共情護理對老年腰椎間盤突出癥患者心理彈性、醫護依從性、生活質量的影響

張蕾

(確山縣人民醫院 中醫科，河南 駐馬店 463200)

腰椎間盤突出癥患者受病情恢復期長、日常活動能力受限等因素影響，易出現心理彈性下降、生活質量下降、醫護依從性降低等情況，不利于患者的康復[1]。研究顯示，共情護理干預有助于提升患者生活質量及醫護依從性[2]，但該模式在腰椎間盤突出癥患者中應用較少，護理效果尚待進一步證實。為探究共情護理對老年腰椎間盤突出癥患者心理彈性、醫護依從性、生活質量影響，選擇確山縣人民醫院收治的105例老年腰椎間盤突出癥患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇確山縣人民醫院2019年1月至2020年6月收治的105例老年腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。(1)納入標準：①經MRI、CT等檢查確診為腰椎間盤突出癥[3]；②年齡≥65歲；③具有基本的語言溝通能力；④患者及家屬簽署知情同意書。(2)排除標準：①肝腎功能障礙；②心臟系統疾病；③全身感染或局部嚴重感染；④合并惡性腫瘤；⑤臨床資料不完整。按照隨機數表法將其分為觀察組和對照組。對照組52例，其中男27例，女25例，年齡65～77歲，平均(71.23±1.48)歲，病程5個月～4 a，平均(3.18±0.27)a，發病部位L5～S123例，L4～L521例，其他8例；觀察組53例，其中男28例，女25例，年齡65～77歲，平均(71.37±1.51)歲，病程5個月～4 a，平均(3.21±0.29)a，發病部位L5～S122例，L4～L522例，其他9例。兩組患者的年齡、性別、病程、發病部位等一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經確山縣人民醫院醫學倫理委員會審批。

1.2 干預方法

1.2.1對照組 采用常規護理模式，包括：腰部熱敷、衛生護理、安全護理、健康宣教等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上采用共情護理干預，具體如下。(1)共情宣傳教育。①宣傳需求調查：患者入院后，護理人員應通過宣傳視頻、圖片或宣傳手冊等形式對共情教育進行宣傳，宣傳內容包括患者生活照護、治療方案、疾病知識、康復訓練等方面。②宣傳視頻或圖片：護理人員通過相關書籍及網絡收集腰間盤突出癥相關康復訓練視頻及穴位按摩圖片等資料，并結合患者實際情況及既往臨床護理經驗，將合適且實用性強的資料推送給患者。③手冊宣傳：護理人員將疾病及護理相關知識以動畫的形式向患者展示，提高患者的閱讀興趣且有利于患者學習。(2)共情心理調節。①心理狀況評估：護理人員通過主動與患者進行溝通交流，了解患者內心的疑慮及對疾病存在的問題，對患者心理狀況進行評估。②情緒釋放調節：護理人員在對患者心理狀況進行評估后，通過轉移注意力、興趣培養、語言傾訴等方法調節患者情緒。③情緒感化調節：對于抑郁癥狀明顯的患者，由護理人員進行單獨心理疏導，可通過向患者講解既往成功病例等方式減少患者的不良情緒。(3)共情引導訓練。①四肢肌力訓練：護理人員指導患者直腿抬高試驗，患者取平臥位，單腿抬高40°，維持5 s左右，左右腿各做1次為1組，每天10組，并于患者完成后由患者家屬幫助患者按摩下肢3 min。②腰背肌訓練：患者取仰臥位，采取5點式腰背肌訓練，以雙肘關節、雙足及頭部為支撐點，緩慢抬起腹部及腰部，抬高至最大限度后維持狀態5 s，每天3次，根據患者病情恢復情況逐漸增加訓練強度，調整為3點式訓練，去除雙肘關節受力點。(4)共情中醫護理。①取穴按摩干頸：由護理人員對患者曲池穴下2寸至陽溪穴部位點按，以微弱酥麻感為佳，連續按摩10 min，每天2次。②刮痧：患者取俯臥位，由護理人員使用李氏虎符銅砭依次刮拭患者背部足太陽膀胱經、下肢腧穴等穴位，刮痧板與皮膚呈45°內角為宜，每次10 min，每周2次。兩組患者均于護理干預1個月后評估護理效果。

1.3 觀察指標(1)心理彈性：采用心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)[4]評估兩組患者護理前后的心理彈性，全表共3個維度(樂觀、自強和堅韌)，含25個項目，依據Likert 5級評分法對每個項目進行評分，總分值為100分，評分越高提示患者心理彈性水平越好。(2)醫護依從性[5]：完全依從，護理干預期間，患者嚴格按照護理計劃進行，且遵醫囑正常換藥；依從，患者偶爾拒絕參與護理訓練等；不依從，患者多次拒絕參與護理訓練等。總依從率為完全依從率與依從率之和。(3)生活質量：采用簡明健康狀況調查量表(36-item short form health survey，SF-36)[6]評估兩組患者的生活質量，全表共計8個維度(軀體角色、軀體功能、機體疼痛、總健康狀況、活力、社會功能、心理衛生及情緒角色)，各維度評分均為100分，評分越高提示生活質量越高。

2 結果

2.1 兩組心理彈性比較護理前，兩組CD-RISC評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組CD-RISC評分較治療前均升高(P<0.05)，觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的心理彈性比較分)

2.2 兩組醫護依從性比較觀察組醫護總依從率高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組醫護依從性比較

2.3 兩組生活質量比較護理前，兩組的生活質量各維度評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組的生活質量各維度評分較治療前均升高(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量比較分)

3 討論

腰椎間盤突出癥作為骨科高發疾病，好發于從事重體力勞動者或缺乏鍛煉人群，左側腰椎間盤突出癥高于右側[7]。臨床治療中依據患者病情程度及患病部位給予相應的治療方案，均取得了較好的臨床療效。但治療后，患者因缺乏針對性的護理措施，加之疾病對患者產生的壓力，不利于患者康復，為提高患者生活質量及心理彈性，需選用合適的護理干預方法以改善護理效果。

共情護理模式分別通過共情宣傳教育、共情心理調節、共情引導訓練及共情中醫護理等護理措施，能夠提升腰椎間盤突出癥患者生活質量、心理彈性水平，同時改善腰椎間盤突出癥患者的醫護依從性[2]。本研究在對腰椎間盤突出癥患者采取常規護理的基礎上施加共情護理模式干預，結果顯示，兩組CD-RISC評分較治療前均升高，且觀察組高于對照組，說明對腰椎間盤突出癥患者采用共情護理干預，能夠有效提升患者的心理彈性。心理狀況評估通過對患者的心理狀況評估，并進行情緒感化調節及情緒釋放調節，緩解了患者的心理壓力，減少了患者的負面情緒，從而改善患者的心理彈性水平[8-9]。本研究對腰椎間盤突出癥患者采用共情護理干預，患者的醫護依從性提高。共情護理通過四肢肌、腰背肌訓練，同時結合中醫刮痧、按摩，有效改善了患者的訓練依從性，同時結合心理疏導、疾病知識宣傳，提高患者的認知，促使患者醫護依從性提高[5]。護理后，兩組的生活質量各維度評分較治療前均升高，且觀察組高于對照組，提示對腰椎間盤突出癥患者采用共情護理干預，能夠有效提升患者的生活質量。共情護理通過共情引導訓練改善患者的身體素質，中醫刮痧、點按等療法促進患者氣血運行，有利于緩解患者患病后身體的不適，調節機體功能狀態，提升患者的生活質量。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者采用共情護理干預，能夠有效提升患者的心理彈性，改善患者的生活質量，提高患者的醫護依從性。