北京方志醫家史料探析*

北京中醫藥大學(北京，100029) 林鵬妹 張弓也 薛含麗 暢洪升 段曉華

方志，為記載一地之建置、地理、官制、物產、人物、藝文等資料的史書，有“地方性百科全書”之稱。方志因其全面性而往往被專業研究領域，如醫學研究，所忽略。方志中沒有設立醫藥專目，涉醫內容分布雖較零散，但極為豐富與詳盡，涉及醫藥遺跡、藥材、醫官、醫學著作、流行病、醫藥風俗等。中醫學早在《素問·異法方宜論》中就體現了因地制宜的治療思想，研究地方醫學對于推動醫學發展更具有實際意義。朱士嘉[1]總結，方志具有區域性、連續性、廣泛性和可靠性的特點，是研究地方醫學史最貼切的材料。近年來，方志醫藥資料的挖掘研究受到學術界的廣泛關注，并取得了一定成果。孫靈芝[2]對古代方志醫學資料的研究情況進行了梳理，從中可以看出，關于北京方志醫學資料的研究目前仍較少。本研究以北京方志中的醫家史料為例，探究北京方志醫學資料的特點與價值，為進一步研究奠定基礎。

本研究收集到北京方志中的醫家史料375則，涉及醫家107人。其中上古時期有1人，為廣成子；漢代2人，為薊子訓、茅君；北朝2人，為馬嗣明、寇謙之；唐代8人，為陳藏器、孫思邈、王冰、邊洞元、李球、盧藏用、石巨、鳳綱；五代2人，為王镕、周盧損；宋金元時期13人，為劉元英、盧昶、張道寬、竇漢卿、范益、虎林赤、賈昔剌、禿堅不花、尹山人、劉顯、長春真人、王處一、岳真人；明代32人，為陳處士、董全中、髙鏊、黃、紀克揚、賈洞仙、江瓘、郎星、李諱通、李時珍、李仲和、呂翶、呂食安、呂渭、呂岳、呂兆祥、呂象賢、馬應圖、普真、秦宣、沈、王范、王元臣、瑕邱仲、徐浦、許紳、楊元、岳正、張汝翼、張一蘭、癡呆子、鐘了髻；清代47人，為曹顯宗、金德元、金可礪、金廷榮、常際泰、常世經、常琯、常璟、常洲、馮國英、龔召游、姜氏、何之璜、許鳳池、黃子培、李近宸、李如珪、劉獻廷、劉治安、劉佐、林起龍、毛登賢、饒含采、孫相、滕致祥、衛公孫、衛周宗、聞吉庵、王鎮、吳邦瑞、吳俊儒、吳慎儀、武時成、武廷燮、謝撝謙、楊嗣奇、俞奎垣、袁一相、章時震、張瀚、趙士美、周維新、張泰定、朱綸、朱垣、劉廣楨、劉倔子。

北京方志醫家史料概況

1.時空分布

北京方志醫家史料在不同時期所修方志的分布概況為：萬歷年間有9則，嘉靖7則，康熙59則，雍正17則，乾隆51則，光緒194則，民國38則。即明代16則，清代321則，民國38則。總體來說，清代方志收錄的醫家史料較多，這與方志的修撰在清代達到鼎盛有關。

北京方志的醫家史料在不同地區所修方志中的分布概況為：昌平州有4則，大興縣12則，房山縣7則，懷柔縣2則，良鄉縣22則，密云縣4則，平谷12則，順義縣14則，通州121則，宛平縣7則，延慶縣48則，順天府122則。顯然，與其他地區相比，通州地區的方志收載的醫家史料較多，可能與當地醫學的發展以及官員對于醫學的重視相關，具體原因有待進一步研究。

2.類目分布

北京方志的醫家史料在方志中不同類目的分布概況為：人物志有249則，地理志40則，藝文志51則，其他35則。醫家史料在方志中的分布雖較為零散，但總體來說，主要以人物傳記的形式分布于人物志類目下的鄉賢、先賢、方技、技術等篇中。

3.醫家身份

北京方志所載醫家身份可分為醫官、為官通醫者、民間醫家、宗教醫家四類。其中醫官有24人，為官通醫者21人，民間醫家39人，道通醫者22人，佛通醫者有1人。

明清科舉桎梏下，“不為良相，便為良醫”成為官場失意者實現自身抱負的另一途徑。如《民國密云縣志》[3]卷六之三《事略》載：醫家李近宸“童試未第，遂發憤精研醫理”。此外，受程朱理學的影響，“儒門事親，不可不知醫”，亦儒亦醫成為一種風尚。儒醫的加入，提高了醫者群體的素質，對醫學的發展亦產生了重要影響。明清時期的醫療市場較為開放，宗教醫者也開始活躍于其中，方志中關于宗教醫者的記載往往帶有神秘色彩。另外，方志中所收的醫家大多為民間醫者，雖多未被正史記載，卻對地方醫學有重要的貢獻。這正是方志醫家史料的可貴之處，對于研究地方醫學具有重要意義。

4.習醫之道

北京方志對醫家的習醫成才之道也有所記載，可分為世醫、師承習醫、自學成才三類。

其中世醫者有30人，通過師承習醫者10人，自學成才者17人，習醫之道未詳者50人。除未詳細記錄者以外，凡有記錄者，世醫為最多，說明明代世醫制度的實行，保證了醫者群體的來源和素質。其中家傳時間最長的為常氏家族，共傳承5代，包括常際泰、常世經、常璟、常琯、常洲。自學成才的業醫者也較多，這與明清時期印刷術迅速發展，使中醫普及性著作得以大量傳播有直接關系，還與當時政府對醫療市場疏于管理導致的從醫零門檻、宗族共同體加強促成家庭醫療的發展也有很大關系。方志中關于醫者學術流傳的描述較為簡略，但仍不失為探索北京中醫學術源流發展的重要史料。

5.籍貫

北京方志中所載醫家的籍貫可分為京內與京外兩類。

籍貫的多樣化可以窺見醫者人口的流動情況，亦是全國各地醫學學術交融的體現，更說明北京作為都城，必是全國醫藥文化的中心，各地醫師來京行醫的機會頗多。然京內醫師所載數量較多，也很好地說明方志的性質，其所載對象仍以當地人事為主。

北京地方志醫家史料價值

1.補充現有中醫人名錄

北京方志中的醫家史料可為地方醫學源流的考證和研究提供線索，在結合更多相關材料的基礎上，可進一步推動地方醫學流派的研究。

2.補充現有醫學目錄書

中醫文獻是中醫學的一大特點，更是中醫學傳承至今的載體或途徑之一。北京方志中記載了很多醫家的著述，有醫學著作，也有非醫著作。雖然方志對醫家著作的記載較簡略，有的只記載了書名，有的有卷數，有的有一些簡單的提要，但如能進行整理并深入挖掘，也可以為地方醫學的發展找到線索與助力。

北京方志記載的醫學類著作有18種，僅有書名的有3種，為《本草衍義》《本草釋名》《名醫別錄》，有著者的有10種。如《光緒順天府志》[4]6885- 6886卷一百三十《光緒順天府志》引用書目載：王冰注《素問》、孫思邈《千金翼方》、江瓘《名醫類案》、李時珍《本草綱目》、陳藏器《本草拾遺》、和斯輝《飲膳正要》；卷一百八《人物志》載：醫家盧昶“被旨校正《和劑局方》，刪補治法”[4]5184。《民國通縣志要》[5]卷八《人物志》載：醫家滕致祥，“著有《奇癥醫案》《婦科準繩》二書”。《康熙通州志》[6]595卷八《人物志》載：醫家衛公孫，“手著《經血起止》一書傳世”。有卷數者9種。《民國房山縣志》[7]卷七《藝文志》載：醫家許鳳池，“《痘科摘要》一卷，《痘癥疑似實辨》二卷”。《民國密云縣志》[3]卷六之三《事略》載：醫家李近宸，“《醫學自邇》若干卷，附著《啟蒙》三卷”。《康熙大興縣志》[8]卷五《人物》載：醫家林起龍，“有《疏草雜著》五十余卷藏于家，醫書數十卷久行于世”。《光緒順天府志》[4]5184卷一百八《人物志》載：醫家盧昶，“著《醫鏡》五十篇，《傷寒片玉集》三卷，今其書故在”；卷一百二十四《藝文志》載：醫家竇漢卿，“《瘡瘍經驗全書》十三卷”[4]6462。有提要者1種。如《光緒順天府志》[4]6500卷一百二十四《藝文志》載：醫家岳正，“《類博雜言》二卷，存刊本。此書雜論陰陽五行及醫卜星算之說，中間論大衍之數及皇極經世之數，亦頗有發明。《明史·藝文志》作二卷，今已編入《類博稿》中”。

方志對醫家的一些非醫類著作也有記載。如《光緒順天府志》[4]4695卷九十八《人物志》載：醫家紀克揚，“講學多年，著述甚富，兵燹散失，所存《麗軒文集論稿》《四書易經注解》”；卷一百八《人物志》載：醫家曹顯宗，“有《與乩仙唱和詩》一卷，及古今體詩甚富，惜散佚不傳”[4]5190；卷一百三《人物志》載：醫家毛登賢，“著《戒殺昆蟲論》，見者曰此善書所略也，遂刊行。著有《春雨草堂夢余吟詩集》，有《日記錄》一卷，記四十余年事，續修州志多采入焉”[4]4966。

《中國分省醫籍考》，是方志醫學資料整理研究的開端，其所收集的醫學著作取材于河北等六省的方志。正如書中序言所說，“由于地方志的資料豐富，我們限于水平，其中別白部居，有失允當之處，在所難免”[9]。就我們所發現的可補充入該書的河北省醫籍的有(該書將北京地區附于河北省中)：岳正，《類博雜言》二卷；滕致祥，《奇癥醫案》《婦科準繩》。

3.促進地方醫學人文教化

中醫學史上有眾多術德兼備的醫學大家引領后輩前行，而地方志中的醫家名人可為當地習醫者提供更為真實可信的模范。

術精岐黃、猶有專長。如《康熙通州志》[6]573卷八《人物志》載：醫家王元臣，生性磊落慷慨，好為州人排憂解難，精通禮儀，尤善治疫病，“明末辛巳大疫，施方藥，活人無算”；《光緒順天府志》[4]2496卷七十《雜事上》載：醫家范益“精于醫脈”；《光緒延慶州志》[10]卷末識余載：醫家朗星，“嫻岐黃術，尤精小兒痘疹”。方志所載醫家往往除了精于醫，在政治、軍事、教育等方面亦有突出成就。如《康熙宛平縣志》[11]126卷五《人物志》載：袁一相，兼通黃石陰符之學，長于軍事，“陳公東溟器重之，延致幕府五載，籌畫皆得勝算，陳乃表請協贊軍務焉”。《民國良鄉縣志》[12]卷四《官師志》載：醫家楊嗣奇，生性仁慈，善治獄，“每治獄，弗事敲撲，以德教為先，而爭訟自息，閭里至今稱之”。

品德高尚、樂施好善。如《光緒昌平州志》[13]卷十四《列士傳》第十八載：醫家劉治安，“宗族有貧不能自養者，置義田以贍之，鄰里鄉黨賴以喪嫁者尤多也。咸豐十年洋夷入犯，慨然曰：時勢如此，安用家為！遂罄所有以助餉”；《光緒順天府志》[4]4966卷一百三《人物志》載：醫家李如珪，生性純孝，好為善行，“生平樂善好施，凡捐賑掩胔養老育嬰，以至施衣舍藥諸義舉，力行不倦”。

淡泊名利、雅趣怡情。中醫重在防與養，得此道者實為大醫，大醫不僅醫人如此，醫己更如此。他們淡泊名利，心無雜念，治病救人的同時，寄情山水。因此，古代醫家長壽者頗多，如張仲景、孫思邈等。北京方志中也記載了不少醫家淡泊名利、雅趣怡情之事，這不僅可以陶冶性情，亦是養生之道。《光緒順天府志》[4]4695卷九十八《人物志》載：醫家紀克揚，累試輒冠卻無意功名利祿，究心于古籍，尤好詩文，“與瓦橋馬東航、新城王申之詩文往來，摭藻摛詞不作天寶以后語。時著回文體六十四字，縱橫讀之可得詩三百六十首，人咸服其綜密”。《康熙宛平縣志》[11]146卷五下《人物》隱逸篇載：醫家吳邦瑞，“清初其妻兄長白李以令永清，苦于盜熾，公為選壯士，設奇計盡殲之。為人之功名則善矣，而己之功名則置度外，志亦高尚哉。遂以醫術全活人不可算，而不以貧富遠近分緩急也”。

總體來看，北京方志中關于醫家的記載，具有詳記醫德，略述醫事的特點。對于醫技高超的描述，往往以“術精岐黃”“善醫”“應手則愈”等概括，醫案用藥等記述則更為少見，而往往用較長篇幅描述其醫德高尚、樂施好善的事跡，從中可體現出地方官員教化的目的，亦可為當代醫德教育的素材。而其中關于醫家個人信息及醫學著作等資料的記載，對于地方醫學流派的研究具有重要意義，尚有待進一步的深入研究。