鎖骨上入路內窺鏡手術治療胸廓出口綜合征的應用解剖及臨床應用

魏瑞鴻，莊永青，劉英男，溫桂芬，柯燕娜，劉志東 陳純玲，黃杰滔，劉兆康，徐滔，勞杰

1.深圳市人民醫院（暨南大學第二臨床醫學院，南方科技大學第一附屬醫院）手顯微血管外科，廣東 深圳 518020；2.深圳市人民醫院（暨南大學第二臨床醫學院，南方科技大學第一附屬醫院）手術室，廣東 深圳 518020；3.復旦大學附屬華山醫院手外科，上海 200040

胸廓出口綜合征（thoracic outlet syndrome，TOS）又稱臂叢神經血管受壓征，臨床表現為胸廓出口處臂叢神經和鎖骨下動、靜脈受壓，患者有上肢和頸肩部疼痛、麻木、無力，甚至肢體缺血等癥狀[1,2]。胸廓出口綜合征手術方式包括斜角肌切斷術、第1肋切除術、頸肋切除術等[3]。隨著內窺鏡在周圍神經卡壓疾病中的應用，內窺鏡下胸廓綜合征的治療也在逐步探索及發展，目前國內主要采用內窺鏡輔助切斷痙攣緊張的前、中、后斜角肌的腱性結構及異常索帶組織[4]，以解除臂叢神經血管受壓，其入路方式有鎖骨下入路[5]和腋下入路[6]。筆者于2016年3月至2020年3月，選取5具10側防腐成人標本，對頸外側區及頸前區結構進行解剖學研究；選取1具2側新鮮成人標本，模擬鎖骨上入路內窺鏡手術，探明鎖骨上入路內窺鏡手術治療胸廓出口綜合征最合適的手術入路點及鏡下操作層面，證實鎖骨上入路內窺鏡手術安全有效；在解剖研究及標本模擬手術基礎上，臨床行鎖骨上入路內窺鏡手術5例，報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 解剖學實驗 5具10側防腐成人標本、1具2側新鮮成人標本（由南方醫科大學解剖學教研室提供）。……