子宮動脈栓塞介入治療對難治性出血患者卵巢儲備功能的影響

吳華梅

菏澤市牡丹人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東菏澤 274000

難治性出血為產(chǎn)科常見的現(xiàn)象，為產(chǎn)后24 h或產(chǎn)褥期呈現(xiàn)流血多于1 000 mL的情況[1-2]。針對難治性出血患者多予以子宮收縮劑治療、子宮位置按摩治療等，但得到止血治療效果并不理想，容易出現(xiàn)凝血功能障礙，或出現(xiàn)失血性休克狀況，還有可能導致產(chǎn)婦由于流血較多而出現(xiàn)死亡，具有較高的死亡風險[3]。對于難治性出血患者開展保守治療效果不佳時，往常多改為子宮切除手術(shù)，存在比較大的手術(shù)創(chuàng)傷性[4-5]。近些年，介入治療干預(yù)方式在難治性出血患者中漸漸被使用[6-7]。以下針對2018年3月—2020年1月該醫(yī)院實施治療的62例難治性出血患者予以項目內(nèi)容調(diào)查，探析子宮動脈栓塞介入治療干預(yù)方式實行在難治性出血患者中對其卵巢儲備功能的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取醫(yī)院實施治療的62例難治性出血患者納入研究，憑借隨機抽簽方式將患者分為研究組和參照組，每組31例。參照組平均年齡（28.23±3.24）歲；研究組平均年齡（28.40±3.12）歲。兩組年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，且研究內(nèi)容患者或家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組給予基礎(chǔ)治療干預(yù) 予以輸血治療、抗休克治療等，運用宮縮素治療、子宮按摩干預(yù)等，若沒有效果則予以子宮切除手術(shù)。

1.2.2 研究組給予子宮動脈栓塞介入治療干預(yù) 予以輸血治療、抗休克治療等，且予以子宮動脈栓塞介入治療干預(yù)，實行Seidinger穿刺操作，于腹股溝位置右股相關(guān)動脈呈現(xiàn)最強搏動處予以局部麻醉，在腹主動脈相關(guān)下段呈現(xiàn)分叉位置1～3 cm部位予以導管送入，注入顯影劑后實施造影檢測，使導管送入出血側(cè)對應(yīng)子宮動脈中，采取明膠海綿顆粒送進出血相關(guān)動脈實施栓塞止血操作等。

1.3 觀察指標

調(diào)查卵泡刺激素項目測定結(jié)果、促黃體生成素項目測定結(jié)果、雌二醇項目測定結(jié)果、卵巢阻力指數(shù)項目測得值、搏動指數(shù)項目測得值。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組卵泡刺激素項目測定結(jié)果、促黃體生成素項目測定結(jié)果、雌二醇項目測定結(jié)果比較

干預(yù)前，兩組卵泡刺激素項目測定結(jié)果、促黃體生成素項目測定結(jié)果、雌二醇項目測定結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后6個月時,研究組雌二醇項目測定結(jié)果高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組卵泡刺激素項目測定結(jié)果、促黃體生成素項目測定結(jié)果低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組卵巢阻力指數(shù)項目測得值、搏動指數(shù)項目測得值比較

干預(yù)前，兩組卵巢阻力指數(shù)項目測得值、搏動指數(shù)項目測得值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預(yù)后6個月時，兩組以上項目測得值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

近幾年，難治性出血患者人數(shù)增加，其死亡危險性比較大[8-9]。難治性出血的發(fā)病和子宮收縮呈現(xiàn)乏力情況、胎盤相關(guān)因素、剖宮產(chǎn)手術(shù)等存在關(guān)系[10-11]。臨床為難治性出血患者采取保守治療干預(yù)止血效果不理想，實行子宮切除手術(shù)治療干預(yù)會引發(fā)生育能力喪失[12-13]。

子宮動脈栓塞介入治療干預(yù)方式相關(guān)操作較為簡便，存在比較輕微的損傷，可予以良好側(cè)支吻合，促進子宮獲得充足代償性血液供應(yīng)，可獲得良好止血效果，且不良反應(yīng)相對比較少[14-15]。文中對應(yīng)數(shù)值內(nèi)容結(jié)果予以匯總后，研究組實施治療干預(yù)后6個月時雌二醇項目測定結(jié)果（34.24±2.03）pg/mL高于參照組，研究組實施治療干預(yù)后6個月時卵泡刺激素項目測定結(jié)果、促黃體生成素項目測定結(jié)果（8.30±0.56）、（7.35±0.12）mIU/mL，低于參照組，而不同組別實施治療干預(yù)后6個月時卵巢阻力指數(shù)項目測得值、搏動指數(shù)項目測得值相比區(qū)別情況較低。趙飛飛等[16]相關(guān)指標涉及結(jié)果中，觀察組手術(shù)后6個月卵泡刺激素情況（8.81±1.08）mIU/mL對比對照組相關(guān)資料狀況得以減少。和該次數(shù)值結(jié)果部分相似，代表該文具有一定可靠性和可行性。子宮動脈栓塞介入治療干預(yù)方式于難治性出血患者髂內(nèi)動脈位置或子宮動脈位置將導管送入，實施造影劑注射后造影檢測，能夠明確出血位置和范圍，且采取明膠海綿顆粒予以出現(xiàn)動脈位置栓塞操作，能夠予以較快止血，明膠海綿顆粒僅可栓塞相對較小的動脈，對子宮位置毛細血管床無明顯干擾，促進側(cè)支循環(huán)，維持子宮對應(yīng)血液供應(yīng)情況，規(guī)避出現(xiàn)缺血性壞死現(xiàn)象，于治療后可較快吸收，促進血液供應(yīng)情況得以恢復(fù)，對生育功能不會引發(fā)非可逆性受損情況，子宮動脈在栓塞后沒有將卵巢組織中相關(guān)血管網(wǎng)予以損壞，對卵巢相關(guān)儲備功能無明顯干擾。

表1 兩組卵泡刺激素項目測定結(jié)果、促黃體生成素項目測定結(jié)果、雌二醇項目測定結(jié)果比較（±s）

表1 兩組卵泡刺激素項目測定結(jié)果、促黃體生成素項目測定結(jié)果、雌二醇項目測定結(jié)果比較（±s）

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表2 兩組卵巢阻力指數(shù)項目測得值、搏動指數(shù)項目測得值比較（±s）

表2 兩組卵巢阻力指數(shù)項目測得值、搏動指數(shù)項目測得值比較（±s）

組別參照組（n=31）研究組（n=31）t值P值卵巢阻力指數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后6個月時 t值 P值0.82±0.20 0.83±0.21 0.191 0.848 0.84±0.25 0.81±0.20 0.521 0.603 0.347 0.383 0.729 0.702搏動指數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后6個月時 t值 P值1.20±0.33 1.24±0.35 0.462 0.645 1.28±0.32 1.26±0.30 0.253 0.800 0.968 0.241 0.336 0.809

綜上所述，為難治性出血患者采用子宮動脈栓塞介入治療干預(yù)方式有利于恢復(fù)其卵巢儲備功能，存在一定治療干預(yù)優(yōu)越性。