抗生素聯合激素治療慢性阻塞性肺病伴感染的作用和效果

黃柳柳

溧陽市中醫醫院呼吸科，江蘇溧陽 213300

慢性阻塞性肺病伴感染是一種較為常見的呼吸道病變，主要是因吸煙、大氣污染、感染等因素導致終末細支氣管遠端過度膨脹，導致彈性減小，致使肺容積及充氣增大，同時伴有氣道壁損傷的病變[1-2]。慢性阻塞性肺病伴感染具有發病緩慢、病程長等特點，多見于中老年群體，如果未能給予及時、有效的治療，就會進展成肺癌。目前，抗生素是治療慢性阻塞性肺病伴感染的常用藥物，能夠有效改善患者癥狀，取得一定療效。有關文獻[3]研究發現，抗生素聯合應用糖皮質激素治療慢性阻塞性肺病伴感染時，能夠進一步提高治療效果，改善患者肺功能。基于此，該文將84例2019年1月—2020年7月在該院治療的慢性阻塞性肺病伴感染患者分成兩組，探討抗生素聯合糖皮質激素治療的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取84例在該院治療的慢性阻塞性肺病伴感染患者分成兩組，根據抽簽法進行分組，組別為對照組（n=42）與聯合組（n=42）。納入標準：①確診為慢性阻塞性肺病伴感染[4]；②知情同意，獲得倫理委員會審批。排除標準：①伴有精神疾病；②存在藥物過敏史；③合并腦、心、腎等嚴重病變。對照組患者中男、女分別為22例、20例；年齡41～79歲，平均（62.37±4.28）歲。聯合組患者中男、女分別為23例、19例；年齡42～78歲，平均（62.19±4.33）歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組單純應用抗生素治療，即靜脈滴注頭孢他啶（國藥準字H20043919，規格0.75g×10瓶），劑量2.25 g，bid。

聯合組應用抗生素與糖皮質激素聯合治療，抗生素用藥與對照組一致，糖皮質激素選用甲潑尼龍（國藥準字H20070007，規格20 mg/支）靜脈滴注，劑量40 mg，bid。兩組患者均持續用藥1周。

1.3 觀察指標

對比分析兩組臨床療效、臨床癥狀及體征消失時間、炎癥指標水平及不良反應發生率。①臨床療效[5]：患者癥狀完全消失，肺功能與血氣指標恢復正常為顯效；患者癥狀明顯減輕，肺功能與血氣指標趨于正常為有效；患者未達到上述要求，甚至加重為無效。顯效率+有效率=總有效率。②炎癥指標：白細胞（WBC）、C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）。采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，分離血清，利用全自動生化分析儀進行測定。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組內差異比較用配對t檢驗，組間差異比較進行t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯合組臨床總有效率為95.24%，明顯比對照組（78.57%）高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間比較

聯合組咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、呼吸恢復暢通時間，與對照組比較，顯著縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間比較[（±s），d]

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時間比較[（±s），d]

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2.3 兩組患者治療前后炎癥指標水平對比

聯合組治療后WBC、CRP、PCT水平與對照組比較，顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后炎癥指標水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后炎癥指標水平對比（±s）

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2.4 兩組患者不良反應發生率比較

聯合組不良反應發生率為7.14%，與對照組（9.52%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

近些年來，隨著環境污染問題的不斷加重，慢性阻塞性肺病伴感染發病率越來越高，如果未能給予規范治療，就會影響患者肺功能，甚至進展為肺癌，危及患者生命安全[6]。經臨床研究可知，在慢性阻塞性肺病伴感染治療中，抗感染是關鍵所在。

頭孢他啶是一種第三代頭孢菌素類藥物，通過和轉肽酶的競爭性結合，抑制細菌細胞壁合成，促使細菌溶菌死亡，達到良好的抗感染目的[7]。但近些年來，隨著抗生素濫用情況的頻發，導致患者體內耐藥菌越來越多，進而影響了治療效果。糖皮質激素是一種甾體激素，具有良好的抗炎、抗毒、抗休克等效果[8]。甲潑尼龍是臨床中應用非常普遍的一種糖皮質激素，抗炎作用非常強，通過對結締組織增生的抑制，減小細胞膜與毛細血管壁通透性，抑制炎性因子滲出，達到抗炎目的[9]。在臨床中，兩藥聯合應用，能夠進一步增強抗菌效果，緩解氣道感染，改善肺功能，值得臨床借鑒應用[10]。

該文研究表明聯合組總有效率、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、呼吸恢復暢通時間、WBC、CRP、PCT水平分別為95.24%、（3.15±0.85）、（2.72±0.51）、（6.64±1.01）、（0.87±0.25）d、（7.31±1.02）×109/L、（9.01±2.46）mg/L、（1.01±0.20）pg/mL，均優于對照組（P＜0.05）。與有關文獻[11-12]報道中，觀察組總有效率、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺啰音消失時間、呼吸恢復暢通時間、WBC、CRP、PCT水平分別為92.00%、（3.26±0.94）d、（2.81±0.44）d、（6.75±0.21）d、（0.93±0.36）d、（7.46±2.21）×109/L、（9.52±2.81）mg/L、（1.02±0.31）pg/mL均優于對照組（P＜0.05）的結果一致，由此證實，慢性阻塞性肺病伴感染患者應用抗生素聯合糖皮質激素治療的效果更加確切，不僅可以加快患者臨床癥狀及體征的恢復，還可以有效減輕患者炎癥反應，且不會明顯增加不良反應。

綜上所述，抗生素聯合激素治療慢性阻塞性肺病伴感染的效果十分理想。然而，該次研究尚存在一定的局限性，如研究選取病例數量比較少、區域范圍比較小等，使得研究結果無法代表慢性阻塞性肺病伴感染患者治療的所有情況，因此，可適當增加病例數量，擴大區域范圍，以此提高研究結果準確性與全面性，為慢性阻塞性肺病伴感染治療提供可靠的參考依據。