椎動脈和第1頸神經(jīng)穿經(jīng)硬膜處的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及其與高血壓頸枕痛的關(guān)系

杜心如，孔祥玉，郭森，王佳佳

1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科，北京 100020；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院解剖教研室，河南 新鄉(xiāng) 453003；3.承德醫(yī)學(xué)院解剖教研室，河北 承德 067000；4.大廠回族自治縣醫(yī)院超聲影像科，河北 廊坊 063400

高血壓病人往往伴有頸枕部疼痛、頸項(xiàng)板緊感[1]。一般認(rèn)為是神經(jīng)精神癥狀予以對癥治療；控制高血壓多可緩解這些癥狀。其機(jī)理不明確，有人認(rèn)為可能與高血壓時伴有頸部肌肉痙攣有關(guān)[2]，中醫(yī)骨傷學(xué)者將這一現(xiàn)象理解為頸椎病性高血壓，或稱為頸性高血壓，認(rèn)為頸部肌肉痙攣、頸椎退變、椎動脈缺血等導(dǎo)致血壓升高[3]。李石良等[4]對高血壓伴有頸痛者理療，頸痛有所緩解但血壓下降不明顯。Yang等（彭寶淦團(tuán)隊(duì)）[5]對脊髓型頸椎病合并高血壓的病人進(jìn)行頸椎手術(shù)，術(shù)后血壓有所下降，認(rèn)為術(shù)后脊髓功能改善可能與血壓改善有關(guān)。Li等[6]認(rèn)為脊髓型頸椎病患者脊髓受壓可能是造成高血壓的潛在原因之一，手術(shù)可以治療此類高血壓。Peng等[7]及Kalb等[8]也報道頸椎病與高血壓有一定的相關(guān)性，認(rèn)為脊髓型頸椎病是繼發(fā)性高血壓的原因之一。臨床實(shí)踐中高血壓確實(shí)常和頸椎病并存，相互因果關(guān)系爭議較大，相關(guān)基礎(chǔ)研究較為匱乏。本文重點(diǎn)觀測椎動脈和第1頸神經(jīng)穿經(jīng)硬膜處的形態(tài)特點(diǎn)，從解剖學(xué)角度探討高血壓和頸椎病及相關(guān)癥狀的關(guān)系，為診治此類疾病提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

收集經(jīng)福爾馬林固定的完整成人頭頸部標(biāo)本18具。

1.2 方法

解剖剝離法，保留完整的延髓、頸脊髓及硬膜腔內(nèi)神經(jīng)根、蛛網(wǎng)膜、齒狀韌帶等結(jié)構(gòu)，觀察椎動脈穿經(jīng)硬膜處的位置及形態(tài)特點(diǎn)；……