重建C2肌肉韌帶復合體單開門椎管擴大成形術治療累及C2 OPLL的臨床觀察

葛黁黁，樊成虎，齊兵獻，唐仲海，路凱

1.甘肅中醫藥大學中醫臨床學院，蘭州 730000；2.甘肅省中醫院脊柱骨科，蘭州 730050

頸椎后縱韌帶骨化癥（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）是一種起病隱匿、成因復雜的慢性進展性疾病，是指頸椎后縱韌帶產生病理改變，發生異位骨化，造成頸椎椎管狹窄壓迫脊髓、神經根，而出現相應的肢體感覺神經和運動障礙[1]。對于早期無神經癥狀者，一般采取保守治療。一旦患者出現嚴重的神經癥狀時，則表明后縱韌帶骨化引起脊髓神經受壓，導致四肢麻木無力、踩棉感、行走困難等，嚴重者可致癱瘓，需立即手術治療。如若骨化累及C2水平，則前路手術難度大，而傳統的頸椎后路單開門椎管擴大成形術會使C2棘突上附著的肌肉韌帶復合體的完整性遭到破壞，術后易出現頸部軸性疼痛、C5神經根麻痹及頸椎失穩等并發癥[2]。筆者對本院收治的累及C2的OPLL患者19例，行重建C2肌肉韌帶復合體單開門椎管擴大成形術，短期療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年6月于本院行重建后方肌肉韌帶復合體單開門椎管擴大成形術治療累及C2的OPLL患者19例。其中男13例，女6例；年齡49～70歲，平均（60.4±6.3）歲。病程為1～20年，平均11.2年。患者主要臨床表現：四肢麻木、無力；雙手靈活性差，握力減退；下肢步態不穩，伴有“踩棉感”。其中3例患有高血壓病，2例患有糖尿病。所有患者術前行X線顯示：頸椎生理曲度變小，頸椎管矢狀徑縮小；頸椎CT提示：C2～6平面后縱韌帶鈣化，同平面椎管狹窄；MRI結果提示脊髓受壓，頸椎管狹窄。……