全方位護理干預肝臟磁共振動態增強掃描的護理結果

羅麗好

廣東省中山市中醫院影像科，廣東中山 528400

在對肝臟疾病診斷過程中，應用比較多的就是磁共振動態增強掃描，此診斷能夠很好地確定患者的病灶部位，另外對微小病灶的檢測和定性有非常好的效果[1]。應用肝臟動態增強掃描可以迅速獲得患者的病灶數據，如肝臟的病變程度及血供情況，令圖像的對比度更清晰，利于對患者疾病良惡性的判斷[2]。在實施診斷過程中，患者良好的配合能夠增加診斷的準確性，而配合度受護理干預的影響。全方位護理是由健康概念延伸而來的新的護理念，該護理不僅針對于疾病，還關注到患者的心理及社會各方面。疾病所導致的一系列心身反應，會對疾病產生實質性的影響，因而全方位護理要對這些影響予以消除。該研究便利選取2019年7月—2020年6月該院收治51例肝臟磁共振動態增強掃描患者應用全方位護理干預的效果進行探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治肝臟磁共振動態增強掃描的患者102例，隨機分為兩組，每組51例，其中對照組男31例，女20例；年齡23～64歲，平均（43.5±1.9）歲。研究組男32例，女19例；年齡25～66歲，平均（45.5±1.8）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），患者知情并自愿加入該研究，已簽訂知情同意書，該研究獲該院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，對患者及家屬進行有關磁共振檢查的相關知識普及，檢查室內的環境要時刻保持潔凈，每日進行常規的消毒，幫助患者做好檢查前的準備工作，對患者以往病史予以詳細詢問、對其體質予以細致的了解，將與掃描有關的注意事項對患者進行詳細的講解。將檢查設備和檢查內容對患者進行解說，讓患者對疾病有更好的了解與認知，從而明白檢查是極為重要的，達到自愿配合檢查的目的。此外，對于患者焦慮、不安等不良情緒，予以積極的心理疏導，指導患者掃描時如何進行呼吸及屏氣，使掃描更準確。

研究組患者在對照組基礎上應用全方位護理干預。①對患者的病史進行詳細的詢問、做好患者身體的檢查，查看患者有無過敏史以及哮喘病史等，根據患者病史選擇合適的護理方法，并準備好搶救物品和藥品。將對比劑有過敏反應的患者予以排除，對出現嚴重恐懼心理的患者，給予安撫和積極的正面引導，利于其配合診斷。②對患者的呼吸進行訓練并指導，讓患者在診斷時能夠掌握好屏氣的時機和方式，利于圖像的清晰度獲得保障。在進行擺位和穿刺時，時刻提醒患者進行均勻及緩慢的呼吸，讓其屏氣維持在15～20 s左右，令患者的呼吸盡可能維持在同一水平，可以使掃描層面保持均衡。③對患者體位的護理，在進行動態掃描過程中令腳先入，便可充分暴露患者穿刺部位，方便操作和觀察，安撫患者的緊張不安及恐懼心里，可以令其心態平穩，使掃描結果更準確。④護理好患者的穿刺部位，適時做好細致觀察，謹防造影劑外滲的發生，如若外滲注射應及時停止。輕度外滲可不用處理，如若外滲較重，需進行保濕冷敷，藥物應用（50%）硫酸鎂（規格：500/袋），1 d后用粘多糖軟膏(規格：14 g/支；批準文號：H20160601)實施外敷，可有效減輕外滲癥狀。⑤檢查完成后要繼續對患者進行查看，觀察其是否產生不適反應，對患者急于知曉結果的情緒進行安撫，讓患者多飲水。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的偽影發生情況和一次檢查成功率，對比掃描效果。檢查成功是指掃描時患者屏氣平穩或較平穩，所獲圖像非常清晰或較清晰，無呼吸偽影或少許偽影出現，圖像可以用于診斷。

對比統計兩組患者的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分，共20項，總分100分，每項最高5分，SAS評分≥41分為焦慮，SDS評分≥51分為抑郁[3]。

統計對比兩組患者的不良反應發生率，如惡心、嘔吐和造影劑過敏反應等，不良反應發生率=(惡心例數+嘔吐例數+造影劑過敏反應例數)/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為頻數和率(%)，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者掃描效果對比

研究組患者掃描效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者掃描效果對比

2.2 兩組患者不良情緒對比

研究組患者SDS評分、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良情緒評分對比[（±s）,分]

表2 兩組患者不良情緒評分對比[（±s）,分]

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2.3 兩組患者不良反應發生率對比

研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

伴隨磁共振成像技術持續不斷的改進，由3.0T超高場強磁共振掃描替代了1.5T超導性磁共振掃描，極大提升了質子的磁化率和圖像信噪比，提高了成像速度，提升了對肝臟疾病的診斷效果[4]。不過在實施動態增強掃描時，由于受多種原因的作用會出現不良反應和圖像質量不佳的現象，使患者診療不理想[5]。要想使掃描順利準確，就需要在實施檢查時應用好的護理干預，好的護理可提升檢查的成功率[6]。常規的護理無法降低患者的恐懼、焦慮等不良心理，因此可能會導致患者出現不配合檢查的行為，影響了對患者的治療和基本診斷[7]。該次研究，對需要做肝臟磁共振動態增強掃描的患者應用全方位護理干預，使患者的焦慮等不良心理情緒獲得極大的緩解，從而達到使其呼吸平穩的效果，降低了偽影的發生，掃描后的圖像更加清晰，提高了一次檢查成功的概率。研究組92.2%的一次檢查成功率高于對照組的68.6%，與周慧等[8]全方位護理干預對肝臟磁共振動態增強掃描患者檢查結果的影響分析的研究結果基本一致，其研究組的一次檢查成功率為94.37%而對照組為71.83%。

存在肝臟疾病的患者在進行增強掃描診斷過程中，由于是在密閉幽暗的機艙中，患者需保持軀體靜止，同時需要配合儀器對屏氣和呼氣進行有規律的控制，檢查耗時極為漫長以及對疾病的過分擔心，極易產生抑郁、焦慮的不良情緒[8]。此情緒會導致患者出現應激反應，使患者不能很好的配合診查，干擾了檢查準確性。護理人員不僅要合理、有效、科學地掌握肝臟磁共振動態增強掃描的專業知識，還應該提升自身的專業技能和操作技能，努力提高自身的綜合素質，用所具備的護理知識，為患者細心講解檢查過程中需要注意的各種問題，讓患者懷著良好的心態，主動積極地面對檢查[9]。此外，向患者講述增強掃描的檢查的優點，由于患者對自身未知的疾病存在擔憂，對檢查的過程和環境都極為陌生，會產生焦躁不安、抑郁的心理，進而影響了檢查的的配合度和結果的準確性[10]。肝臟磁共振動態增強掃描設備在運行時不可避免會出現一定的噪音，加重了患者不良情緒的發生，針對患者種種負面情緒，護理人員要進行有效、合理、科學的護理措施，檢查前與患者進行積極的交流溝通，可通過聊聊閑話、說說家常的方式，來緩解患者緊張、焦慮、抑郁的不良情緒，鼓勵患者勇于面對增強掃描[11]。該次研究中，對需要做肝臟磁共振動態增強掃描的患者應用全方位護理干預，可以使患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒獲得有效的緩解，研究組SDS評分為（22.2±4.1）分，低于對照組的（36.3±4.2）分，SAS評分為（23.6±3.2）分，低于對照組的（37.6±2.2）分（P＜0.05）。

應用全方位護理對患者的呼吸進行指導，可以使其在掃描時保持呼吸的平穩，使掃描結果更準確，實施主動積極的護理可以降低患者的不良情緒，好的情緒可以使患者自主地配合診療，從而獲得好的診療效果[12]。護理工作的全方位實施，保證了護理工作的有序進行[13-14]。此外在進行肝臟磁共振動態增強掃描過程中，護理人員的專業水平直接影響造影劑能否正確合理地使用，因此要培養護理人員對造影劑方面的知識，同時應時刻關注患者的反應，出現異常立即做出對癥處理，保障患者掃描的順利實施[15]。該次研究對肝臟磁共振動態增強掃描的患者應用全方位護理干預，極大地降低患者不良反應的發生，如惡心、嘔吐等，研究組5.9%的不良反應發生率低于對照組的27.5%，和王素梅[16]全程心理護理干預在肝臟磁共振增強掃描檢查患者中的應用中不良反應的結果基本一致，其研究組不良反應率為2.5%，對照組為30.0%。

綜上所述，應用全方位護理對加強肝臟磁共振動態增強掃描的患者進行干預，掃描效果比較理想，結果圖像較為清晰，患者的不良情緒評分相對較低，所表現的不良反應較少，可以應用推廣。