醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)臨床效果分析

朱華

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科，山東濟南 250100

垂體瘤在神經(jīng)內(nèi)科中是一種常見顱內(nèi)腫瘤疾病，具有極高的發(fā)病率，可病發(fā)于任何年齡段，男性發(fā)病率略高于女性[1]。垂體瘤發(fā)生于顱內(nèi)鞍區(qū)，屬于一種良性腫瘤疾病，其臨床癥狀十分典型，多表現(xiàn)為頭痛、閉經(jīng)、肢端肥大、不育、陽痿等[2]。目前，臨床多以手術(shù)方式治療該疾病，通過切除病灶控制其瘤體惡變，使患者生命危險降低，但術(shù)后仍會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如腦脊液鼻漏、尿崩癥等，會嚴(yán)重降低患者手術(shù)治療效果[3]。據(jù)有關(guān)研究表示[4-5]，經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)成功與否與護(hù)理人員規(guī)范操作和配合密切相關(guān)，對垂體瘤患者實施科學(xué)、有效護(hù)理措施，不僅能降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕術(shù)后疼痛度，同時還能提升患者臨床依從性，使其主動配合臨床治療和護(hù)理。該研究對2019年3月—2020年3月該院收治120例行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者臨床資料方案給予分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，方便選擇該院收治120例經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情相關(guān)同意書，資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腦部疾病者；手術(shù)禁忌證者；精神心理障礙者；肝腎功能疾病者。按隨機數(shù)表分為兩組。對照組60例，男28例，女32例；最小17歲，最大79歲，平均（48.31±8.42）歲；病程最短6個月，最長8年，平均病程（4.34±0.27）年。研究組60例，男27例，女33例；最小18歲，最大78歲，平均（47.25±9.36）歲；病程最短6個月，最長9年，平均病程（4.43±0.31）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，全面評估其身體情況，多數(shù)行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者存在恐懼、緊張、抑郁等不良心態(tài)，可加重病情，給予患者心理安慰，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，具體如下：建立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，由主治醫(yī)生2名、護(hù)士長1名、護(hù)理人員4名成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，并開展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)；病情護(hù)理：及時了解患者病情狀況、藥物過敏史及既往疾病史，并根據(jù)其實際情況為患者制定針對性護(hù)理方案和治療方式；心理護(hù)理：護(hù)理人員需主動與患者溝通交流，給予針對性心理疏導(dǎo)，并采用專業(yè)方法將其注意力轉(zhuǎn)移，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提升其臨床依從性；預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后，護(hù)理人員增加病房巡視次數(shù)，密切監(jiān)測患者各項生命體征，如血壓、呼吸、脈搏等，若有異常情況需立即匯報醫(yī)生并給予相應(yīng)處理；同時，評估患者術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，避免并發(fā)癥發(fā)生；護(hù)理反饋：當(dāng)班護(hù)理人員每天定時與護(hù)士長報告患者身體情況，如飲食、尿量及術(shù)后康復(fù)情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組疼痛情況按視覺模擬評分法(VAS)評估，0~10分，分低疼痛輕；兩組生活質(zhì)量按生活質(zhì)量量表(SF-36)評估，0~100分，分高生活質(zhì)量好；兩組護(hù)理依從性用該科室自制問卷表評估，包括癥狀控制、疾病認(rèn)知、遵循醫(yī)囑等，0~100分，不依從＜60分；基本依從60~90分；依從＞90分；兩組患者臨床護(hù)理滿意度用該科室自制問卷表評估，項目包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境護(hù)理等，0~100分，分為非常滿意（＞90分）、一般滿意（60~90分）、不滿意（＜60分），滿意度=（一般滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[6-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較

研究組患者疼痛程度 （2.46±0.68）分比對照組（3.30±0.81）分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者疼痛情況比較[(±s),分]

表1 兩組患者疼痛情況比較[(±s),分]

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2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組患者生活質(zhì)量（86.21±16.30）分比對照組（74.35±15.58）分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較[(±s),分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較[(±s),分]

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2.3 兩組患者護(hù)理依從性比較

研究組護(hù)理依從率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者依從性比較[n(%)]

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組臨床滿意度比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，垂體瘤是一種發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均高的常見顱內(nèi)腫瘤疾病，多屬于良性。該病以頭痛、肢端肥大、陽痿等為常見癥狀，若治療不及時，在一定程度上會對患者日常生活及工作造成影響，降低其生活質(zhì)量[8-9]。目前，對于垂體瘤臨床多采用手術(shù)治療、藥物治療、放射治療等進(jìn)行治療，均具有一定效果[10]。其中經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)是目前治療垂體瘤常用有效方式，可切除病灶組織控制瘤體惡變，但因垂體瘤解剖位置十分特殊，術(shù)后患者易產(chǎn)生腦脊液漏、視力受損、尿崩癥等并發(fā)癥，同時多數(shù)患者對手術(shù)和麻醉存在恐懼感，易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心態(tài)，對術(shù)后康復(fù)造成影響，不僅延長患者住院時間，還會加重其身心負(fù)擔(dān)。有大量相關(guān)研究指出，臨床治療垂體瘤患者時還需要配合科學(xué)有效護(hù)理，這能提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量[11-12]。為探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式對經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)臨床效果分析，該研究針對該院收治120例行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者臨床資料予以分析。該研究顯示，研究組疼痛程度（2.46±0.68）分比對照組（3.30±0.81）分低；研究組生活質(zhì)量（86.21±16.30）分比對照組（74.35±15.58）分高；研究組總依從率高于對照組；研究組滿意度95.00%比對照組高83.33%，結(jié)果與馬雯等[13]研究結(jié)果（研究組滿意度95.00%高于對照組72.50%）相符。表明護(hù)理人員對行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，可減輕患者疼痛程度，改善生活質(zhì)量，還能有效提升其護(hù)理依從性和滿意度。分析原因考慮是：臨床對行經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者實施常規(guī)護(hù)理，雖存在有一定的護(hù)理效果，但該護(hù)理模式工作內(nèi)容單一，部分醫(yī)務(wù)人員僅重視手術(shù)流程，無法從患者身、心等多方面考慮，且基本需求無法滿足，難以提升其臨床依從性和配合度；此外，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員屬于機械性、被動進(jìn)行臨床工作，有一定盲目性和隨機性，影響護(hù)理效果[14-15]。

近些年，臨床逐漸將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用于經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者中，并取得較好的護(hù)理效果，可提高患者手術(shù)治療效果，使其臨床依從性和滿意度提升[16]。入院后，護(hù)理人員全面評估患者身體狀況及病情狀況，為其制定針對性護(hù)理方案[17]。由于大多數(shù)垂體瘤患者對手術(shù)存在恐懼感，易產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕等不良心態(tài)，護(hù)理人員需及時對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者真實想法，并通過講解相關(guān)疾病知識，如發(fā)病原因、治療方法和注意事項等，同時，介紹以往手術(shù)治療垂體瘤成功案例，消除其不良心態(tài)，使患者臨床依從性提升[18]。術(shù)后，護(hù)理人員病房巡視次數(shù)適當(dāng)增加，密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，若出現(xiàn)異常告知醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。另外，對于術(shù)后患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評估和預(yù)防，并制定出相應(yīng)處理方案，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員通過以上一系列護(hù)理措施，緩解患者不良心態(tài)，減輕疼痛度，有效提升臨床依從性及滿意度，使其生活質(zhì)量提高。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組心理狀況待研究補充。

綜上所述，臨床對經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，可減輕患者疼痛程度，改善生活質(zhì)量，提升依從性和滿意度，臨床護(hù)理效果顯著。