血流限制訓練對運動員運動表現(xiàn)影響的meta分析

趙梓伯 張高岑 程杰

（上海大學體育學院 上海 200444）

1、前言

血流限制訓練法（BFRT），又稱加壓訓練法，是通過對肢體施加壓力，使得肢體遠端形成缺血狀態(tài)，從而以較小的負荷強度刺激肌肉生長的一種新型訓練方法。該方法可以通過加壓后的低強度力量訓練，達到傳統(tǒng)高強度力量訓練類似的效果，從而降低了運動損傷的風險。因此，血流限制訓練最早應用于治療康復領域，有研究表明BFRT在康復人群中的應用中可為患者提供積極的治療效果，有利于促進術后康復進程。隨著血流限制訓練在治療康復領域的興起，該方法逐漸被競技體育領域內(nèi)的專業(yè)人士所關注。目前BFRT在運動訓練中應用的相關文獻相對較少，并且其結論指標大部分是基于形態(tài)學與生理學而設定，少有基于可以體現(xiàn)運動員的運動表現(xiàn)而設定的指標，而通過動作所表達出的運動表現(xiàn)是運動員競技能力的外在本質(zhì)，該表現(xiàn)是不可忽略的。因此本研究目的在于采用系統(tǒng)評價的方法，對國內(nèi)外關于BFRT對運動員運動表現(xiàn)影響的實驗研究報告進行系統(tǒng)分析，通過對樣本的合并從而減少實驗誤差導致的結果偏倚。若出現(xiàn)異質(zhì)性，將進行亞組分析，進一步探討其影響因素，最終為BFRT與專項訓練的結合提供參考依據(jù)。

2、資料來源與方法

2.1、文獻檢索策略

中文檢索公式：（運動表現(xiàn) OR訓練效果）AND（加壓訓練 OR血流限制訓練 OR KAATSU OR BFR）AND運動員；

英文檢索公式：(sports performance OR exercise performance OR Athletic Performance OR sport performance)AND(KAATSU training OR blood flow restriction training OR BFRT OR Occlusion training)AND（athlete OR sportsman）；

基于以上公式并輔以文獻追蹤的方式在CNKI、維普、萬方中文文獻檢索平臺以及Pubmed、Web Of Science、EBSCO外文檢索數(shù)據(jù)庫中檢索相關中文以及外文文獻，檢索截至日期為2021年3月30日。

2.2、文獻納入標準

（1）均為隨機對照試驗或自身對照實驗；

（2）實驗對象為有訓練經(jīng)驗的健康運動員；

（3）明確訓練方式為血流限制訓練或加壓訓練，包含實驗設計，加壓部位，加壓器材，限制壓力，以及訓練負荷特征；

（4）結局指標包含運動表現(xiàn)類指標。

2.3、文獻排除標準

（1）會議論文，綜述類文獻，無數(shù)據(jù)類文章，以及重復文獻；

（2）非隨機實驗，隨機交叉實驗；

（3）實驗對象與納入研究的人群不相符的文獻（例如，老人、患者類實驗等）；

（4）文獻中無詳細數(shù)據(jù)或數(shù)據(jù)不全。

篩選流程（見圖1）

圖1 文獻篩選流程圖

2.4、數(shù)據(jù)提取

兩名檢索人員在檢索過程中采用獨立雙盲的方式對最終納入文獻進行數(shù)據(jù)提取，內(nèi)容包括：文獻第一作者，發(fā)表年份，研究對象及其專項、樣本量、年齡、干預周期、訓練強度、加壓方式（袖帶寬度，壓力值，器材名稱）以及結局指標。對缺乏的數(shù)據(jù)或信息不明確的資料通過電子郵件與作者聯(lián)系獲取。合計樣本量193人，實驗組100人，對照組93人，年齡為15-28歲，涉及高中、大學及專業(yè)運動員。其中包括100m跑、舉重、游泳等體能主導類項目，手球、橄欖球、籃球、足球等非體能主導類項目，且均為健康運動員。由于各個研究中與運動表現(xiàn)相關的結局指標種類較多，有時一篇文章涉及多種，因此，本文將其分位移速度表現(xiàn)類（7篇）與力量表現(xiàn)類（7篇）。為確保納入數(shù)據(jù)的量度單位方向統(tǒng)一，對速度計時類指標進行乘以-1處理。

3、研究結果

3.1、文獻納入的基本情況

（1）納入文獻的研究特征。

本文通過制定的納入與排除標準對檢索結果進行篩選和閱讀，最終納入10篇相關文獻。參與研究的實驗對象均為健康運動員，包括：高中運動員、大學生運動員、專業(yè)運動員。年齡范圍在14-28歲，共193名人參與，其中實驗組100人，對照組93人。包括100m跑、舉重、游泳等體能主導類項目，手球、橄欖球、籃球、足球等非體能主導類項目。研究實驗周期從4-8周不等。排除了3天以下的急性對照實驗）。詳情見表1：

表1 納入文獻基本信息

（2）納入文獻干預特征。

本文納入的10篇文獻的各個結局指標中涵蓋范圍不同，總共包括速度表現(xiàn)類指標和力量表現(xiàn)類指標，有些文章涉及其中一項，或均有涉及。其中涉及速度表現(xiàn)類指標的文獻有7篇，涉及力量類指標的文獻有7篇。各個實驗中的加壓器材較為靈活，加壓程度為50-240mmHg不等（表2）

表2 納入文獻干預特征

3.2、敏感性分析

對納入的10篇文章進行了敏感性分析，具體方法為改變分析模型，逐篇排除文獻，并在此基礎上重新進行meta分析。研究結果發(fā)現(xiàn)，Meta分析的結果改變并不明顯，因此本研究的Meta的分析結果較為可靠。

3.3、發(fā)表偏倚分析

分別以血流限制訓練對運動員速度表現(xiàn)以及力量表現(xiàn)的影響效果做傳統(tǒng)漏斗圖。研究發(fā)現(xiàn)，速度類指標有一篇與其他文章存在較大的異質(zhì)性。除此之外，兩指標的漏斗圖都能形成較為均勻的對稱性分布，說明不存在明顯的發(fā)表偏倚或其他偏移。

4、討論

4.1、血流限制訓練法提高運動員運動表現(xiàn)的機制

目前，關于血流限制訓練法提高運動員運動表現(xiàn)的機制為血流限制法可改變肌肉形態(tài)以及提高肌肉質(zhì)量與功能，使得運動員的力量表現(xiàn)中爆發(fā)力與最大力量提升。需要注意的是血流限制訓練與傳統(tǒng)大力量（神經(jīng)適應和肌肉肥大）的提升機制不同。而血流限制訓練對于肢體的主要影響是減少了動脈血流量，阻塞靜脈使得靜脈血液聚集，使得內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，導致肢體進入缺血缺氧的狀態(tài)。而其中的作用機制不同學者從不同的角度做出了解釋，主要涉及激素分泌，蛋白質(zhì)合成和抑制調(diào)節(jié)，細胞腫脹等。一些學者認為，血流限制訓練產(chǎn)生肌肉肥大效果與訓練所導致的生長激素（GH）和類胰島素增長因子1（IGF-1）的濃度增加有關。研究發(fā)現(xiàn)在20%1RM的血流限制伸膝訓練后GH濃度顯著增加，達到靜息時的290倍，并且GH的分泌可刺激肝臟中的IGF-1釋放。另一些學者認為血流限制導致靜脈血流量減少，使肢體遠端形成靜脈池，進而誘發(fā)肌細胞體積增大。因此有學者表明：因細胞水合作用增加的細胞腫脹反應，可能是BFRT引起肌肉肥大的潛在機制；也有一部分學者認為BFRT導致缺氧誘導因子的表達水平提高，降低了骨骼中肌肉生長抑制素m-RNA的表達水平，促使更多的衛(wèi)星細胞激活，進而促進肌肉的生長于恢復。

4.2、血流限制訓練法在運動訓練中的應用

血流限制訓練法可以通過較小強度的訓練使得運動員獲得傳統(tǒng)大強度力量訓練的效果，但是應該在訓練課，或在某個訓練階段如何將該方法合理安排這一問題許多學者仍在研究。以及與此同時血流限制訓練法的加壓方式，例如，加壓部位、加壓器材以及加壓時間長短等使用方式如果使用不當，則會對運動員的運動表現(xiàn)產(chǎn)生消極的影響。

目前研究表名血流限制訓練可有效引起運動員力量增長，與無血流限制訓練的相同的低強度訓練方案更加有效，且與高強度訓練相似。雖然血流限制訓練可獲得與高強度訓練相似的效果，但目前并無長期使用血流限制訓練的實驗研究，并且單獨使用血流限制訓練產(chǎn)生的肌肉肥大對于運動員來說是不夠的，缺乏肌肉所產(chǎn)生的神經(jīng)適應。因此并不建議教練員與運動員長期使用血流限制訓練。研究發(fā)現(xiàn)低強度的血流限制訓練與傳統(tǒng)高強度訓練相結合組，進行6周訓練后，效果顯著高于單獨使用血流限制訓練組。因此，作者建議教練員與運動員在使用血流限制訓練時，可以作為傳統(tǒng)高強度訓練后的增補訓練，可在有效減少肢體承受過量負荷強度而產(chǎn)生的運動損傷的同時，通過兩者結合的方式對肌肉形態(tài)與肌肉神經(jīng)適應進行有效刺激，從而達到更好的訓練效果。

4.3、研究的不足之處

目前血流限制訓練對運動員運動表現(xiàn)的相關研究中，大部分實驗中的受試者為男性。而女性由于月經(jīng)周期等影響因素，導致出現(xiàn)被具有較長周期的實驗排除的情況。由于月經(jīng)周期這一因素在重大比賽或日常訓練中是無法避免的因素，因此建議今后的研究中應將健康女性運動員作為研究對象，并針對月經(jīng)周期這一影響因素進行相關研究，探究血流限制訓練的訓練效果與月經(jīng)周期期間的相關性。此外，各項研究中研究對象較少，容易出現(xiàn)Ⅰ型錯誤，因此應盡可能擴大樣本，從而提高研究的可信度。

5、結論

（1）目前血流限制訓練對運動員運動表現(xiàn)的相關研究較少，且目前研究中的研究對象種類不夠全面；

（2）血流限制訓練法（BFRT）對運動員力量表現(xiàn)具有積極影響，主要表現(xiàn)在最大力量與爆發(fā)力方面；

（3）對運動員的位移速度表現(xiàn)不具有積極影響，且不受干預周期、加壓值，是否為體能主導類項目三類因素的影響。