角膜塑形鏡與視覺訓練

□王子欣

近視作為影響兒童青少年身心健康的社會問題越來越受到關注，用于兒童近視防控的手段也越來越多樣化，其中角膜塑形鏡的有效性已被大量臨床研究證實，同時角膜塑形鏡也走進了越來越多的家庭。然而，在配戴角膜塑形鏡的同時，家長們是否忽略了孩子雙眼視功能的問題？

早上摘鏡后，看近物不清楚；眼睛容易疲勞；近距離學習后看遠不清楚，會需要過一段時間反應才能使遠處物體變得清晰；出現這些情況是什么原因呢？

角膜塑形鏡是通過在夜間配戴的過程中壓平角膜，使近視度數得到暫時性的消減，白天摘鏡后可獲得較為理想的裸眼視力。摘鏡后角膜存在回彈的過程，因此為了保證一天裸眼視力，摘鏡后，眼睛是處于一個小度數遠視的狀態。

所以，配戴角膜塑形鏡相比于普通框架眼鏡，對于配戴者雙眼的調節能力要求會更高。當配戴者本身的調節能力不夠，或者過度調節時，就會出現以上問題。

調節靈敏度不良是造成配戴者無法快速看清遠近目標的主要原因。那么這時候，就要有針對性地為配戴者制定有效的視覺訓練方案。可通過訓練配戴者的調節幅度以及靈敏度來改善這些問題。

有學者認為，通過訓練不僅可應對一天的視力波動，還可以提高近視兒童青少年的調節精準性，從而減少由于調節不精準導致的近視增加。由此可見，角膜塑形鏡聯合視覺訓練對于近視防控可能會起到一加一大于二的效果。

摘鏡后，如果出現視物重影、視遠視近模糊視力不良，通過角膜地形圖檢查后，未發生明顯偏位，那么注意了，有可能是配戴者的雙眼融像功能異常引起。

不同于框架眼鏡，角膜塑形鏡摘鏡后沒有了棱鏡效應，視近時配戴者的集合需求增加了。如果配戴者的能力無法滿足角膜塑形術后的需求，當然各種問題就會體現出來。這個時候配戴者要進行相應的融像訓練，才能改善此類問題。

除此之外，對于屈光參差、雙眼度數差異大、單眼配戴塑形鏡的孩子，在進行屈光矯正前，由于長期雙眼屈光狀態不一致，從而引起調節不等或融像異常。在配戴角膜塑形鏡前，要進行全面的視功能檢查并進行視覺訓練。

對于有間歇性斜視配戴角膜塑形鏡的孩子，通過訓練，可以增強大腦對眼睛的控制能力，眼位能夠得到更好的控制，減少配戴角膜塑形鏡出現偏位的對視覺質量的影響。

有研究發現，角膜塑形鏡聯合視覺訓練對延緩眼軸增長的效果，明顯優于單純配戴角膜塑形鏡的孩子，即使延緩眼軸增長的差異不存在統計學意義，但也不可否認視覺訓練所扮演的重要角色。

綜上，在配戴角膜塑形鏡前雙眼視功能檢查是十分必要的。配戴角膜塑形鏡，擁有正常的雙眼視功能才是前提。有的孩子在配戴角膜塑形鏡后延緩近視增長的效果不理想或者視力不佳，可能原因是異常的雙眼視功能哦。

溫馨提示：驗配角膜塑形鏡與進行視覺訓練一定要選擇正規、專業機構。