醫(yī)學英語詞匯學課程教學現(xiàn)狀研究及改革初探

金泓宇，張 蔓，周 輝，賀漫青，曾 多，蒲 丹，王 涵

（1.四川大學華西醫(yī)院肝臟外科/肝移植中心，四川 成都 610041；2.四川大學華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室，四川 成都 610041；3.電子科技大學醫(yī)學院附屬婦女兒童醫(yī)院/成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610041；4.四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院臨床技能中心，四川 成都 610041；5.四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院學生工作部，四川 成都 610041）

為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展的新形勢，深化教學改革的需要，各高校應(yīng)提高大學生國際交流能力、培養(yǎng)一流國際視野，全日制大學生應(yīng)達到能閱讀以英文為主要論述語言的本專業(yè)文獻并以高質(zhì)量英文撰寫專業(yè)論文的要求[1]。我國現(xiàn)代醫(yī)學體系發(fā)展源于對西方醫(yī)學理論、實踐的學習、借鑒、推廣和升華，據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)代醫(yī)學科學研究有超過80%的成果以英語為主要語言進行記載和傳播。因此，對于當代醫(yī)學生而言，日漸全球化的醫(yī)學教育發(fā)展趨勢及醫(yī)學人才培養(yǎng)體系進一步要求學生熟練地閱讀、理解英文文獻，并以此為基礎(chǔ)撰寫英文論文[2]。醫(yī)學英語詞匯學是醫(yī)學專業(yè)英語的基礎(chǔ)[3-4]，既是醫(yī)學生熟練閱讀英文文獻的基石，更是醫(yī)學生進行深入及廣泛國際交流的必備要素[5]。然而，就前期調(diào)研結(jié)果而言，大部分醫(yī)學生表示學習尚未達到自己的期望。究其原因，一方面，統(tǒng)計結(jié)果顯示，75%以上的醫(yī)學術(shù)語源自拉丁語、希臘語[1，6-7]，大部分顯得冗長而難以記憶；另一方面，醫(yī)學中所用的詞匯與公共英語詞匯交互較少，難以在除課堂、科研等環(huán)境以外進行重復、鞏固練習[6]。同時，若不能高效掌握足夠的醫(yī)學英語詞匯，學生表示閱讀英文文獻時相當一部分時間會耗費在查閱字典上，這不但較大地影響了閱讀效率，影響對整句、整段內(nèi)容的全面理解，而且容易滋生畏難情緒。另外，對于初接觸醫(yī)學專業(yè)論文寫作的醫(yī)學生而言，醫(yī)學英語詞匯的應(yīng)用也是一個難點[8-9]。此前的研究認為，論文寫作需要醫(yī)學英語詞匯學課程支撐的學生多達77.1%[6]。為解決這些問題，國內(nèi)部分醫(yī)學院校近年來開設(shè)了包括醫(yī)學英語詞匯學在內(nèi)的各類醫(yī)學專業(yè)英語課程，通過臨床教師、科研人員的講授，以早期提高醫(yī)學生的專業(yè)英語應(yīng)用能力。

然而，我國專業(yè)英語教學現(xiàn)狀不容樂觀，仍有公共英語和醫(yī)學英語間銜接不暢[9]、教學模式單一[8]等問題存在。部分學生及教師均對教學過程、模式及結(jié)果表示擔憂，希望進一步規(guī)范醫(yī)學英語的教學方式，切實提高學習效率，為后期的醫(yī)學科研打下堅實的基礎(chǔ)[5-6]。鑒于此，本研究擬通過對四川大學華西臨床醫(yī)學院2014級至2018級臨床醫(yī)學專業(yè)部分學生及四川大學、四川大學華西醫(yī)學中心部分教師、教學管理人員進行問卷調(diào)查和當面訪談，收集學生、教師及教學管理人員對于此類課程效果的評價及改革建議，以探究早期開展醫(yī)學英語詞匯學課程對醫(yī)學生閱讀英文文獻效率的影響及此類課程的運行現(xiàn)狀，進而為醫(yī)學英語的教學改革提出一些建議。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

為進一步明確當前醫(yī)學生在醫(yī)學英語詞匯學板塊的學習現(xiàn)狀及學習需求，本研究在2019年3月至4月期間隨機抽取了來自四川大學華西臨床醫(yī)學院2014級至2018級臨床醫(yī)學專業(yè)學生90名及部分四川大學、四川大學華西醫(yī)學中心教師、教學管理人員，對其進行問卷調(diào)查和實地訪談。本研究納入學生的基本特征見表1。

表1 納入學生基本特征

1.2 研究方法

本研究采用問卷調(diào)查及當面訪談相結(jié)合的方法，一方面從宏觀上把握當前醫(yī)學英語詞匯學教學的一般特征，另一方面也積極采納教師及學生的建議。問卷調(diào)研針對教師及學生群體分別進行，針對兩個群體問卷的主體均分為4個部分：（1）基本信息；（2）對醫(yī)學英語詞匯學教學的主觀評價；（3）課程開展前后閱讀醫(yī)學英文文獻能力的評估；（4）課程改革期望。此外，本研究還在課程實施前后對受訪學生閱讀難度相當英文文獻的客觀數(shù)據(jù)，如閱讀文獻時間、查閱詞典次數(shù)等進行詳細記錄，并進行前后對照。具體來說，本團隊首先向調(diào)查對象解釋研究的目的及意義，所有被調(diào)查者在了解后均簽署了知情同意書。隨后發(fā)放調(diào)查問卷，并要求每位調(diào)查對象獨立完成，紙質(zhì)問卷在填寫完畢后當場回收，電子問卷填寫結(jié)束24 h內(nèi)即導出數(shù)據(jù)。本次調(diào)查問卷累計發(fā)放100份（紙質(zhì)版30份，電子版70份），回收90份（紙質(zhì)版30份，電子版60份），回收率90%（其中紙質(zhì)版回收率100%，電子版回收率86%）。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS Statistics 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料應(yīng)用（±s）描述，采用t檢驗和方差分析探究醫(yī)學英語詞匯學課程開展前后學生專業(yè)英語水平的差異，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學生主觀評價

學生主觀評價主要包括課程的必要性、助益程度及開課前后對自身閱讀英文文獻能力的主觀評價。必要性方面，參與調(diào)查的學生中高達86.67%（78/90）認為本課程非常有必要，13.33%（12/90）認為無所謂，表明結(jié)合自身臨床、科研需求，絕大部分學生認為醫(yī)學英語詞匯需要早期通過課程來掌握。就助益程度而言，盡管只有2.63%（1/38）的學生表示本課程對專業(yè)英文應(yīng)用完全沒有幫助，但認為本課程效果一般的學生占到了65.79%（25/38），原因包括課程教授內(nèi)容與專業(yè)英語應(yīng)用關(guān)聯(lián)性較低、課程理論知識多與實踐脫節(jié)等，認為本課程對專業(yè)英文應(yīng)用有很大幫助的學生只占31.58%（12/38）。此外，根據(jù)學生對自身的評價，授課后一半學生可以基本理解文章思路，該變化與授課前相比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；授課后，單詞不懂的學生較授課前顯著減少（P＜0.05），見表2。

表2 學生對授課前后自己閱讀英文文獻的主觀評價[n（%）]

2.2 學生閱讀英文文獻能力的客觀評價

本文選取了文獻平均閱讀時間及文獻閱讀過程中查閱詞典的次數(shù)作為評價醫(yī)學英語詞匯學課程對學生理解英文文獻能力促進性的客觀指標。t檢驗結(jié)果顯示，授課后，平均閱讀時間小于1小時的學生數(shù)量顯著增加，平均閱讀時間超過3小時的學生數(shù)量大幅減少；查閱詞典次數(shù)≤10次的學生人數(shù)明顯增加，查閱詞典次數(shù)超過10次的學生數(shù)量顯著減少，上述差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。可見，本課程的開展對醫(yī)學生科研開展尤其是科研開展的文獻閱讀基礎(chǔ)具有較大的提升作用。

表3 醫(yī)學英語詞匯學課程開展前后醫(yī)學生閱讀醫(yī)學英文文獻的客觀指標[n（%）]

2.3 師生對醫(yī)學英語詞匯學課程發(fā)展的期望

本研究還通過實地訪談的方式收集了受訪師生對所講授的醫(yī)學英語詞匯學課程的意見、建議及對未來發(fā)展的思考。

學生主要從課程內(nèi)容、師資隊伍、相關(guān)教材教輔、授課方式等角度對本課程進行評價。結(jié)果顯示，學生認為本課程的主要不足包括教材編訂不夠系統(tǒng)（33%）、課時量不夠（32%）、課程內(nèi)容單調(diào)（20%）、教師教學能力不足（6%）等。除了上述共同問題外，個別學生還提到課程質(zhì)量還受到教師口語發(fā)音、英語水平等方面的限制。此外，絕大部分學生由于存在較高的科研發(fā)展及對外交流需要，期待本類課程持續(xù)開設(shè)的愿望極為迫切，故醫(yī)學英語詞匯學更系統(tǒng)的課程體系建設(shè)、創(chuàng)新教材編寫及教師培訓等迫在眉睫。

受訪學生還就上述問題提出了相應(yīng)的改革建議。在課程設(shè)置方面，學生希望盡早開設(shè)該類課程，尤其是在臨床課程前開設(shè)該類課程，他們認為這樣有利于臨床課程的雙語學習，并能讓學生盡早地開始閱讀文獻及積累科研知識。同時學生認為可適當增加課時量，以滿足教學內(nèi)容的需求（16%）。課程內(nèi)容方面，學生表示增加與專業(yè)雙語課程的聯(lián)系（21%）對于豐富課堂內(nèi)容有所幫助，如在醫(yī)學英語詞匯學課堂中適當融入臨床個案全英文討論、科研論文分析匯報等以英語為媒介討論醫(yī)學問題的過程。課程硬件方面，學生則提出希望能盡快編訂出更為系統(tǒng)的教材（21%），有條件的院校還可以聘請外教進行教學（12%）。

3 討論

本研究首次探究了當前醫(yī)學英語詞匯學的教學現(xiàn)狀，主要包括參與該課程學習的教師及學生對課程的主觀評價、問題評估及未來發(fā)展改革的建議。此外，本研究還首次開展了開設(shè)醫(yī)學英語詞匯學課程對英文文獻閱讀效率影響的客觀評價。研究結(jié)果顯示，師生均認為該課程開展十分必要，且對學生早期打下科研基礎(chǔ)有顯著影響，并可大幅度提升醫(yī)學生文獻閱讀效率。本研究還發(fā)現(xiàn)，當前醫(yī)學英語詞匯學課程由于發(fā)展時間短、課程資源不足，尚存在一系列關(guān)鍵問題，如課程體系不完善、課程與臨床知識聯(lián)系不緊密、課程無規(guī)范教材等。

3.1 課程開設(shè)必要性

根據(jù)調(diào)研，絕大部分學生認為開設(shè)醫(yī)學英語詞匯學課程是十分必要的，且認為該課程的教學效果和醫(yī)學生科研發(fā)展關(guān)系十分密切。在實地訪談中發(fā)現(xiàn)，科學研究成果顯著的學生往往更加重視醫(yī)學英語詞匯學的學習，且該類學生均認為科學研究的能力受到醫(yī)學英語詞匯儲備的較大影響。而大部分教師認為，醫(yī)學英語詞匯學作為專業(yè)英語中最重要的內(nèi)容之一，應(yīng)該同醫(yī)學英語表達、醫(yī)學英語日常交流等課程同期開展，以建設(shè)完備的專業(yè)英語教學體系。

3.2 課程的客觀效益

本研究對同一批次學生接受醫(yī)學英語詞匯學授課前后的英文文獻閱讀能力進行對比分析，發(fā)現(xiàn)該課程對促進學生詞匯量、閱讀速度、理解能力等多個方面具有顯著的提高效應(yīng)。實地訪談中學生指出，醫(yī)學英語詞匯學課程提供了較多的專業(yè)英語閱讀及交流資料，同時提供了較多接觸英文專業(yè)文獻及教材的機會，培養(yǎng)了學生對英文專業(yè)材料閱讀的潛能。

3.3 未來發(fā)展方向

（1）編寫整合醫(yī)學英語詞匯學及專業(yè)課程的教材。當前調(diào)研支持，醫(yī)學英語詞匯學的教學存在理論性過強、不能結(jié)合具體臨床知識等問題，而不結(jié)合具體臨床知識的醫(yī)學英語詞匯學學習效率較低。因此，構(gòu)建結(jié)合英語媒介與專業(yè)知識的系統(tǒng)教材對于學生通過英語媒介獲取醫(yī)學知識的能力培養(yǎng)具有重要作用。現(xiàn)考慮將臨床醫(yī)學專業(yè)知識，如疾病基本知識、病案分析等以英語為媒介展現(xiàn)，即向?qū)W生提供全英文學習專業(yè)知識的環(huán)境及材料。（2）重構(gòu)課程體系，打造融入醫(yī)學專業(yè)知識的醫(yī)學英語詞匯學課堂。醫(yī)學英語詞匯學的學習效率在醫(yī)學英語詞匯學與醫(yī)學專業(yè)知識相結(jié)合后可得到大幅提高，故應(yīng)轉(zhuǎn)變以傳統(tǒng)的詞根詞綴講解、單詞結(jié)構(gòu)分析等理論性知識為主的教學模式，在課堂中大量融入以醫(yī)學專業(yè)知識為媒介的學習環(huán)節(jié)，以促進學生對醫(yī)學英語詞匯及醫(yī)學英文表達的融會貫通。（3）大力培養(yǎng)具備高級英語及臨床知識水平的醫(yī)學英語詞匯學教師。根據(jù)調(diào)研，由于我國大部分醫(yī)學院校或外國語院校不獨立設(shè)置醫(yī)學英語專業(yè)，故醫(yī)學英語詞匯學的教學任務(wù)一般由公共英語教師或臨床醫(yī)師承擔。由于沒有接受雙學科的具體訓練，這部分教師雖能完成基本的教學任務(wù)，但很難完成醫(yī)學英語高級應(yīng)用的講授，如醫(yī)學論文寫作、臨床病案分析等，故培養(yǎng)具有雙學科素養(yǎng)的醫(yī)學英語教學人員對促進醫(yī)學英語詞匯學課程發(fā)展具有重要意義。