改善盆底功能障礙性疾病

□張曄

咳嗽、大笑、打噴嚏時漏尿，感覺有腫物從陰道脫出，夫妻生活不滿意……你可能患了盆底功能障礙性疾病了。

盆底功能障礙性疾病是因盆底支持結構薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病。包括：盆腔器官脫垂、性功能障礙、尿失禁、糞失禁、慢性盆腔痛。

一、什么原因導致盆底功能障礙性疾病

1.妊娠和分娩

正常情況下，身體的重力軸指向骶骨，而懷孕后肚子向前向下突出，使得身體的重力軸指向盆底組織。在分娩過程中，特別是陰道助產或第二產程延長者盆底肌和筋膜以及子宮韌帶均過度延伸，而削弱其支撐力量。若產后過早參加重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復，導致未復舊的子宮有不同程度的下移，多次分娩，增加盆底組織受損機會。

2.長期腹壓增加

長期慢性咳嗽，便秘，經常舉重物以及盆腹腔的巨大腫瘤、腹水、腹型肥胖等均可使腹壓增加。

3.盆底組織發育不良

盆底組織發育不良或退行性變、雌激素缺乏。

盆底功能障礙性疾病羞于啟齒卻實質性地影響人們的生活，被列為影響人類健康的五大疾病之一。

二、如何防治盆底功能障礙性疾病

重度患者常需要手術治療，輕中度患者可進行非手術治療。

1.手術治療

盆底重建手術、抗尿失禁手術、全子宮切除+陰道前后壁修補術等。

2.非手術治療

包括生活方式干預、行為療法、盆底肌肉訓練、子宮托的放置、盆底肌肉康復技術（生物反饋和電刺激）等。

①生活方式的干預

減輕體重、戒煙、禁止飲用含咖啡因的飲料、生活起居規律、避免強體力勞動、避免參加增加腹壓的體育活動等。

②行為療法

正確的姿勢，促進盆底肌的激活，防治盆底功能丟失。

③盆底功能鍛煉

腹式呼吸、臀橋鍛煉、凱格爾訓練。

④對于輕中度子宮脫垂和部分尿失禁患者，遵醫囑可放置子宮托。

⑤重視盆底功能篩查，遵囑給予盆底康復治療。