風險防范式護理在兒科護理管理中的應用

曾曉蘭 劉春梅

（重慶東南醫院，重慶 401336）

由于兒科患兒年齡較小，認知能力較差，護理操作瑣碎，所以在護理管理中需要引起格外注意，不僅要求護理人員專業技術較高，還要求在實際工作中擁有足夠的耐心，在給予兒童護理同時還需要對患兒家屬給予心理支持，這樣才能有效提高護理質量，增加護理滿意度，減少護患糾紛[1-2]。本文即分析一般護理干預和風險防范式護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的86例兒科住院患兒為研究對象，時間為2018年1月至2020年6月，將所有患兒按照護理方法的不同，分為對照組（n=43）與觀察組（n=43）。對照組男26例，女17例，年齡2～12歲，平均年齡（6.85±0.85）歲；觀察組男28例，女15例，年齡2～12歲，平均年齡（6.15±0.36）歲。納入標準：①均為兒科住院患兒，②家屬均知情同意，③均為2～12歲兒童。排除標準：①配合度較低，②精神異常，③嚴重合并類疾病，如器官功能病變。兩組患兒一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家長對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行一般護理干預，觀察組進行風險防范式護理干預。

1.2.1 一般護理干預 主要內容：專門護理人員對患兒進行護理干預，指導患兒服用藥物，進行常規生命體征監測，日常觀察，飲食護理等基礎性護理措施。

1.2.2 風險防范式護理干預 主要內容：①建立風險防范管理小組：醫院建立風險防范護理干預小組，要求護理人員擁有較強的風險防范意識以及護理技能，并能夠根據護理管理制度嚴格約束自身，在實際工作中發揮最大工作效果。同時定期對小組成員進行培訓，學習，不斷提高自身整體綜合素質。在小組中選取護理小組長，對護理人員學習情況以及實際工作情況進行監督，確保風險防范護理效果。②風險判斷：根據以往兒科中發生的風險事件結合醫院現階段發展情況進行分析、判斷，并制定有效護理措施減少風險事件發生。護理人員在日常兒科護理過程中，注意將護理工作細節劃分，采取兒童易于理解的方式對兒童進行心理安慰，如利用玩具、音樂等轉移兒童注意力，讓患兒保持良好的心理狀態。積極主動與患兒進行溝通交流，促進護患感情，讓患兒對護理人員產生一定依賴感，這樣有利于開展相關護理工作。同時積極主動與家屬溝通，提高家屬對護理工作滿意度，提高家屬配合度。③健康教育：將風險事件進行整理、分析，并制作成健康知識手冊，定期舉行健康知識宣講，并將手冊發送于家屬，提高家屬風險防范意識。④針對性護理：由于兒科住院患兒年齡較小，自理管理能力較差，活潑好動，因此在日常生活中護理人員應該引起密切注意，時刻關注患兒身體情況以及心理狀態、行為習慣等。對病房環境進行監測，避免患兒出現跌倒、墜床等危險事件發生。⑤護理效果總結：護理人員在進行風險防范護理干預后護理質量，風險事件發生率進行分析、總結。及時采取有效的預防措施，杜絕危險事件再次發生。

1.3 療效標準 比較兩組患兒干預后的護理效果、護理質量評分、護理滿意度。護理效果包括風險事件、護理誤差、醫療糾紛。護理質量包括護理態度、專業水平、基礎護理、實際操作，每項為100分，分數越好說明護理效果越明顯。根據滿意度調查表對兩組患兒護理滿意度進行對比分析。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理效果對比 研究結果顯示，觀察組患兒各項指標護理效果均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒護理質量評分對比 研究結果顯示，觀察組患兒護理質量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理質量評分對比（）

表2 兩組患兒護理質量評分對比（）

2.3 兩組患兒滿意度對比 43 例對照組患兒滿意16 例（37.21%），基本滿意16例（37.21%），不滿意11例（25.58%），滿意度32例（74.42%）；43例觀察組患兒滿意20例（46.51%），基本滿意22例（51.16%），不滿意例1（2.33%），滿意度42（97.67%）例（χ2=9.685，P=0.002）。

3 討 論

護理過程在一定意識上指護士對患者的管理過程，護理管理是為提高人們健康水平，系統的利用護士潛在能力和其他有關人員和設備、環境以及社會活動的過程[3-4]。兒科部門由于治療人群均為兒童，年齡較小，加上認識能力較差，護理操作瑣碎，所以對兒科護理要求較高[5-6]。

護理風險主要是指醫院內患者在護理過程中容易發生的一切不安全事件，即經濟風險、法律風險、人身風險等[7-8]。患兒在住院過程中風險情況包括以下幾點：①患兒由于年齡較小，認知能力較差，在床上活動過程中極容易發生墜床危險事件[9-10]。②患兒在活動時，容易出現跌倒事件。③護患糾紛。④用藥差錯。一般護理干預主要包括對患兒進行護理干預，指導患兒服用藥物，進行常規生命體征監測、日常觀察、飲食護理等基礎性護理措施，將一般護理干預應用于兒科護理中，護理效果較差，甚至還極容易發生護患糾紛，引起醫療事故[11]。風險防范式護理干預主要是包括：建立風險防范管理小組、風險判斷、健康教育、針對性護理、護理效果總結等措施對患兒進行護理管理。在兒科住院患兒中通過建立風險防范管理小組，能夠有效提高護理管理效率，保證風險防范護理干預穩定實施。通過風險判斷，結合以往風險發生案例和醫院目前狀況做好提前預防措施，減少風險事件發生率。通過對患兒家屬進行健康教育，提高家屬對風險事件重視度和認知，獲得家屬認同，便于護理工作有效開展。對患兒進行針對性護理，直接采取預防措施，對患兒日常生活中容易發生的危險事件進行歸避，如墜床、跌倒等。最后對風險防范護理干預實際護理效果進行分析，總結，尋找不足，調整護理計劃，從而保證護理質量和護理效果。本文即分析一般護理干預和風險防范護理干預效果，研究結果顯示，觀察組患兒進行風險防范式護理干預后護理效果明顯優于對照組進行一般護理干預后護理效果，觀察組護理質量評分明顯優于對照組護理質量評分，觀察組護理滿意度明顯高于對照組護理滿意度（P＜0.05）。

綜上所述，在兒科護理管理中采用風險防范式護理干預能夠提高患兒護理效果，提高護理質量，患兒家屬滿意度較高，更愿意選擇此方法，因此值得推廣采用。