圖文式健康教育在預防老年淋巴瘤患者首次住院化療期間跌倒的應用效果

鄺梅玲，曾秀娟

（中山大學腫瘤防治中心內科，廣東廣州，510060）

跌倒被定義為突發的、不自主、非故意的體位改變，患者倒在地面上或更低的水平面［1］。住院期間跌倒不僅會給患者造成一定程度的身心傷害、延長住院時間、增加醫療費用等，而且還容易引起醫療糾紛［2］。相關研究［3］報道，約三分之一65歲以上老人每年至少會跌倒1次。腫瘤患者病理機制獨特、治療方法特殊，其跌倒發生率更高。特別是首次入院化療的老年腫瘤患者，由于預防跌倒意識薄弱、不熟悉病房環境、不了解化療藥物的副作用等，更容易發生跌倒事故。因此，對首次入院化療的老年患者做好預防跌倒安全知識健康宣教十分重要。預防跌倒健康宣教一般是采用傳統的口述式健康教育，這對于一些記憶力較弱、理解能力較差的年老患者比較難理解。本研究采用圖文式健康教育對首次入院化療的老年淋巴瘤患者進行預防跌倒安全知識健康宣教，效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年1月中山大學腫瘤防治中心內科三區收治的首次住院化療的老年淋巴瘤患者120例，入選標準：①行R-CDOP方案化療者；②無心、腦、肺等影響本研究結果疾病者；③自愿接受調查者。排除標準：①非行R-CDOP方案化療者；②有心、腦、肺等影響本研究結果疾病者；③貧血者；④拒絕調查者。將2017年12月—2018年6月入院的60例患者設為對照組，2018年7月—2019年1月入院的60例患者設為觀察組。對照組男37例，女23例；平均年齡（68.77±3.40）歲；小學以下文化程度9例，小學學歷33例，中學學歷10例，中專學歷7例，大專以上學歷1例。觀察組男40例，女20例；平均年齡（69.82±4.32）歲；小學以下文化程度5例，小學學歷34例，中學學歷7例，中專學歷10例，大專以上學歷4例。2組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規預防跌倒宣教：對照組采用常規預防跌倒宣教方案，按照《跌倒風險評估及預防護理單》對首次入院老年患者進行跌倒風險評估，并用常規口述式健康教育方法對患者及家屬講解預防跌倒的相關知識。首次化療當天及化療結束時，分別再次采用口述式對患者及家屬講解預防跌倒的相關知識。宣教的內容主要包括以下12條：①進行化療時，使用化療藥、安眠藥、降壓藥后，離床前應先坐立，無頭暈等不適方可離床。②若您需要幫助時，請按床頭呼叫鈴告知護理人員。③地面盡量保持干燥，如有潮濕，應告知保潔員并盡量避開潮濕地面行走。④若床欄已拉起，下床時應先把床欄放下，不要翻越床欄。⑤日常用品放在隨手可取之處；保持走道通暢。⑥穿著的褲子不能過長；穿著尺寸合適、防滑的鞋子。⑦進出浴室和廁所時，請留意門坎高低差距。⑧如廁蹲下和站起時，動作應緩慢。若有不適，請按廁所內呼叫鈴告知護士。⑨有跌倒風險者走路時宜扶著病房設置的扶手，或使用助行器輔助步行。⑩病床應固定穩妥；搖床把手使用后請及時復位。?虛弱、行動不便等患者離床活動必須有陪護協助。?使用輪椅前，應確保輪椅穩妥固定。

1.2.2 圖文式健康教育方案：觀察組在對照組基礎上采用圖文式健康教育方案，將12條健康宣教內容制作成文字加圖片，用圖文式健康教育對患者及家屬講解預防跌倒相關知識。首次化療當天及化療結束時分別再次采用圖文式健康教育對患者及家屬講解預防跌倒的相關知識。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者對預防跌倒知識掌握度：根據對患者及家屬防跌倒宣教的內容自制問卷，問卷一共20道題目，每題5分，總分100分?；颊叱鲈寒斕焯顚憜柧?，若患者不能親自填寫的，由調查者訊問后代填，了解患者對預防跌倒知識的掌握情況。總分100分，得分＞80分為良好，60～80分為一般，＜60分為差，比較兩組的良好率。良好率=良好例數/總例數×100%。

1.3.2 患者對護理工作滿意度：出院當對患者進行滿意度調查，了解患者對護理工作的滿意度。滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.3.3 患者跌倒發生率：統計2組患者在首次住院化療期間跌倒的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者對預防跌倒知識的掌握情況

觀察組對預防跌倒知識掌握良好率91.67%（55/60），優于對照組的76.67%（46/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者對預防跌倒知識的掌握情況［n（%）］

2.2 2組患者首次住院化療期間跌倒發生情況

觀察組住院期間未發生跌倒，對照組患者住院化療期間發生跌倒為3例。

2.3 2組患者對護理工作的滿意情況

觀察組患者對護理工作滿意度為98.33%（59/60），高于對照組的88.33%（53/60），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者對護理工作的滿意情況［n（%）］

3 討論

淋巴瘤是發生于淋巴組織的惡性腫瘤，其分類復雜繁多，不同分類均有不同的治療方法［4］，化療是其主要治療方法之一。化療藥物的副作用（神經內分泌反應、骨髓抑制、肢端麻木、尿頻等）是導致患者跌倒的危險性因素，增加跌倒風險，甚至威脅生命［5］。首次入院化療的老年患者，由于預防跌倒意識薄弱、不熟悉病房環境、不了解化療藥物的副作用等，跌倒風險較高，更需要護理人員做好預防跌倒知識的宣教。周君桂等［6］研究表明，導致患者跌倒的原因之一是護理人員對患者跌倒教育不到位。因此，對患者做好預防跌倒知識健康教育非常重要。通過健康教育，可提高患者對跌倒相關知識的認識，了解自身的高危跌倒風險因素，增強患者的跌倒防范意識，降低跌倒風險［7］。

目前臨床上護理人員多采用常規口述式健康教育對患者進行預防跌倒安全知識的講解，但由于老年住院患者隨著生理機能的退化，記憶力、理解力減退，對信息的接受能力速度質量均明顯降低，仍有部分老年患者不能正確理解并掌握教育內容［8］。本研究采用圖文式健康教育方法對患者進行預防跌倒知識講解，相比以往傳統的口述式健康教育，將護士口頭健康教育方式變為有形的圖片及言簡意賅的文字，患者易于接受，解決了患者難以理解、記憶差的缺點，特別是對年齡大、文化程度低的患者和家屬更有指導意義［9］。通過對預防跌倒知識的學習，觀察組患者對自身存在的跌倒風險因素的認知程度得到了明顯提高，在環境、藥物、疾病等方面均有了新的認識，有效提高了患者對跌倒相關知識的掌握率，從而減少患者跌倒的發生率，保證了患者住院期間安全，減少了患者的經濟負擔，改善了患者的生活質量，提高了患者及家屬對護理工作的滿意率。本研究結果顯示，觀察組患者對預防跌倒安全知識掌握率、對護理工作滿意率均高于對照組，且跌倒發生率低于對照組，這一結果與鄧春香［10］研究結論相似。

圖文式健康教育是將護士口頭宣講宣教方式變為有形的圖片及言簡意賅的文字，生動直觀、通俗易懂，易于被患者接受和理解，且護士攜帶方便，易于操作，可行性較大，值得臨床推廣。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。