜類：深綠色的蔬菜，如西蘭花等。

干果類：如杏仁等。

避免抽煙、飲酒、濃茶和進食過量的咖啡，吸煙、酒精、濃茶和咖啡會增加患骨質疏松的風險。

2.治療小貼士

骨質疏松是一種可防可治的疾病，應盡早采取正規治療。單純補鈣和維生素D不能有效治愈骨質疏松，應在專業醫生指導下進行骨松藥物治療，可根據原發性和繼發性骨質疏松癥，有針對性治療。對于原發性骨質疏松癥（絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥），可根據骨質疏松不同程度進行治療，可口服鈣劑、VitD、抑制骨吸收藥物如雙磷酸鹽類（口服類阿侖磷酸鈉、靜脈給藥類唑來膦酸鈉注射液）、促進骨形成藥物如特立帕肽。繼發性骨質疏松癥，應積極治療原發病基礎上抗骨質疏松治療，預防和降低骨折風險。

五、老年人骨質疏松癥治療存在的誤區有哪些

誤區一：喝骨頭湯能夠防止骨質疏松

骨頭湯中的鈣含量有待確定，同時骨頭湯里的大量脂肪會對老年人的身體健康造成其他傷害，應注意飲食多樣化，不宜多吃高脂肪和含咖啡因的食物。

誤區二：補鈣等于治療骨質疏松

目前尚無充分的證據表明單純補鈣可以代替其他抗骨質疏松藥物治療。用于治療骨質疏松時，鈣應與其他藥物聯合起來使用。單純補鈣不能治療骨質疏松癥。

誤區三：老人治療骨質疏松為時已晚

人的一生中，骨組織都在不斷地進行新陳代謝，改變老年人的代謝狀態，減少破骨，促進成骨，就可以防止骨質疏松；而且老人越早治療，效果越好。

誤區四：靠自我感覺發現骨質疏松癥

多數骨質疏松癥患者在初期都感覺不明顯，等到感覺疼痛加劇，明顯駝背時，病情已經非常嚴重了，甚至隨時可能骨折。因此老年人，尤其高危人群無論有無癥狀，應盡早到專科醫院檢查。

誤區五：骨質疏松是小病無需小題大做

骨質疏松癥不只是平時的腰酸背痛而已，發生骨折的風險大大增加，一旦跌倒就容易發生骨折，需要長期臥床治療，導致殘疾和死亡，嚴重影響自身和家人的生活。

誤區六：得骨質疏松自己吃藥就可以

是藥三分毒，濫用藥物，不但不能有效治療疾病，而且還會引起各種藥物不良反應。對于已經確診的患者，應該及早接受正規、綜合治療。

誤區七：防骨折宜靜不宜動

體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用，保證正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激。缺乏運動會造成骨量丟失，影響關節靈活性，容易跌倒致骨折。

誤區八：骨折手術后骨骼就正常了

骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發生骨折的風險并未得到改善。而且，骨質疏松癥患者第一次骨折后發生再次骨折的風險會明顯增加。因此，手術后，仍需要抗骨質疏松治療。

六、骨質疏松癥治療方法

1.骨質疏松治療儀

骨質疏松治療儀可以通過利用磁場鎮靜止痛、消腫消炎的治療作用迅速緩解患者腰背疼痛等骨質疏松臨床癥狀；同時利用磁場的磁-電效應（非熱效應）產生的感生電勢和感生電流，改善骨的代謝和骨重建，通過抑制破骨細胞、促進成骨細胞的活性來阻止骨量丟失、提高骨密度。

對于骨質疏松的治療，無論何種藥物或手段，最終必須通過影響成骨細胞（OB）的成骨活動或破骨細胞（OC）的骨吸收功能來實現。

2.藥物治療

唑來膦酸注射液已廣泛地應用于臨床治療骨質疏松癥，該藥物可以與骨組織穩固結合，使骨轉換趨向平衡，為患者提供全年的骨骼保護，連續使用3年可以降低各部位骨折風險。已有廣泛的臨床研究表明，唑來膦酸注射液一年一次給藥可以有效降低各關鍵部位（椎體、非椎體、髖部）骨折風險，同時提升骨密度。

雙磷酸鹽類、活性維生素D、鈣劑等藥物及相關中藥均已應用于臨床。

3.中醫中藥治療

運用中醫膏方、復方顆粒飲片、中成藥以及中西醫結合療法，在預防、治療骨質疏松癥方面臨床療效滿意。針對肝腎不足、脾氣虧虛、瘀滯阻絡病機用藥，通過提高骨量、糾正骨結構及改善骨代謝，有效地緩解患者臨床癥狀，降低骨折發生率，廣受患者好評。