快速康復(fù)護理干預(yù)在小兒腹股溝疝術(shù)后的應(yīng)用效果分析

陳惠玲

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒外科，福建福州 350005

小兒腹股溝疝多發(fā)生于兩歲以下的嬰幼兒，其中小嬰兒疝更容易發(fā)生。該病癥主要是因為患兒腹壁抵抗力薄弱、腹壓升高且持續(xù)存在引起或是先天性引發(fā)的，通常男性嬰幼兒更容易患病。主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)產(chǎn)生可復(fù)性包塊、產(chǎn)生鈍性疼痛等，包塊的性狀大小不一，表面多為柔軟光滑[1]。若患兒的包塊較小，通常包塊會由腹股溝管突出到陰囊起始部或是處于腹股溝管內(nèi)，多表現(xiàn)為橢圓形；若患兒的包塊較大，通常包塊會直接突入陰囊，從而直接造成陰囊腫大。不論是哪一種情況都會使患兒產(chǎn)生強烈的不適感與疼痛感[2]，患兒常常會出現(xiàn)哭鬧不止，目前的治療方法主要是以手術(shù)為主，因此術(shù)后快速康復(fù)干預(yù)護理十分重要，不僅可以穩(wěn)定患兒情緒，降低患兒家屬護理糾紛事件的發(fā)生概率，還有助于幫助患兒盡快康復(fù)。該院對于小兒腹股溝疝術(shù)后快速康復(fù)干預(yù)的效果進行探究，方便選擇2019年11月—2020年7月在該院實施小兒腹股溝疝術(shù)的69例患兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院實施小兒腹股溝疝術(shù)的69例患兒作為研究對象，根據(jù)隨機法分為對照組與研究組，患兒均為男性。對照組36例，年齡1～12歲，平均年齡（7.12±0.52）歲；其中右側(cè)為12例，左側(cè)為10例，雙側(cè)為14例。研究組33例，年齡1～11歲，平均年齡（6.98±0.61）歲；其中右側(cè)為11例，左側(cè)為13例，雙側(cè)為9例。將兩組患兒以上的組間數(shù)據(jù)進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理的方法，在患兒實施小兒腹股溝疝術(shù)之后，保證病房環(huán)境的舒適與整潔，對患兒的生命體征進行嚴格觀察，一旦發(fā)生任何異常的情況，應(yīng)及時通知醫(yī)師采取相應(yīng)的措施，遵醫(yī)囑進行用藥護理，對患兒家屬進行常規(guī)的健康指導(dǎo)等[3]。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)干預(yù)的方法，主要包括：①設(shè)立專門的護理人員，針對患兒的病情發(fā)展制定相應(yīng)的護理計劃，在患兒入院時應(yīng)向患兒家屬詳細介紹相關(guān)的治療過程及相關(guān)的醫(yī)護人員、病房環(huán)境與同一病房的患兒等，向家屬詳細介紹該病癥的相關(guān)知識[4]，減少與家屬產(chǎn)生護患糾紛的概率。同時應(yīng)采用通俗的講解，主動與患兒進行溝通，消除患兒的陌生感與恐懼、焦慮等不安的情緒。②在進行手術(shù)的時候，配合醫(yī)師的治療措施，同時時刻密切觀察患兒的各項指標(biāo)變化是否正常，若出現(xiàn)異常及時配合醫(yī)師采取搶救措施，注意患兒的心理狀態(tài)與隨之變化的情緒，應(yīng)給予一定的關(guān)心，采取相應(yīng)的安撫措施，避免患兒在術(shù)中著涼，應(yīng)注意一定的保暖，協(xié)助醫(yī)師進行適當(dāng)?shù)穆樽恚⒅厥中g(shù)的安全性。③在實施手術(shù)之后，應(yīng)及時為患兒補充營養(yǎng)，制定相應(yīng)的飲食計劃，做到營養(yǎng)均衡、搭配合理，從而進一步促進患兒的康復(fù)[5]。密切觀察切口，若出現(xiàn)感染或是出血等癥狀，及時采取措施進行處理，若出現(xiàn)其他并發(fā)癥應(yīng)及時通知醫(yī)師作相應(yīng)處理，可適當(dāng)對患兒進行有效的按摩措施。告之家屬應(yīng)禁食的食物，應(yīng)注意避免患兒出現(xiàn)腹內(nèi)高壓，囑咐家屬患兒不應(yīng)進行劇烈運動，時刻密切地觀察患兒的生命體征，做好相應(yīng)的交接工作，一旦發(fā)生異常，及時通知醫(yī)師并配合采取相應(yīng)的措施。在進行遵醫(yī)囑用藥的時候，給予患兒關(guān)心與溫暖，主動安撫、疏導(dǎo)其不良情緒，降低患兒的不安與恐懼，以便配合相應(yīng)的護理與檢查。④在患兒病情穩(wěn)定之后，護理人員應(yīng)向患兒家屬詳細進行健康指導(dǎo)與出院后的相應(yīng)護理及注意事項，并安排特定的護理人員進行定期的隨訪，將患兒的情況記錄在案，做到嚴格真實[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組家屬護理滿意度、家屬與醫(yī)院的護患糾紛發(fā)生率、患兒的住院時間與患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

非常滿意：患兒家屬對護理非常滿意，患兒病情恢復(fù)快，無并發(fā)癥發(fā)生；較為滿意：患兒家屬對護理較為滿意，患兒病情比較快，有輕微的并發(fā)癥發(fā)生；不滿意：患兒家屬對護理不滿意，患兒病情比較慢，有嚴重的并發(fā)癥發(fā)生；總滿意率=非常滿意率+較為滿意率。

并發(fā)癥包括腸管損傷、陰囊水腫、斜疝復(fù)發(fā)等[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件做出相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度對比

研究組家屬總滿意率明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患兒家屬與醫(yī)院的護患糾紛發(fā)生率對比

對照組患兒家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛15例，概率為41.67%，研究組患兒家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛4例，概率為12.12%，研究組的患兒家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛的概率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.532，P＜0.001）。

2.4 兩組患兒的住院時間對比

與對照組的患兒住院時間（13.75±3.05）d相比，研究組（6.56±2.01）d明顯較短，病情恢復(fù)較快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.654，P＜0.001）。

3 討論

小兒腹股溝疝在臨床上是一種常見的兒科病癥，患兒多為男性，通常在兩歲以內(nèi)就會發(fā)病[8]。如果患兒出現(xiàn)疝嵌頓，也就是癥狀劇烈，這個時候若不能及時實施相應(yīng)的措施，患兒極有可能出現(xiàn)疝內(nèi)容物的絞窄壞死，這對患兒來說傷害是十分巨大的，并且會帶來難以忍受的疼痛與不適，嚴重的甚至?xí)斐筛嚯y以挽回的不良后果[9]，威脅到患兒的生命安全。主要的治療方法以手術(shù)為主[10]，術(shù)后的有效護理干預(yù)可以從一定程度上緩解患兒的不適與疼痛，并且加快患兒的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。

經(jīng)過以上的研究，可以發(fā)現(xiàn)與對照組數(shù)據(jù)相比較，研究組的患兒家屬對護理滿意度（90.90%vs 38.89%）普遍較高（P＜0.05），家屬與醫(yī)院的護患糾紛較更少，更加配合醫(yī)護人員的工作，在住院期間，患兒家屬對住院環(huán)境普遍比較滿意[11]，與醫(yī)護人員相處的態(tài)度也相對較好；研究組患兒的住院時間[（6.56±2.01）d vs（13.75±3.05）]明顯較短（P＜0.05），在小兒腹股溝疝術(shù)之后恢復(fù)的較快，在進行用藥護理的時候更加配合；研究組患兒發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率（27.78%vs 6.06%）更低（P＜0.05），出現(xiàn)腸管損傷、陰囊水腫、斜疝復(fù)發(fā)等癥狀的情況相對較少，康復(fù)的效果十分貼近預(yù)期效果[12]；在病情穩(wěn)定之后，護理人員對家屬進行有效的健康指導(dǎo)與護理指導(dǎo)，家屬普遍都對病情的了解度更高，能夠掌握護理的一些技能。在出院之后，也能夠很好地照顧患兒，患兒在較長一段時間都恢復(fù)得很好，并沒有復(fù)發(fā)等情況出現(xiàn)。

在蘇亞麗[1]發(fā)表的《快速康復(fù)護理在小兒腹股溝疝手術(shù)后的效果觀察》一文中，運用隨機分組對對照組與觀察組內(nèi)的患兒進行了相應(yīng)的研究，并得出經(jīng)過試驗比對發(fā)現(xiàn)觀察組的患兒家屬總滿意度高于對照組家屬的總滿意度（100.0%vs 87.2%），觀察組的患兒住院時間相對于對照組更短[（15.14±2.96）d vs（21.19±4.02）d]（P＜0.001）；觀察組患兒的疼痛程度低于研究組患兒[（1.19±0.20）分vs（2.73±0.49）分]，觀察組患兒的舒適度明顯高于對照組患兒的舒適度[（69.21±15.38）分vs（42.99±8.69）分]（P＜0.05）。

與以上數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，護理人員如果能實施更加有效的快速康復(fù)干預(yù)手段，可以讓患兒恢復(fù)的更快，并發(fā)癥率也能相應(yīng)地降低，護理效果可以更加貼近預(yù)期，可以更加有效地掌控患兒的病情發(fā)展，同時患兒的情緒也相對比較穩(wěn)定，若出現(xiàn)相應(yīng)的問題時也能夠及時進行處理。

綜上所述，結(jié)合此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以得出研究組患兒家屬對護理的滿意度更高，對醫(yī)護人員的工作更加配合，并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生率明顯較低，患兒的住院時間也相對較短，病情恢復(fù)相對較快。由此可見，患兒在進行小兒腹股溝疝術(shù)之后，采取快速康復(fù)干預(yù)的方法應(yīng)用效果更好，更適宜在臨床護理上進行推廣及應(yīng)用。