多發性骨髓瘤維持治療階段患者生活質量及相關因素研究

李強 張曉樂 唐青青 化靜 馬叢叢

摘要： 目的：研究多發性骨髓瘤維持治療階段患者生活質量及相關因素。? 方法：選取我院2019年3月～2021年4月期間收治的進行維持治療的多發性骨髓瘤患者85例，根據患者性別、年齡、有無截癱、血β2微球蛋白水平、有無重度貧血情況，觀察并比較各類患者的生活質量評分，從而分析生活質量的影響因素。? 結果：年齡≥60歲、截癱、血β2微球蛋白≥5.5 mg/L、重度貧血患者的生活質量較差（P<0.05）;年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血是患者維持治療階段生活質量的獨立影響因素（P<0.05）。? 結論：對于接受維持治療的多發性骨髓瘤患者而言，若年齡較高，或截癱，或血β2微球蛋白≥5.5 mg/L，或患有重度貧血，其生活質量較差，需要重視對此類患者的護理，以改善預后。

關鍵詞：多發性骨髓瘤;生活質量;維持治療;重度貧血

多發性骨髓瘤屬于血液科常見惡性腫瘤，主要由血液中漿細胞克隆性增生所致，破壞機體臟器，還可引發腎功能損傷、高鈣血癥、貧血等癥狀，對患者造成嚴重的危害[1-2]。鑒于多發性骨髓瘤嚴重的危害性，需對患者采取積極有效的治療措施，臨床常以硼替佐米、來那度胺等藥物治療，患者生存質量顯著提高。而隨著新型藥物的應用，加上患者生存質量的提高，準確的評估患者的預后尤為重要，以完善治療方案，促進患者的恢復。本研究通過對我院2019年3月～2021年4月期間收治的進行維持治療的85例多發性骨髓瘤患者進行單因素與多因素分析，探究生活質量的影響因素?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2021年4月期間收治的進行維持治療的多發性骨髓瘤患者85例，男47例，女38例，年齡31～74歲，平均（52.5±21.5）歲。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。

納入標準（1）符合《多發性骨髓瘤骨病診治指南》[3]關于多發性骨髓瘤的臨床診斷標準;（2）意識清楚者;（3）獲得醫院倫理委員會許可。

排除標準（1）精神分裂癥者;（2）依從性較差者。

1.2 方法

為患者發放EORTC QLQ-C 30 V3.0生活質量問卷評分，總分100分，觀察并比較不同患者的評分情況，并進行單因素、多因素分析。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較患者的單因素影響分析結果，包括性別、年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血。

（2）觀察并比較患者的多因素影響分析結果，包括年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血。

1.4統計學方法

本院通過SPSS21.0統計軟件包分析研究，計量資料采用（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1單因素分析

年齡≥60歲、截癱、血β2微球蛋白≥5.5 mg/L、重度貧血患者的生活質量較差（P<0.05）。詳細見表1。

2.2多因素分析

年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血是患者維持治療階段生活質量的獨立影響因素（P<0.05）。詳細見表2。

3.討論

多發性骨髓瘤是十分嚴重的惡性腫瘤，臨床難以治愈，對患者的危害嚴重，但由于個體的不同，患者的生存期具有顯著的差異，預后差別較大。而在對患者預后因素的研究中，學者也有不同的觀點，還未達成一致[4-5]。另外，由于硼替佐米、來那度胺等新型藥物的應用，治療環境改變，其能夠顯著改善患者的預后，減輕不良因素對患者的損害。因此，對多發性骨髓瘤患者預后的重新評估具有重要的意義，在新的治療環境下，為患者進行系統化、規范化的治療尤為重要，則需要找出影響患者預后的因素，針對不同的影響因素制定契合的治療方案，以改善患者的病情，促進患者的恢復。

本研究結果顯示，年齡≥60歲、截癱、血β2微球蛋白≥5.5 mg/L、重度貧血患者的生活質量較差（P<0.05）;年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血是患者維持治療階段生活質量的獨立影響因素（P<0.05）。就年齡而言，可顯著影響患者的生活質量，高齡患者身體機能衰退，可能合并有多種基礎疾病，相較于年輕患者而言，其對藥物更加敏感，可能會出現治療過度情況，進而延緩患者的恢復。對于截癱的患者而言，主要是截癱患者運動功能減弱，生活自理能力下降，大多事都難以獨立完成，患者生活質量通常較差。而血β2微球蛋白水平可能關聯著患者的腎功能，血β2微球蛋白水平升高可能意味著患者的腎功能出現異常，進而影響日常生活。有觀點認為，血β2微球蛋白水平與死亡可能性呈正相關，其水平越高，患者死亡風險越高[6-7]。對于重度貧血而言，由于患者的貧血癥狀嚴重，可讓患者感到嚴重的不適，患者感到乏力，精神不振等，不僅不利于治療，同時影響生活質量。因此，在對存在影響生活質量因素患者的治療中，需要格外重視，根據患者的病情，結合患者的身體情況，制定合理的治療方案，科學用藥，同時對患者進行健康指導，構建科學的食譜，使患者保持健康的生活方式，從而改善患者的預后。

綜上所述，對于接受維持治療的多發性骨髓瘤患者而言，若年齡較高，或截癱，或血β2微球蛋白≥5.5 mg/L，或患有重度貧血，其生活質量較差，需要重視對此類患者的護理，以改善預后。

參考文獻

[1]羅曼，胡莉文，古學奎，藍海.來那度胺長期維持治療對多發性骨髓瘤患者的臨床療效和預后評估[J].中國實驗血液學雜志，2021，29（2）：540-546.

[2]牧瑩，段琴青，牧晶.中藥足浴聯合FOCUS-PDCA程序護理方案對多發性骨髓瘤維持治療遠期預后的影響[J].河北醫藥，2020，42（8）：1277-1280.

[3]中華醫學會血液學分會. 多發性骨髓瘤骨病診治指南[M]. 北京大學醫學出版社， 2011.